Симптомы немелкоклеточного рака легкого

Ранние симптомы немелкоклеточного рака легкого могут включать одышку, кашель, боль в плече или спине и многое другое, но могут зависеть от подтипа опухоли. Также могут быть физические признаки заболевания, такие как шишка над ключицей или дубинка.

В некоторых случаях первые симптомы немелкоклеточного рака легкого возникают из-за осложнений заболевания, таких как сгустки крови или сдавление спинного мозга. Хотя некоторые признаки и симптомы хорошо известны, другие могут вызывать удивление.

Симптомы и подтипы

Прежде чем обсуждать наиболее распространенные симптомы немелкоклеточного рака легкого, важно отметить, что эти признаки могут различаться в зависимости от разных подтипов заболевания. Немелкоклеточный рак легкого подразделяется на три основных типа:

• Аденокарцинома легкого (от 40 до 50 процентов случаев)

• Плоскоклеточный рак легких (около 30 процентов)

• Крупноклеточный рак легкого (около 15 процентов)

• Карциноидные опухоли (примерно от 1 до 2 процентов)

• Другие опухоли

Плоскоклеточный рак легкого имеет тенденцию расти около крупных дыхательных путей легких. Симптомы часто возникают рано из-за обструкции дыхательных путей, которая может привести к кашлю или кашлю с кровью.

Аденокарциномы легких и крупноклеточный рак легких, напротив, имеют тенденцию расти во внешних областях (периферии легких) и иногда могут значительно увеличиваться до появления каких-либо симптомов. Первые симптомы этих опухолей могут включать только непреднамеренную потерю веса или смутное ощущение одышки.

Частые симптомы

Хотя наиболее распространенные первые симптомы могут несколько отличаться между подтипами немелкоклеточного рака легкого, существует ряд симптомов, которые часто встречаются у всех.

Постоянный кашель

Непрекращающийся кашель или кашель, который длится более восьми недель, является наиболее распространенным симптомом немелкоклеточного рака легких, особенно плоскоклеточных опухолей.3 Несмотря на то, что он часто раздражает, кашель часто сначала связывают с чем-то другим, а не с раком легких, например, аллергия, сухой воздух или острая простуда.

К сожалению, кашель из-за рака легких может быть похож на кашель из-за других состояний. Некоторые состояния, связанные с кашлем, - это ХОБЛ, астма или туберкулез, и они увеличивают риск рака легких.

Важно знать о любых изменениях хронического кашля.

Сбивчивое дыхание

Одышка - частый первый симптом немелкоклеточного рака легкого, особенно аденокарциномы легкого4. Однако этот симптом бывает сложно распознать, поскольку поначалу он часто бывает очень незаметным. Вначале затрудненное дыхание может возникать только при физической активности, и его часто не принимают во внимание как из-за недостатка физических упражнений, увеличения веса или просто возраста.

Кашель с кровью

Кашель с кровью (кровохарканье) - это симптом, который считается самым сильным предиктором рака легких и первым симптомом немелкоклеточного рака легких для 7 процентов людей. Тем не менее, кровохарканье присутствует только у меньшинства людей с этим заболеванием, и есть много других потенциальных причин, от бронхита до сгустков крови.

Боль в спине

Боль в спине возникает у многих людей с немелкоклеточным раком легкого5. Существует ряд основных причин, включая давление на нервы, прямое давление опухоли около позвоночника или распространение рака на кости. Боль в спине, вызванная раком легких, может выглядеть так же, как и другие причины боли в спине, но есть некоторые особенности, вызывающие беспокойство.

Предупреждающие признаки того, что боль в спине может быть связана с раком легких, включают боль, которая присутствует в покое, боль, которая усиливается в положении лежа (и усиливается, чем дольше человек находится в постели), и боль, которая усиливается при глубоком вдохе.

Боль в плече

Хотя боль в плече чаще всего возникает из-за другого состояния, боль в плече может быть симптомом рака легких, а иногда и первым симптомом5. Как и боль в спине, рак легких может приводить к боли в плече разными способами. Раздражение диафрагмы или диафрагмального нерва в любой момент, когда он проходит через грудную клетку, может привести к боли в плече. Эта «отраженная боль» возникает, когда мозг интерпретирует боль как начало в плече.

Опухоли Панкоста - это тип рака легких, который возникает в тканях в верхней части легких. Из-за своего местоположения они часто поражают нервы, такие как плечевое сплетение, что может привести к боли в плече. Эти опухоли часто сначала неправильно диагностируются по нескольким причинам. Они не часто вызывают «типичные» симптомы рака легких, такие как кашель или одышка, и из-за их местоположения их легко пропустить на рентгеновском снимке грудной клетки.

