Обзор латентных периодов рака

Между заражением и более поздним развитием рака может пройти много лет. Возможно, вы слышали о людях, подвергшихся воздействию асбеста и у которых развилась мезотелиома много лет спустя. То же самое и с курением сигарет и раком легких. Это означает, что существует период времени, называемый латентным периодом, между воздействием вещества, вызывающего рак, и первыми признаками рака. Почему важен латентный период и как он затрудняет определение причин рака? Что это может означать для людей, подвергшихся воздействию токсичных химикатов, например для рабочих, участвовавших в спасательных операциях и восстановлении после трагедии во Всемирном торговом центре?

Обзор

Латентный период рака определяется как время, которое проходит между первоначальным воздействием канцерогена (вызывающего рак вещества) и постановкой диагноза рака. Например, вы, вероятно, знакомы с курением сигарет как фактором риска рака легких. Латентный период в этом случае будет определяться как промежуток времени между началом курения и более поздним развитием и диагностикой рака легких.

Латентный период может сильно различаться в зависимости от конкретного исследуемого вызывающего рак вещества и конкретного рака или рака, которые оно вызывает. Период может быть коротким, например, при воздействии радиоактивных веществ в Хиросиме и Нагасаки и развитии лейкемии, или может быть относительно длинным, например, среднее время между воздействием асбеста и более поздним развитием мезотелиомы. Рак может быть связан либо с краткосрочным высоким уровнем воздействия, либо с долгосрочным низким уровнем воздействия.

Что такое канцероген?

Когда речь идет о латентных периодах, полезно сначала пересмотреть определение канцерогенов. Канцерогены - это вещества в окружающей среде, которые, как считается, повышают риск развития рака.

Эти воздействия могут включать радиацию, химические вещества, ультрафиолетовый свет и даже вирусы, вызывающие рак. Примеры, с которыми вы, возможно, знакомы, включают асбест, радон, табачный дым и мышьяк.

Канцерогенность - это не точная наука, мы не знаем наверняка, вызовет ли воздействие рак. Международная ассоциация исследований рака делит канцерогены на основе вероятности того, что они вызывают рак. Категории включают:

• Группа 1 - Канцерогены для человека

• Группа 2А - Вероятно, канцерогенные для человека

• Группа 2B - возможно канцерогенное вещество для человека

• Группа 3 - Канцерогенность для человека неклассифицируема.

• Группа 4 - Вероятно, не канцерогенные для человека.

Также очень важно отметить, что рак чаще всего является «многофакторным заболеванием», которое развивается в результате накопления мутаций в клетках, а не в результате одной мутации (есть некоторые исключения, в основном связанные с раком крови. ). Другими словами, чаще всего несколько факторов работают вместе, чтобы вызвать или предотвратить рак. Тем не менее, даже когда в одной из наших клеток развиваются мутации, большинство из этих клеток не превращаются в раковые опухоли. Наша иммунная система хорошо оснащена клетками, которые избавляются от аномальных и поврежденных клеток, но раковые клетки отличаются.

Примером многофакторной причины рака могут быть курящие женщины с мутацией гена BRCA2. BRCA2 - это ген-супрессор опухоли. Возможно, вы знакомы с этим «геном рака груди» из-за того, что Анджелина Джоли повысила осведомленность. Менее известно, что женщины с мутацией BRCA2 имеют вдвое больший риск развития рака легких, если они также курят.

В некоторых случаях воздействие канцерогенов может быть более чем аддитивным. Например, риск рака легких и мезотелиомы для людей, которые одновременно подвергаются воздействию асбеста и дыма, выше, чем если бы вы просто сложили эти риски вместе.

Важность латентного периода

Есть много причин, по которым важно знать о латентном периоде рака. Типичный пример - взаимосвязь между употреблением табака и раком легких. Люди могут чувствовать себя хорошо в течение многих лет в латентный период, прежде чем станет ясно, что существует связь между курением и несколькими типами рака.

Концепция латентного периода может помочь объяснить, почему мы все еще не уверены в опасности воздействия на людей, которые участвовали в очистке после 911.

Другой пример важности латентного периода возникает в дискуссиях об использовании сотовых телефонов и раке мозга. Некоторые люди утверждали, что, если использование сотового телефона является фактором риска рака мозга, мы должны видеть значительное увеличение этих опухолей. Однако важно отметить, что если бы курение табака началось и стало обычным явлением в то же время, когда стало популярным использование мобильных телефонов, нам все равно было бы интересно, может ли табак вызывать рак. Очевидно, что курение действительно вызывает рак, но из-за латентного периода в несколько десятилетий мы не смогли бы провести четкую оценку риска по аналогии. Другими словами, до сих пор нет точного определения риска между использованием мобильного телефона и

Понимание латентного периода также помогает объяснить одну из причин, почему так сложно изучить причинно-следственную связь с раком. Если бы мы начали сегодня исследование определенного вещества, мы могли бы не получить результатов в течение десятилетий. Например, не менее 40 лет, если латентный период канцерогена составлял 40 лет. По этой причине многие исследования (ретроспективные исследования) смотрят в прошлое. Поскольку эти исследования не продумываются заранее (как проспективные исследования), часто остается много вопросов, оставшихся без ответа.

Факторы, которые могут повлиять на период задержки

Есть несколько переменных, которые влияют как на вероятность того, что канцероген может привести к развитию рака, так и на период времени (латентный период) между воздействием и диагностикой рака. Некоторые из них включают:

• Доза или интенсивность воздействия.

• Продолжительность воздействия.

