Что нужно знать о телемедицине при раке легких

Под телездравоохранением понимается использование телекоммуникационных технологий для оказания медицинской помощи на расстоянии. Все началось с программ, которые связывали пациентов с медсестрами по телефону. Телездравоохранение эволюционировало с годами, и теперь поставщики медицинских услуг используют видеоконференцсвязь, мобильные медицинские приложения, электронную почту и защищенные текстовые сообщения для оказания помощи своим пациентам.

Хотя идея телездравоохранения существует уже некоторое время, пандемия COVID-19 привела к быстрому расширению доступности услуг телездравоохранения. Состояния, которые традиционно не лечились дистанционно, теперь решаются с помощью телездравоохранения.

Исследования показали, что телездравоохранение может быть полезным при лечении многих хронических заболеваний1. Пациенты с раком легких, которым требуется комплексная многопрофильная помощь, могут получить пользу от помощи, оказываемой на расстоянии.

Морса Изображений / Getty Images

Когда использовать телездравоохранение при раке легких

С начала пандемии COVID-19 онкологи были вынуждены сбалансировать необходимость продолжения лечения рака и одновременно защитить пациентов от риска заражения. Решения о том, откладывать ли лечение или использовать платформы телемедицины, должны быть строго индивидуализированы, поскольку пациенты с раком легких могут сильно различаться по состоянию и прогнозу.

Помните также, что лечение рака легких является междисциплинарным (включает многие медицинские дисциплины) и мультимодальным (может принимать форму химиотерапии, хирургии, лучевой терапии и т. Д.). Хотя личные посещения для лечения или визуализации могут быть неизбежны, многие аспекты комплексной онкологической помощи можно проводить с помощью телездравоохранения.

К пациентам, которые могут безопасно получать помощь с помощью телемедицины, относятся бессимптомные пациенты, у которых впервые диагностирована ранняя стадия рака легких, или пациенты с установленными симптомами, связанными с их лечением2. Пациенты с наименьшим риском должны быть по возможности переведены на посещение телемедицины.

Посещения пациентов для психологической поддержки, контрольные визиты для пациентов с низким риском рецидива и послеоперационные визиты для пациентов без хирургических осложнений могут осуществляться с помощью телемедицины2. в доме пациентов.

Лечение психологических симптомов рака легких кажется особенно подходящим для подхода телемедицины, как и легочная реабилитация для симптомов, связанных с раком или его лечением.3 Исследователи изучили использование телефонных систем для отработки навыков эмоционального совладания с пациентами с легкими. рака и опекунов.4 Посещения телемедицины или загружаемые приложения могут помочь в соблюдении программ реабилитации на основе физических упражнений, которые имеют физические и эмоциональные преимущества для пациентов с такими симптомами, как депрессия, усталость или одышка.5

Телемедицина также может хорошо работать в практике паллиативной помощи, которая фокусируется на лечении симптомов, улучшении механизмов выживания, повышении понимания пациентами своего заболевания и уходе за пациентами в конце жизни.3 Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, прежде чем такие вмешательства будут включены в рутинная повседневная практика.

Для тех, кому требуется медицинская визуализация, лучевая терапия или хирургическое вмешательство, личные посещения могут быть неизбежны. Опять же, пациенты, которые получают наибольшую пользу от лечения рака, должны иметь приоритет при личном уходе.

Если отсрочка в хирургии или лучевая терапия могут поставить под угрозу результат, пациенты должны придерживаться обычного графика лечения. Поговорите со своими хирургами или онкологами о том, следует ли откладывать менее срочные процедуры. Точно так же, если вам требуется лучевая терапия, могут быть доступны различные схемы лечения, которые минимизируют количество личных посещений.

Хотя медицинская визуализация имеет решающее значение для диагностики и последующего наблюдения за пациентами с раком легких, онкологи могут рассмотреть возможность отсрочки визуализационных исследований, выполняемых для последующего наблюдения за пациентами с низким риском рецидива.

Пациенты из группы высокого риска должны придерживаться обычного графика визуализации. Сюда входят пациенты, которым требуется визуализация для подтверждения подозреваемого диагноза рака легких, или пациенты, которые недавно начали новую терапию.

Когда обращаться к врачу лично

Некоторые пациенты с раком легких имеют высокий риск ухудшения состояния, и им, скорее всего, следует продолжить лечение традиционным путем лично. К ним относятся пациенты с новым диагнозом рака легких и симптомами заболевания (например, одышка, боль или кашель с кровью) или пациенты с подозрением на запущенное заболевание2. Пациенты, которым требуется лечение (например, лучевая или внутривенная химиотерапия) также нужно увидеть лично.

Преимущества и проблемы

Каждое решение в медицине должно приниматься после рассмотрения рисков и преимуществ конкретного лечения или теста. Во время пандемии онкологи должны учитывать риск, которому подвергаются пациенты при входе в клинику для личного осмотра. Пациенты с раком легких могут иметь подавленный иммунитет или принимать лекарства, влияющие на функцию легких.

