Что такое неоперабельный рак легких

Когда онколог скажет вам, что ваш рак легких «неоперабельный», вы можете подумать, что ваш случай является неизлечимым. Это не обязательно так. Неоперабельный рак легких нельзя вылечить хирургическим путем, но ваш врач может выбрать из множества других методов лечения рака легких, которые могут успешно улучшить ваши симптомы или замедлить или обратить вспять прогрессирование заболевания.

Причины неоперабельности рака легких

Все случаи рака легких различны, и вполне возможно, что кто-то с диагнозом, во многом похожим на ваш, сможет перенести операцию, а вы - нет. Как и вашим врачам, важно объяснить, почему ваш рак легких не может быть прооперирован.

Хирургическое вмешательство может не подходить из-за таких факторов, как:

• Тип рака легкого: хирургическое вмешательство чаще всего выполняется при ранней стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Мелкоклеточный рак легкого, на который приходится от 10% до 15% всех случаев рака легких, имеет тенденцию к раннему росту и распространению1. Когда опухоли слишком большие или разрослись, операция неэффективна.

• Стадия рака легкого: операция обычно рассматривается при НМРЛ 1, 2 или 3А стадии. На более поздних стадиях рака легких заболевание часто заходит слишком далеко, и хирургическое вмешательство становится невозможным.

• Расположение опухоли: операция может быть слишком опасной, если опухоль находится слишком глубоко в легком или расположена слишком близко к жизненно важной структуре, такой как сердце.

• Функция легких: если ваше дыхание уже нарушено из-за таких состояний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другие заболевания легких, операция может еще больше снизить функцию легких, что делает такую процедуру слишком опасной для выполнения.

• Общее состояние здоровья: если у вас есть ранее существовавшее заболевание, вы можете подвергаться слишком высокому риску осложнений, связанных с серьезной операцией, таких как реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, сгустки крови, инфекции или пневмонию.

Исключения

В некоторых из этих случаев нельзя полностью исключить хирургическое вмешательство. Например, врачи могут по-прежнему рекомендовать операции при мелкоклеточном раке легких, поздней стадии НМРЛ и опухолях, находящихся в чувствительных регионах.

Однако сначала можно порекомендовать пройти химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль, чтобы операция была более успешной. 4 Это называется неоадъювантной химиотерапией. Радиация также иногда используется для уменьшения размера опухоли перед операцией врача.

Операция при раке легких 3B или 4 стадии не излечит болезнь. Однако это может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Варианты нехирургического лечения

В последние годы методы лечения рака легких значительно продвинулись вперед. В настоящее время существует множество вариантов лечения, позволяющих контролировать заболевание, даже если операция невозможна.

Хотя неоперабельный рак легких имеет худший прогноз, чем рак легких, который можно вылечить хирургическим путем, другие методы лечения иногда могут установить долгосрочный контроль над заболеванием, предлагая результаты, аналогичные результатам хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться отдельно, с хирургическим вмешательством или с другими методами лечения для более эффективного лечения метастатического рака легкого, который распространился на другие органы или ткани за пределы области первичной опухоли.

При химиотерапии используются цитотоксические (убивающие клетки) препараты, убивающие раковые клетки. Эти лекарства можно вводить в виде таблеток для перорального применения, но чаще всего их вводят внутривенно.

Несколько курсов химиотерапии, в которых используются соединения платины, обычно используются для лечения рака легких на поздней стадии. Эти методы лечения могут увеличить выживаемость6.

Однако в некоторых случаях химиотерапия используется для оказания паллиативной помощи, что означает, что она предназначена для облегчения симптомов, но не обязательно продлит жизнь.

Обязательно обсудите цели и цель любого лечения со своим врачом, чтобы вы четко понимали плюсы и минусы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нацелена на опухоли рака легких с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей, которые убивают раковые клетки. Он более эффективен при лечении небольших опухолей и может быть лучшим вариантом при неоперабельном раке легких на ранней стадии.

Новый тип лучевой терапии, известный как стереотаксическое излучение тела (SBRT), или кибернож, доставляет точные дозы излучения к опухоли, сводя к минимуму повреждение близлежащих тканей.