Помимо боли в плече, симптомы опухоли Панкоста могут включать покалывание и слабость пальцев или рук, отек плеча и синдром Хорнера; этот набор симптомов может включать опущенное веко, повышенное потоотделение на одной стороне лица и сужение зрачка на одном глазу.6 Боль в плече также может возникать, если рак легких распространился на кости вокруг плеча.

Грудная боль

Боль в груди - довольно распространенный ранний симптом немелкоклеточного рака легкого, и хотя сами легкие не имеют болевых рецепторов, люди могут описать это как легочную боль. Когда рак легких возникает во внешних областях легких около слизистой оболочки легких (например, при аденокарциномах легких), может возникнуть боль при глубоком дыхании или плевритная боль в груди.

Повторные респираторные инфекции

Рецидивирующие респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, довольно распространены до того, как будет поставлен диагноз рака легких.7 Опухоли, которые растут рядом с крупными дыхательными путями, могут вызвать обструкцию, повышающую риск инфекций.

Усталость

Поскольку опухоли, такие как аденокарциномы легких, могут значительно вырасти до того, как будут диагностированы, а утомляемость является обычным «ранним» симптомом8. В отличие от обычной усталости, люди часто описывают усталость от рака как «глубокую усталость» или истощение. Это не тот тип усталости, который улучшается после чашки кофе или хорошего ночного сна.

Депрессия

Связь между раком легких и депрессией или любой онкологической депрессией довольно ясна, но похоже, что депрессия также может быть ранним признаком рака легких. В обновленных клинических данных 2018 года отмечалось, что примерно у 20 процентов людей с немелкоклеточным раком легкого наступление депрессии предшествует постановке диагноза. Считается, что некоторые виды рака легких выделяют воспалительные химические вещества, такие как цитокины, которые приводят к депрессии.

Сгустки крови

Сгустки крови в ногах (тромбозы глубоких вен), которые иногда отрываются и попадают в легкие (легочная эмболия), к сожалению, часто встречаются при немелкоклеточном раке легких и иногда могут быть первым признаком заболевания. Исследование, проведенное в 2014 году среди людей с впервые диагностированным раком легких, показало, что у 13 процентов были сгустки крови, а у почти 5 процентов - легочная эмболия.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать отек, боль, тепло и покраснение одной ноги (часто икры), которые часто усиливаются при сгибании стопы. При тромбоэмболии легочной артерии у человека может внезапно развиться одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, потливость, кровохарканье и, в тяжелых случаях, потеря сознания.

Необъяснимая потеря веса

Непреднамеренная потеря веса, определяемая как потеря 5 или более процентов массы тела в течение 6 месяцев без каких-либо попыток, может быть признаком рака легких.9 Хотя некоторые люди могут приветствовать потерю этих фунтов, это не то, что нужно. игнорировать. У трех из четырех человек потеря веса происходит из-за основного заболевания, и в сочетании с любыми другими симптомами считается, что он является высокопрогнозирующим фактором рака.

Редкие симптомы

Есть ряд симптомов, которые возникают реже, но если они возникают, их обязательно нужно оценить.

Клуб

Битье - это состояние, при котором кончики пальцев приобретают вид перевернутой ложки. Люди могут также заметить, что их пальцы кажутся губчатыми или постоянно красными. Хотя измерения могут быть выполнены для подтверждения присутствия дубинок, важно поговорить со своим врачом, если ваши пальцы и / или ногти каким-либо образом изменились. Клубы иногда являются нормальным явлением, которое происходит в семьях, но примерно в 90% случаев это является предупреждающим признаком рака легких10.

Охриплость

Охриплость голоса - довольно частый симптом запущенного рака легких, но может возникать и как ранний симптом. Многие люди ассоциируют охриплость с мягким или хриплым голосом, но может произойти любое изменение громкости или высоты тона голоса. Хриплый голос чаще встречается при опухолях левого легкого, чем правого, когда рак давит на нерв, снабжающий голосовые связки (возвратный гортанный нерв).

Хрипы

Свистящее дыхание может возникать при плоскоклеточном раке и часто вызвано поражением опухолью и закупоркой крупных дыхательных путей легких.

Новое начало свистящего дыхания, особенно у тех, кто не болел астмой, всегда следует оценивать.

Увеличение лимфатических узлов на шее и верхней части грудной клетки

У некоторых людей первые признаки немелкоклеточного рака легкого могут быть связаны с распространением опухоли на лимфатические узлы.3 Они могут ощущаться в области шеи (шейные лимфатические узлы) или чуть выше ключицы (надключичные лимфатические узлы). ). Узлы, увеличенные из-за рака, часто бывают безболезненными и прочными, но это может варьироваться.

