Рак легких у женщин

Как и в случае с некоторыми другими проблемами со здоровьем, случаи рака легких у женщин отличаются по характеристикам от мужчин. Будь то из-за образа жизни, окружающей среды и / или биологии, женщины с большей вероятностью заболеют раком легких, не связанным с курением. У них также больше шансов заболеть раком легких, который можно вылечить.

Данные, которые долгое время рассматривались некоторыми как исключительно мужская болезнь, доказывают, что сегодня это не так. Фактически, исследователи постоянно наблюдают рост числа случаев рака легких у женщин более чем на 80%, если посмотреть на данные за четыре десятилетия. Это верно, несмотря на то, что общая заболеваемость этим заболеванием снизилась за последнее поколение, так как уровень заболеваемости раком легких у мужчин снизился (хотя они все еще остаются значительными) 1.

Статистика

По нынешним оценкам, около 49% новых диагнозов в Соединенных Штатах приходится на женщин2. И, что является неожиданностью для многих, рак легких является ведущей причиной смерти от рака у женщин, убивая ежегодно больше женщин, чем рак груди. рак матки и рак яичников вместе взятые.

Еще многое предстоит узнать о раке легких и о том, почему определенные люди находятся в группе риска. Например, связь между курением и раком легких ясна лишь частично.

Хотя курение является причиной номер один рака легких, около 16% женщин, у которых развиваются наиболее распространенные типы рака легких, никогда не прикасались к сигарете.4 Кроме того, рак легких чаще встречается у бывших курильщиков (тех, кто бросал курить ногой). привычка), чем курящие женщины.

Рак легких возникает у женщин в несколько более молодом возрасте, чем у мужчин, и почти половина случаев рака легких у молодых людей возникает у женщин. Исследователи также обнаружили, что среди взрослых в возрасте от 30 до 54 лет женщины чаще, чем мужчины заболевают раком легких, и это изменение в уровне заболеваемости не может быть объяснено различиями в привычках к курению5

Типы рака легких у женщин

Рак легкого обычно классифицируется как немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), на который приходится около 85% случаев рака легких, или как мелкоклеточный рак легкого (МРЛ), на долю которого приходится около 15% случаев рака легких. МРЛ почти всегда возникает в результате курения сигарет и чаще всего встречается у мужчин.

У женщин чаще диагностируют один из двух типов НМРЛ:

• Аденокарцинома легких: эти опухоли обычно сначала появляются в тканях на внешних отделах легких. Приблизительно 44% диагнозов рака легких у женщин - это аденокарцинома, что делает ее наиболее распространенным типом среди женщин4.

• Плоскоклеточная карцинома: курильщики подвержены большему риску развития этого типа рака, который приводит к опухолям в тканях, выстилающих основные дыхательные пути. Около 37% случаев рака легких у женщин представляют собой плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома in situ (AIS), ранее называемая BAC (бронхоальвеолярная карцинома), является редкой формой рака легких, которая чаще встречается у женщин и некурящих.7 Выживаемость при AIS лучше, чем при других формах НМРЛ, особенно когда ловится рано.

В меньшей степени у женщин может быть диагностирован SCLC или менее распространенные типы NSCLC, такие как крупноклеточная карцинома.

Симптомы рака легких у женщин

Так же, как симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин различаются, признаки рака легких в этих двух группах могут различаться.

Это связано с тем, что мужчины и женщины восприимчивы к разным типам НМРЛ, каждый из которых вызывает свой собственный тип симптомов. Похоже, это также связано с биологическими различиями, которые заставляют организм по-разному реагировать.

Поскольку у мужчин чаще диагностируется плоскоклеточная карцинома, их первые признаки рака обычно связаны с проблемами с основными дыхательными путями, включая хронический кашель или кашель с кровью.

Первые симптомы рака легких у женщин часто являются признаками аденокарциномы легких. Поскольку эти опухоли обычно растут на периферии легких, вдали от крупных дыхательных путей, они с меньшей вероятностью вызывают кашель.

Вместо этого к ранним симптомам могут относиться: 8

• Одышка при активности

• Усталость

• Боль в спине или плече

По мере прогрессирования болезни у женщин будут развиваться дополнительные симптомы, которые могут включать: 9

• Хронический кашель с кровью или слизью или без них

• Хрипы

• Дискомфорт при глотании

• Грудная боль

• Жар

• Охриплость

• Необъяснимая потеря веса

• Плохой аппетит

Часто у женщин симптомы отсутствуют до тех пор, пока рак легких не распространился (метастазировал) в другие части тела.

