Тип эмфиземы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее хроническое заболевание легких, вызванное повреждением альвеол. Это крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. В результате воздух оказывается в ловушке, уровень кислорода в крови снижается (гипоксемия), а уровень углекислого газа в крови повышается (гиперкапния). Эмфизема связана с тяжелой инвалидностью и потерей до шести лет жизни.
Примерно три миллиона американцев живут с эмфиземой1. ХОБЛ сегодня является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.
Симптомы эмфиземы
Эмфизема в первую очередь поражает легкие, но по мере прогрессирования заболевания также может поражать другие органы и системы, включая сердце, мышцы и систему кровообращения.
В зависимости от стадии заболевания и других факторов симптомы эмфиземы могут включать: 3
- Одышка (одышка)
- Постоянный кашель
- Выделение мокроты или мокроты.
- Хрипы
- Частые респираторные инфекции (включая пневмонию)
- Грудная боль
- Цианоз (синюшность пальцев и губ из-за низкого содержания кислорода в крови)
Помимо респираторных симптомов, эмфизема также может привести к непереносимости физических упражнений и атрофии мышц. Сочетание пониженной физической активности и хронического респираторного стресса может способствовать потере мышечной массы, особенно в основных мышцах - ситуации, которая только увеличивает тяжесть респираторных симптомов.
Наконец, эмфизема характеризуется так называемыми обострениями ХОБЛ. Это периоды, когда симптомы ухудшаются и требуют госпитализации. Обострения могут быть спровоцированы инфекциями или воздействием загрязненного воздуха, древесного дыма или даже духов.
Люди с эмфиземой также подвержены повышенному риску развития рака легких.4 Согласно исследованиям Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета, ХОБЛ увеличивает риск рака легких на 200-500% по сравнению с курильщиками без ХОБЛ5.
Если симптомы ХОБЛ ухудшаются, поговорите со своим врачом о возможности рака легких. Рак легких гораздо более излечим, если его диагностировать на ранних стадиях заболевания.
Причины
Курение - наиболее частая причина эмфиземы, которая, как считается, является причиной от 85% до 90% случаев6. Но есть много других причин, которые могут действовать самостоятельно или в сочетании с курением, вызывая эмфизему.
Хотя исследователи не могут полностью понять, почему одни люди заболевают ХОБЛ, а другие нет, было выявлено несколько факторов риска, в том числе: 7
- Пассивное курение
- Воздействие дыма, пыли и паров на рабочем месте
- Загрязнение воздуха
- Астма
До 5% людей с ХОБЛ имеют генетическое заболевание, известное как дефицит альфа-1-антитрипсина. Заболевание следует заподозрить, если у нескольких членов семьи развивается эмфизема, особенно если никто никогда не курил.
Диагностика
Диагноз эмфиземы или другого типа ХОБЛ часто подозревается при тщательном анамнезе и физикальном обследовании, а затем подтверждается с помощью тестов функции легких (PFT).
История болезни
Различные факторы могут предупредить врача о потенциальном диагнозе ХОБЛ. Эти факторы включают в себя ощущение одышки у пациента в состоянии покоя или при выполнении упражнений и / или у пациента, страдающего хроническим кашлем с выделением мокроты или без него.
Серьезное курение в анамнезе, особенно от 30 до 40 упаковок лет, или история значительного воздействия различных загрязнителей воздуха или производственной пыли являются дополнительными факторами, которые могут вызвать подозрение в отношении диагноза ХОБЛ.
Физическое обследование
Результаты физикального осмотра при эмфиземе зависят от тяжести заболевания. Хотя физический осмотр на ранних стадиях болезни часто бывает нормальным, со временем могут появиться следующие результаты:
- Сниженные звуки дыхания
- Свистящее дыхание и потрескивание в основании легких
- Далекие звуки сердца
- Использование вспомогательных мышц дыхания и выдоха через сжатые губы (при запущенной эмфиземе)
Легочные функциональные пробы
Для подтверждения диагноза ХОБЛ необходимы легочные функциональные пробы, в частности спирометрия.
Спирометрия включает в себя очень глубокий вдох, а затем выдох со всей возможной силой в трубку, подключенную к аппарату. Аппарат (называемый спирометром) измеряет количество и скорость воздуха, входящего и выходящего из ваших легких.
