Средостение и его 3 основные области

Средостение - важная область тела, расположенная между легкими. Структуры, лежащие в этой области, включают сердце, пищевод, трахею и крупные кровеносные сосуды, включая аорту. В средостении также находятся лимфатические узлы.

Есть много состояний, которые могут повлиять на средостение или лимфатические узлы средостения, включая рак, доброкачественные опухоли, инфекции и многое другое. Понимание различных частей средостения очень помогает в определении причин аномалий в этой области. Давайте посмотрим на различные части средостения и условия, которые могут возникнуть в каждой области.

Определение средостения

Средостение - это область грудной клетки между легкими, которая содержит сердце, часть дыхательного горла (трахею), пищевод и магистральные сосуды, включая восходящую аорту (большая артерия, по которой течет кровь из левого желудочка сердца. на своем пути к остальной части тела) и правой и левой легочной артерии, по существу, ко всем органам грудной клетки, кроме легких. Он также является домом для многих лимфатических узлов и нервов.

Слово mediastinum переводится с латыни как «середина», имея в виду среднюю часть груди.

Вы можете визуализировать эту область, рассматривая диафрагму как нижнюю часть, грудину (грудину) как переднюю, кровеносные сосуды, входящие в сердце и выходящие из него (грудной вход), как верхнюю часть, а позвоночник (позвоночный столб) как задняя сторона. С боковых сторон (краев) средостение ограничено мембранами, выстилающими легкие.

Состав

Средостение можно представить как имеющее две области: верхнюю и нижнюю. Нижняя (нижняя) половина разделена на три основных области. Хотя это может показаться скучным описанием анатомии, понимание структур, лежащих в каждой из этих областей, очень важно для диагностики заболеваний в этой области.

• Передний: переднее средостение присутствует только с левой стороны и содержит несколько мелких артерий, а также лимфатические узлы.

• Середина: среднее средостение является самой большой частью и содержит сердце, кровеносные сосуды, включая те, которые идут от легких к сердцу, и лимфатические узлы.

• Задний: заднее средостение содержит пищевод, множество кровеносных сосудов и нервов, а также лимфатические узлы средостения.

Условия, влияющие на средостение

Существует множество заболеваний, которые могут поражать структуры средостения, и на ранней стадии большинство из этих состояний не имеют симптомов. Некоторые из них включают:

• Рак: в средостении возникают такие виды рака, как лимфомы (как лимфома Ходжкина, так и неходжкинские лимфомы), некоторые опухоли половых клеток и тимомы (рак вилочковой железы).

• Доброкачественные опухоли: в этой области могут возникать доброкачественные опухоли половых клеток, такие как тератомы и дермоидные кисты.

• Злокачественные лимфатические узлы: термин «злокачественные лимфатические узлы» относится к тем лимфатическим узлам, которые являются злокачественными. Это может произойти из-за рака, который в первую очередь поражает лимфатическую систему, например лимфомы, а также рака, который распространяется на лимфатические узлы. может распространяться на лимфатические узлы средостения.

• Лимфаденопатия: «Увеличенные» лимфатические узлы в средостении могут возникать при некоторых инфекциях, особенно вирусных. Грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз, и микобактериальные инфекции, такие как туберкулез, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов средостения. Другое распространенное заболевание, называемое саркоидозом, также может вызывать его.

• Аневризмы: аневризмы грудной аорты - серьезное заболевание, поражающее средостение.

• Повреждение нервов: нервы, проходящие через средостение, могут быть повреждены, например, из-за давления опухоли или злокачественных лимфатических узлов в этой области.

Образования средостения

Образования средостения часто впервые отмечаются, когда проводится сканирование для оценки симптомов, связанных с грудной клеткой, таких как кашель, одышка или другие симптомы. Большинство образований в средостении небольшие и не имеют никаких симптомов. Когда они большие, они могут вызывать дыхательную недостаточность (затрудненное дыхание или получение достаточного количества кислорода в ткани), а также проблемы с сердцем, такие как падение артериального давления или уменьшение кровотока.

При постановке диагноза важны возраст человека и расположение новообразования средостения. У детей новообразования средостения чаще всего возникают в заднем средостении и часто доброкачественные (доброкачественные). Напротив, новообразования средостения у взрослых чаще встречаются в переднем средостении и часто являются злокачественными (злокачественными).

Некоторые причины новообразований средостения в зависимости от их местоположения включают:

• Переднее средостение: опухоли в этих областях могут включать тимомы (опухоли тимуса, органа грудной клетки, который в детстве был довольно большим, но практически исчезает у взрослых), лимфомы, опухоли половых клеток (например, тератомы) и загрудинные (за грудиной). грудины или грудины) образования щитовидной железы.

• Среднее средостение: увеличенные лимфатические узлы являются частой причиной образования в среднем средостении. Эти лимфатические узлы, в свою очередь, могут быть связаны с раком. В этой области также могут быть обнаружены бронхогенные кисты 4, а также сердечные аномалии, такие как увеличенная аорта.

• Заднее средостение: рак пищевода и другие аномалии пищевода могут появиться в заднем средостении, а также здесь могут быть отмечены увеличенные лимфатические узлы. Другие возможности включают саркомы, нейрогенные опухоли, опухоли позвоночника, параспинальные абсцессы и эктопическую ткань щитовидной железы (ткань щитовидной железы, растущую в области за пределами щитовидной железы. Образование в этой области также может быть экстрамедуллярным кроветворением. Это состояние, при котором клетки крови образуются вне костного мозга, и, будучи нормальными у маленьких детей, обычно аномальны у взрослых.

Рак легких может вызвать образование в любой части средостения.

Важно отметить, что существует гораздо больше причин аномалий средостения, и чаще всего требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить точную причину.

Термины, связанные с средостением

Средостение также может быть включено в названия состояний, затрагивающих этот регион, например:

• Пневмомедиастинум - это наличие воздуха в средостении, чаще всего связанное с коллапсом легкого (пневмоторакс) 5.

• Медиастинит - это термин, относящийся к инфекции, поражающей средостение. Медиастинит - опасное для жизни состояние, которое чаще всего развивается после кардиохирургических операций.

Процедура медиастиноскопии

При таких раковых заболеваниях, как рак легких и лимфомы, врачи часто оценивают средостение, чтобы определить, распространился ли какой-либо рак на этот регион. Одна процедура, которая позволяет хирургам визуализировать эту область, называется медиастиноскопией. Если рак распространился на узлы средостения, его часто лечат иначе, чем рак, который не распространился на эту область; наличие лимфатических узлов средостения важно для определения стадии рака легких.

Медиастиноскопия была распространенной процедурой для тех, у кого был диагностирован рак легких, но та же информация иногда может быть доступна теперь через ПЭТ-сканирование.

Примеры: Джой сделали процедуру, чтобы узнать, распространился ли рак легких на лимфатические узлы средостения.