Метастазы в мозг могут вызывать глазные симптомы, онемение или слабость. Метастазы в кости могут вызывать боли в костях, спине, груди или плечах. Могут возникнуть другие симптомы, связанные с метастатическим раком в целом, например, непреднамеренная потеря веса.

Менее распространенные симптомы

Другая группа симптомов, которые иногда наблюдаются при раке легких, - это так называемые паранеопластические синдромы. Эти нарушения вызваны гормоноподобными веществами, выделяемыми опухолями.

Среди осложнений, которые могут вызвать паранеопластические синдромы:

• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)

• Низкий уровень натрия

• Слабость в верхних конечностях

• Потеря координации

• Мышечные спазмы

Паранеопластический синдром чаще всего встречается при мелкоклеточном раке легкого, плоскоклеточном раке легкого и крупноклеточном раке, который чаще встречается у мужчин.

Причины

Вероятность развития рака легких в течение жизни у женщин составляет 1 из 167. Различные факторы образа жизни, окружающая среда и биологические факторы могут повлиять на угрозу развития этого заболевания.

Курение

Табак остается самым большим фактором риска рака легких у женщин и является причиной от 80% до 90% смертей, связанных с раком, среди женщин11.

Есть некоторые исследования, которые предполагают, что женщины более восприимчивы к канцерогенным веществам, содержащимся в сигаретах, и, таким образом, имеют больше шансов заболеть раком легких после меньшего количества лет курения по сравнению с мужчинами, но результаты были противоречивыми и необходимы дополнительные исследования12.

Женщины старше 60 лет имеют самый высокий уровень смертности от рака легких. Эти женщины были бы подростками на пике эпидемии курения в США. Их раннее и частое воздействие табака в качестве курильщиков или через пассивное курение, возможно, является причиной высоких показателей.

Есть свидетельства того, что курящие женщины в меньшей степени способны восстанавливать поврежденную ДНК, вызванную курением, по сравнению с курильщиками-мужчинами, что может способствовать тому факту, что курение сигарет, по-видимому, подвергает женщин большему риску развития определенных типов рака легких.

Роль эстрогена

Одним из наиболее важных направлений исследований женщин и рака легких является изучение влияния эстрогена на опухоли. Есть доказательства того, что этот гормон заставляет раковые клетки расти или делает женщин более чувствительными к канцерогенным веществам.

Среди собранных данных исследователи обнаружили связь между ранней менопаузой (когда уровень эстрогена падает) и снижением риска рака легких.

Эстроген-прогестиновая терапия не связана с повышенным риском развития рака легких, но связана с более высоким риском смерти от этого заболевания.13

В некоторых исследованиях использование оральных контрацептивов было связано со снижением риска НМРЛ, но другие результаты не показали таких же результатов14. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять любую связь между противозачаточными таблетками и риском рака.

Генные мутации

Различные раковые клетки содержат генные мутации, которые контролируют рост и распространение рака. Исследования находят способы бороться с этими мутациями и более эффективно лечить рак.

Среди женщин чаще встречаются определенные мутации. С помощью генетического тестирования врачи могут их идентифицировать.

Два, которые были специально определены как важные для женщин, когда речь идет о риске рака легких:

• Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR): это тип белка, обнаруженного на поверхности рака легких. Это наиболее часто встречается у женщин и некурящих. 3 Исследователи обнаружили, что пациенты с раком легких с мутациями в EGFR, как правило, лучше реагируют на ирессу (гефитиниб), химиотерапевтический препарат, блокирующий белки EGFR.

• Ген гомолога вирусного онкогена саркомы крысы Кирстен (KRAS): он вырабатывает белки, которые способствуют делению и росту клеток, что может сделать опухоли более агрессивными. Одно исследование показало, что женщины могут быть в три раза чаще, чем мужчины, иметь мутацию KRAS3. Не было показано лекарств, направленных на эту мутацию, но, определив ее, врачи смогут лучше направить ваше лечение.

Прочие факторы риска

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность развития рака легких, включают облучение радоном в доме, пассивное курение, а также воздействие окружающей среды и на рабочем месте15.

В 1980-х годах была выдвинута теория, связывающая вирус папилломы человека (ВПЧ) с повышенным риском рака легких, но последующие исследования показали, что это не заслуживает доверия16.

Уход

Планы лечения обычно основаны на стадии заболевания и одинаковы независимо от пола. Однако исследования показывают, что женщины всегда лучше реагируют на эти методы лечения.17 Причина неясна, но это может быть связано с гормональными различиями.

План лечения, который вы выберете и ваш врач, скорее всего, будет включать комбинацию методов лечения.