SBRT может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого, включая некоторые метастатические виды рака. Его даже можно рекомендовать вместо хирургического вмешательства при раке легких 1 стадии, обеспечивая столь же эффективный результат и долгосрочную выживаемость.

Целенаправленная терапия

Используя молекулярное профилирование (генное тестирование), врачи могут идентифицировать мутации в раковых клетках. Затем они могут прописать лекарства для таргетной терапии, чтобы остановить рост мутировавших раковых клеток.

Некоторые мутации можно лечить с помощью лекарств таргетной терапии. Это включает:

• Мутации EGFR: одобренные методы лечения включают ингибиторы тирозинкиназы Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (эрлотиниб) и Иресса (гефитиниб).

• Перестройки ALK: лекарства для остановки клеток с этими мутациями включают Xalkori (кризотиниб), Zykadia (церитиниб), Alectinib (alencensa) и Alunbrig (бригатниб),

• Перестройки ROS1: с этими клетками можно бороться с помощью препаратов Xalkori (кризотиниб), Lorbrena (лорлатиниб), Rozlytrek (энтректиниб) и Zykadia (церитиниб).

Таргетная терапия позволила людям жить с раком легких почти как с формой хронического заболевания, а это означает, что до тех пор, пока у них не выработается устойчивость к лекарствам, они могут вести здоровый образ жизни8.

Тесты также могут идентифицировать мутации MET, KRAS, HER2 и BRAF. Текущие клинические испытания изучают способы борьбы с этими мутациями с помощью определенных лекарств.

Иммунотерапия

Термин иммунотерапия относится к лекарствам, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы вы могли эффективно бороться с раком. Сюда входят методы лечения, которые изменяют иммунный ответ вашего организма или используют вещества, вырабатываемые иммунной системой, для нацеливания на раковые клетки.

За последнее десятилетие несколько препаратов были одобрены для использования самостоятельно или в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством. В настоящее время иммунотерапия работает только в 20-30% случаев рака легких, но может быть чрезвычайно эффективной для тех, у кого есть положительный ответ9.

Успех иммунотерапевтических препаратов заключается в их способности останавливать раковые клетки от причинения вреда, выполняя такие функции, как: 10

• Помощь иммунной системе в распознавании рака

• Активация иммунных клеток

• Предотвращение сокрытия раковой клетки

• Изменение сигналов, посылаемых раковыми клетками

Согласно исследованиям, иммунотерапевтические препараты в четыре раза увеличили выживаемость пациентов с раком легких на поздней стадии, что привело к пятилетнему показателю выживаемости 23,2%, что значительно превышает показатель выживаемости 5,5% для тех, кто не получал лечения.

Одним из преимуществ этих препаратов является то, что они обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с химиотерапевтическими препаратами. Однако возможны определенные побочные эффекты, включая раздражение кожи, симптомы гриппа, мышечные боли, одышку, учащенное сердцебиение и задержку воды.

Клинические испытания

Многие люди, у которых диагностирован неоперабельный рак легких, выбирают участие в клинических испытаниях, которые оценивают новое лекарство или процедуру. Лекарства или процедуры, предлагаемые в этих испытаниях, в настоящее время могут не иметь серьезных исследований или доказательств их эффективности. Но в какой-то момент так было для каждого лечения, которое теперь оказалось успешным.

В клинических испытаниях участвует менее 1 из 20 человек с онкологическими заболеваниями.12 Это прискорбно, потому что эти испытания позволяют тем, у кого плохой прогноз при текущих методах лечения, получить доступ к новаторским методам лечения, которые могут дать надежду на ремиссию.

Для любимых

Если вы поддерживаете человека с неоперабельным раком легких или ухаживаете за ним, важно сохранять позитивный, обнадеживающий вид и помогать близкому человеку понять все доступные варианты. Даже если они могут полностью понять, что на самом деле означает неработоспособность, может быть полезно иметь кого-нибудь, чтобы напомнить им.

Слово от Verywell

Варианты лечения рака легких делают невероятные успехи в продлении жизни и уменьшении изнурительных побочных эффектов. Даже если операция невозможна, есть варианты, которые помогут вам справиться с раком легких и жить более продолжительной и полноценной жизнью по сравнению с пациентами предыдущих поколений.