Двумя ключевыми измерениями, полученными с помощью спирометрии, являются FVC (форсированная жизненная емкость легких) и FEV1 (объем форсированного выдоха).
- ФЖЕЛ - это количество воздуха, выдыхаемое с усилием после глубокого вдоха и вдыхания максимально возможного количества воздуха.
- ОФВ1 - это количество выдыхаемого воздуха в течение первой секунды теста ФЖЕЛ.
Традиционно для диагностики ХОБЛ используется соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ менее 70%. Однако некоторые врачи используют соотношение, определенное Американским торакальным обществом (ATS), особенно для диагностики молодых людей или взрослых, которые не курят. Критерии САР определяют ХОБЛ как отношение ОФВ1 / ФЖЕЛ, которое меньше пятого процентиля здоровой, некурящей контрольной группы.
Уход
В настоящее время эмфизема остается необратимым заболеванием, и лечение направлено на замедление прогрессирования и осложнений, связанных с заболеванием.7 Исследования в области терапии регенерации легких продолжаются и могут помочь в разработке новых методов лечения ХОБЛ в будущем.
Сегодня лечение предполагает сочетание подходов, и курс лечения во многом определяется стадией заболевания:
- Легкая форма: бронходилататор короткого действия и ежегодная вакцинация от гриппа.
- Умеренный: бронходилататор длительного действия и легочная реабилитация
- Тяжелая: добавление ингаляционных кортикостероидов для лечения обострений.
- Очень тяжелая: кислородная терапия и операция на легких при необходимости
Изменения образа жизни
Отказ от курения имеет решающее значение для людей, живущих с этим заболеванием, и может помочь замедлить прогрессирование заболевания.9 Поговорите со своим врачом о способах поддержки ваших усилий.
Также важно регулярно заниматься физической активностью, так как это поможет предотвратить атрофию мышц и, как следствие, прогрессирование заболевания. Но нет никаких сомнений в том, что эмфизема сама по себе может затруднить выполнение упражнений.
Лучшие упражнения при ХОБЛ включают сочетание выносливости, гибкости и силовых тренировок. Ваш врач может помочь вам определить, какой режим лучше всего подходит для вас.
Лекарства
Не существует лекарств, которые доказали свою эффективность в замедлении скорости снижения функции легких при эмфиземе. Вместо этого используются лекарства, которые помогают повысить толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить обострения ХОБЛ и улучшить общее состояние здоровья.
Лекарства, используемые при стабильной ХОБЛ, включают: 7
- Бронходилататоры
- Ингаляционные кортикостероиды
- Антибиотики от инфекций
Сделайте прививку
Своевременные прививки, особенно вакцины против гриппа и пневмонии, помогают предотвратить инфекции, которые могут усугубить вашу эмфизему.
Кислородная терапия
Его можно давать постоянно, во время активности или для облегчения внезапных приступов одышки. Долгосрочная кислородная терапия продолжительностью более 15 часов в день назначается, когда у пациента низкий уровень насыщения кислородом во время прогрессирующей (стадия IV) ХОБЛ.
Легочная реабилитация
Есть много преимуществ легочной реабилитации, междисциплинарной программы, которая должна длиться не менее шести недель. Легочная терапия может иметь большое значение для людей, живущих с эмфиземой, за счет улучшения переносимости физических нагрузок, уменьшения симптомов и сокращения госпитализаций / продолжительности пребывания в больнице7.
Хирургия легких
Операция по уменьшению объема легких для удаления сильно поврежденной ткани может быть полезной для некоторых людей с тяжелой эмфиземой, особенно для тех, у кого заболевание преимущественно затрагивает верхние доли.7 Булэктомия может выполняться пациентам с гигантскими пузырями. Еще одно соображение - пересадка легких.
Слово от Verywell
Эмфизема может вызывать разочарование во многих отношениях. Вам нужно не только справляться с физическим воздействием симптомов и лечения, но и с тем влиянием, которое они могут оказать на ваше психическое здоровье и повседневную жизнь. К сожалению, многие люди с ХОБЛ не получают адекватной поддержки. Если это относится к вам, положитесь на свою медицинскую бригаду, подумайте о посещении терапевта и подключитесь к группам поддержки (Американская ассоциация легких - хорошее место для начала). Ты не одинок.