• Конкретное вещество (некоторые воздействия с большей вероятностью приведут к раку, чем другие).

• Тип рака, возникшего в результате воздействия.

• Возраст на момент воздействия. В некоторые моменты жизни организм более восприимчив к канцерогенным веществам, чем в других (это может быть легче понять по сравнению с некоторыми инфекциями. Например, инфекция цитомегаловирусом может вызвать серьезные врожденные дефекты при контакте с ней на ранних сроках беременности, но только легкий синдром с переутомлением в другое время). При раке воздействие ионизирующего излучения в утробе матери с большей вероятностью приведет к раку, чем воздействие в другие периоды жизни. Кроме того, вещества с длительным латентным периодом с большей вероятностью могут вызвать рак, если воздействие происходит в раннем возрасте просто потому, что люди могут прожить достаточно долго для развития рака.

• Пол. Мужчины и женщины могут различаться по своей восприимчивости к воздействию. Например, некоторые (но не другие) считают, что женщины с большей вероятностью заболеют раком легких при таком же воздействии табака. У женщин эстроген также может играть роль в развитии рака легких.

• Генетическая предрасположенность. Яркий пример генетического влияния на развитие рака наблюдается у людей с синдромом Дауна, у которых повышенная вероятность развития лейкемии. Есть много других примеров. Фактически, хотя вы, возможно, знакомы с ультрафиолетом как причинным фактором меланомы, сейчас считается, что 55% меланом имеют генетический компонент.

• Дополнительные факторы риска рака

• Другие медицинские условия. Иммуносупрессия (неадекватно функционирующая иммунная система), вызванная заболеваниями, химиотерапией или другими иммуносупрессивными препаратами, повышает вероятность канцерогена, ведущего к развитию рака.

Всемирный торговый центр Спасательные и восстановительные работники и рак

Возможно, вы слышали, что люди, которые помогали в спасательных операциях после службы спасения после службы спасения, имеют повышенный риск развития рака. Сейчас мы слышим, как люди спрашивают, есть ли повышенный риск рака легких у тех, кто участвует в очистке. На данный момент мы просто не знаем. Одной из причин, по которой этот риск неясен, является период задержки. В то время как связанные с кровью раки, такие как миелома и неходжкинская лимфома, как правило, имеют более короткие латентные периоды, у солидных опухолей, таких как рак легких, часто намного больше.

На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, похоже, что среди этих людей действительно существует повышенный риск рака. Единственное систематическое исследование примерно тысячи пожарных и спасателей показало, что через семь лет после трагедии риск рака на всех участках повышался на 19%.

Раковые заболевания, которые, по-видимому, увеличиваются до сих пор, включают рак простаты, рак щитовидной железы, миелому и неходжкинскую лимфому. Некоторые канцерогены, обнаруженные в пыли и мусоре, включают асбест, кремнезем, бензол и полициклические ароматические углеводороды. Есть опасения, что в будущем риск рака легких возрастет, и понимание концепции латентного периода может помочь объяснить, почему мы не знаем больше в настоящее время.

Пример изменения латентного периода даже для одного канцерогена

Латентный период может сильно варьироваться в зависимости от различных канцерогенов, но даже с одним канцерогеном могут быть различия как в латентном периоде, так и в типе возникающего рака. В исследовании 2017 года изучался вторичный рак у людей с острым лейкозом. Мы знаем, что химиотерапия, хотя она иногда может вылечить эти виды рака, также может быть канцерогеном, вызывающим другие виды рака.

В исследовании, проведенном в Аргентине, наблюдали за людьми с острыми лейкозами или лимфомами, чтобы определить как частоту вторичного рака (рака, вызванного лечением рака), так и средний латентный период между лечением исходного лейкоза или лимфомы и развитием вторичного рака. Примерно у одного процента выживших развился вторичный рак. Латентный период был значительно короче для вторичного рака, связанного с кровью, чем для солидных опухолей. Средний латентный период для гематологических (связанных с кровью) раковых заболеваний, таких как лейкемии и лимфомы, составлял 51 месяц, но варьировал от 10 до 110 месяцев. Средний латентный период для солидных опухолей составлял 110 месяцев, но этот период времени составлял от 25 до 236 месяцев.

Как использовать эту концепцию для снижения риска рака

Как отмечалось выше, существует множество веществ, с которыми мы сталкиваемся каждый день, которые могут вызвать рак. Это не означает, что существует заговор против рака или что корпорации выпускают канцерогены, чтобы зарабатывать деньги на химиотерапевтических препаратах. У нас просто нет ресурсов, денежных вложений или времени для изучения канцерогенности и возможного латентного периода каждого химического вещества, используемого в торговле.

Пока вещество не будет оценено в течение значительного периода времени, мы не можем точно знать, каков потенциальный риск. Хотя эта мысль может побудить некоторых отказаться от новых продуктов и устремиться в гору, немного здравого смысла и осторожности, вероятно, все, что нужно, чтобы обезопасить себя.

Защитите свою кожу и легкие. Если продукт рекомендует носить перчатки (мелким шрифтом), наденьте перчатки. Мы знаем, что многие химические вещества могут проникать через нашу кожу. Если продукт рекомендует использовать хорошую вентиляцию, откройте окна или включите вытяжной вентилятор. Найдите время, чтобы прочитать паспорта безопасности всех химических веществ, с которыми вы работаете.

Если вы чувствуете беспокойство, помните еще раз, что большинство видов рака вызывается комбинацией факторов, и вы можете в некоторой степени контролировать многие из них.