Пациентам, живущим в отдаленных районах, может быть трудно попасть в клинику, особенно если у них ограниченная подвижность из-за снижения функции легких. Доказано, что телездравоохранение увеличивает доступ пациентов к медицинскому обслуживанию в тех местах, где доступ к медицинским специалистам ограничен3. Что особенно важно, оно может позволить продолжить лечение рака, одновременно сводя к минимуму риск COVID для уязвимых групп.

Важно отметить, что телездравоохранение не является второсортным медицинским обслуживанием. Фактически, исследования показали, что пациенты, которые используют телемедицину для лечения рака легких, сообщают о лучшем качестве жизни, чем пациенты, получающие стандартную помощь. Это особенно верно в отношении психологических последствий, таких как тревога и депрессия, от которых часто страдают пациенты с раком легких.

Потенциальные препятствия на пути широкого внедрения телездравоохранения включают необходимость в дополнительном коммуникационном оборудовании, обучении персонала, обучении пациентов и невозможности проведения личного медицинского осмотра.7 В целях расширения использования телездравоохранения были внесены изменения в федеральное законодательство. , которые упрощают поставщикам услуги телемедицины.

Например, во время пандемии COVID-19 посещение телемедицины будет покрываться для пациентов, участвующих в программах Medicaid и Medicare. Правительство также изменило некоторые руководящие принципы относительно того, какое телекоммуникационное программное обеспечение можно использовать, чтобы услуги телемедицины могли предлагаться более широко.

Несмотря на проблемы, преимущества телездравоохранения неоспоримы, и в настоящее время ведется много исследований, изучающих, как лучше всего расширить возможности телездравоохранения для пациентов с раком легких.

Как подготовиться к визиту телемедицины

Если вам недавно был поставлен диагноз рака легких или вы являетесь постоянным пациентом, проходящим курс лечения рака легких, спросите своего врача, доступно ли телемедицина, подходит ли это для вас и как запланировать посещение. Веб-сайт вашей медицинской страховой компании может помочь вам найти практикующих телемедицину, которые лечат рак легких.

Другой вариант - компании телемедицины, которые работают через веб-порталы или приложения, к которым вы можете получить доступ со своего телефона или других устройств. Если у вас нет медицинской страховки, могут быть доступны общественные центры здоровья, которые принимают пациентов независимо от их платежеспособности. Вы можете найти местные медицинские центры в вашем районе через веб-сайт телемедицины Министерства здравоохранения и социальных служб.

Перед визитом к онкологу с помощью телемедицины вам понадобится телефон или компьютер с возможностью видео, чтобы вы могли общаться с медсестрой, врачом или другим специалистом на другом конце линии. Вам может потребоваться какой-либо метод передачи результатов тестирования или других записей, например электронная почта или безопасный обмен сообщениями.

В зависимости от практики телемедицины вам может потребоваться загрузить приложение на свое устройство. Проверьте свое устройство, чтобы убедиться, что функции видео и обмена сообщениями работают. Если все остальное не поможет, ваш онколог сможет провести часть вашего лечения по телефону.

Вас могут попросить подписать следующее заявление: Эта встреча была проведена как посещение телемедицины с использованием защищенного двустороннего видео и аудио, чтобы минимизировать риск и передачу COVID-19. Пациент и мы понимаем ограничения телемедицинского визита, включая невозможность провести полный медицинский осмотр, возможно, упущенные малозаметные результаты, которые в противном случае были бы обнаружены. Пациенту были представлены альтернативные варианты, и пациент решил продолжить визит.

Подумайте о вопросах, которые вы хотели бы задать, и отметьте, нужны ли вам новые рецепты или добавки. Если вы наблюдаете после операции или лучевой терапии, возможно, потребуется, чтобы хирургический разрез или обработанная область были видны, и об этом следует помнить при выборе одежды.

После посещения ваш врач или медсестра могут назначить дополнительные тесты или визуализацию, последующее посещение телемедицины или посещение домашнего медперсонала. Если ваше состояние стабильно и существует низкий риск повторного заболевания, вы можете продолжить большую часть своего последующего лечения с помощью телемедицины.

Слово от Verywell

Диагноз рака легких меняет жизнь, а пандемия COVID-19 еще больше осложнила и без того сложную ситуацию. Вы можете беспокоиться о том, будет ли ваше лечение отложено или изменено. В то же время вы можете неохотно ехать в переполненную больницу или клинику для получения личного ухода. Если у вас нет медицинской страховки или вы живете в отдаленном районе, вам может быть сложно получить доступ к необходимой вам помощи.

К счастью, быстрый рост телекоммуникационных технологий позволил врачам и медсестрам заботиться о своих пациентах с помощью телемедицины. Хотя некоторая личная помощь может быть неизбежной, многие аспекты лечения рака легких можно проводить в режиме онлайн, и исследования показали, что в некоторых дисциплинах телездравоохранение может быть столь же эффективным, как и традиционное лечение.

Существует множество ресурсов, позволяющих пациентам, живущим в отдаленных районах, с ограниченной подвижностью или отсутствием страховки, получить необходимую помощь. Онкологические практики по всему миру находят новые творческие способы оказания безопасной и эффективной помощи.