Операция

На ранних стадиях рака легких (от стадии 1 до стадии 3A) операция может дать шанс на излечение или, по крайней мере, низкий риск рецидива. Существует несколько различных типов хирургии рака легких, которые можно выбрать в зависимости от размера опухоли и ее местоположения.

Женщины, перенесшие операцию по поводу рака легких, как правило, переносят эти процедуры лучше, чем мужчины. В одном исследовании пятилетняя выживаемость после операции составила 75,6% для женщин по сравнению с 57,9% для мужчин18.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может проводиться по нескольким причинам. При раке легких на ранней стадии, который по какой-то причине не работает, метод, называемый стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), может значительно улучшить показатели выживаемости и снизить риск того, что ваш рак вернется.

Внешняя лучевая терапия обычно проводится после операции, чтобы очистить все оставшиеся раковые клетки. Это также может быть сделано до операции вместе с химиотерапией, чтобы попытаться уменьшить опухоль до размера, который можно удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия также может применяться в качестве паллиативного лечения, то есть лечения, предназначенного не для лечения рака, а для продления жизни или облегчения симптомов болезни.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться вместе с хирургическим вмешательством, чтобы помочь убить раковые клетки, или она может проводиться самостоятельно, и в этом случае это обычно скорее паллиативное лечение. Он состоит из комбинации препаратов, обычно вводимых внутривенно.

Женщины лучше реагируют на химиотерапию, чем мужчины. В одном исследовании лечение привело к выживаемости 42% для женщин по сравнению с 40% для мужчин.21 Эти результаты относятся конкретно к лечению аденокарциномы.

Целенаправленная терапия

Для борьбы с определенными типами НМРЛ врачи теперь используют целевую терапию, направленную на то, чтобы сосредоточить внимание на определенных типах клеток. Лекарства, используемые для лечения мутаций EGFR, представляют собой тип таргетной терапии. Другие методы лечения доступны для тех, у кого есть перегруппировки ALK, перестройки ROS1, мутации RET и другие. Они используются либо отдельно, либо в сочетании с другими методами лечения.

В клинических испытаниях изучаются другие методы лечения. Тарцева (эрлотиниб) также является эффективной таргетной терапией для женщин.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это новый захватывающий подход к лечению рака, который эффективно помог укрепить иммунную систему людей с НМРЛ, чтобы они могли бороться с раком.

Исследования показывают, что женщины по-разному реагируют на иммунотерапию по сравнению с мужчинами. 24 Исследования ищут способы сочетать антиэстрогенные препараты с иммунотерапией, чтобы сделать их более эффективными для женщин.

Клинические испытания

Национальный институт рака (NCI) рекомендует людям с раком легких рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.11 Эти испытания не только способствуют продвижению исследований рака легких, но и иногда предлагают людям продлевающие жизнь методы лечения, которые иначе недоступны.

Среди клинических испытаний, применимых к женщинам, продолжаются исследования эффективности лечения рака, связанного с эстрогенами.

Вы можете искать в онлайн-базе данных NCI исследования, в которых участвуют участники.

Прогноз

Хотя выживаемость при раке легких у женщин выше, чем у мужчин на всех стадиях заболевания, общая пятилетняя выживаемость для женщин по-прежнему составляет всего 23% (против 16% для мужчин) 25.

Хорошая новость заключается в том, что эти показатели увеличиваются и, как ожидается, будут продолжать улучшаться по мере улучшения лечения и диагностики.

Ресурсы поддержки

К сожалению, до недавнего времени для женщин с раком легких было меньше поддержки, чем для некоторых других видов рака. Но то, чего не хватает сообществу, занимающемуся раком легких, оно компенсирует глубиной, и существует очень активное и поддерживающее сообщество раковых больных.

Если вы пользуетесь социальными сетями, поищите группы людей, которые справляются с аналогичными проблемами. #LCSM Chat - это сообщество на базе Twitter, которое «способствует сотрудничеству в социальных сетях среди пациентов с раком легких» и других. Они проводят онлайн-чаты по различным темам, связанным с раком, что дает возможность пациентам с раком легких, их опекунам, защитникам, врачам по лечению рака легких и исследователям общаться.

Слово от Verywell

Рак легких - это во многих отношениях другое заболевание у женщин, чем у мужчин. К счастью, эти различия становятся более очевидными по мере того, как эксперты узнают больше о молекулярных вариациях между разными видами рака. Поскольку рак легких у женщин сейчас почти так же распространен, как и у мужчин, вполне вероятно, что исследователи обнаружат дополнительные различия, которые можно использовать для руководства лечением и персонализации лечения рака легких.