Отек лица и шеи

Не сразу очевидно, как потенциальный симптом рака легких, отек на лице, шее и груди может возникнуть из-за осложнения немелкоклеточного рака легких, известного как синдром верхней полой вены (синдром SVC), и иногда является первым признаком Синдром SVC возникает, когда опухоль (обычно рак в верхней части легких) давит на верхнюю полую вену, большой кровеносный сосуд, по которому кровь от головы, шеи и грудной клетки возвращается к сердцу.

Помимо отека, люди могут заметить расширение вен на шее и груди. Если симптомы появляются быстро, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Паранеопластические симптомы

Паранеопластические синдромы - это совокупность симптомов, которые возникают из-за гормонов или гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью или организмом в ответ на опухоль. Симптомы сильно различаются и могут поражать головной и спинной мозг, клетки крови, электролиты и многое другое.

Наиболее распространенные синдромы немелкоклеточного рака легкого (в отличие от мелкоклеточного рака легкого) включают гиперкальциемию с плоскоклеточным раком и карциноидный синдром (покраснение лица, диарея, крапивница и др.) С карциноидными опухолями.

Симптомы, вызванные метастазами

Примерно 40 процентов немелкоклеточного рака легкого являются стадией IV или метастатическими на момент постановки диагноза, и у некоторых людей первые симптомы могут быть связаны с этим распространением в отдаленные места.13 Наиболее распространенные места метастазов и некоторые симптомы, которые может произойти:

• Метастазы в мозг: визуальные изменения, изменения речи, слабость, нарушение координации, головные боли, судороги, изменения личности, тошнота и рвота и т. Д.

• Метастазы в печени: боль в животе, желтуха (изменение цвета кожи на желтоватый оттенок) и зуд.

• Метастазы в кости: боль в костях, переломы только с легкой травмой (патологические переломы)

• Метастазы в надпочечниках: боль в спине в средней части спины и боль в животе.

Признаки, которые могут заметить другие

Иногда член семьи или друг первым замечает потенциальные признаки немелкоклеточного рака легкого. К ним относятся изменения, которые можно увидеть визуально или услышать, например:

• Кашляющий

• Кашель с кровью

• Хрипы

• Охриплость

• Потеря веса

• Клуб

• Сниженная энергия

• Желтуха

• Изменение баланса или силы

Когда симптомы развиваются медленно и постепенно, люди могут не осознавать, что их симптомы ухудшаются. Напротив, друг или член семьи, которые не видят человека каждый день, со временем могут заметить эти изменения. Например, когда усталость нарастает медленно, люди могут адаптироваться к изменениям и не замечать степени.

С другой стороны, близкий человек, который навещает его нечасто, может увидеть кого-то, у кого уровень энергии значительно снизился по сравнению с его последним визитом.

Если вас беспокоят возможные признаки рака легких у любимого человека, обязательно сообщите об этом.

Осложнения

Есть ряд осложнений, которые могут возникнуть при немелкоклеточном раке легкого. Многие из них возникают на поздних стадиях заболевания, но, поскольку немелкоклеточный рак легкого часто диагностируется на поздних стадиях, эти осложнения иногда также являются первыми симптомами заболевания.

Злокачественный плевральный выпот

Примерно у 40 процентов людей с немелкоклеточным раком легкого в какой-то момент их пути разовьется злокачественный плевральный выпот.14 В этом состоянии жидкость накапливается в пространстве между двумя мембранами, окружающими легкие (плевральная полость), вызывая одышку. дыхания, а иногда и кашля или боли в груди, которая меняется в зависимости от положения.

Компрессия спинного мозга

Когда рак легких распространяется на кости (метастазы в кости), он обычно поражает кости в области груди и позвоночника. Метастазы в позвоночник могут привести к давлению на спинной мозг (метастатическая компрессия спинного мозга) с симптомами, которые могут включать усиление боли в спине, слабость в ногах, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником15. Сдавление спинного мозга требует неотложной медицинской помощи. и требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить необратимый паралич.

Сгустки крови

Как отмечалось ранее, немелкоклеточный рак легкого увеличивает риск образования тромбов, а иногда они возникают еще до постановки диагноза. Лечение рака легких, такое как хирургическое вмешательство и химиотерапия, еще больше увеличивает риск.

Кровоизлияние из легких (массивное кровохарканье)

Кровотечение в легкие с последующим кашлем с кровью, даже чайной ложкой или двумя, может быть опасным для жизни. Откашливание одной трети стакана крови называется массивным кровохарканьем и приводит к высокому уровню смертности16.

Синдром верхней полой вены

Синдром SVC может быть первым симптомом рака легких, как отмечалось выше, но может возникнуть в любое время с заболеванием. Быстрое появление отека на лице, шее или груди вместе с расширенными шейными венами требует немедленной медицинской помощи.

Гиперкальциемия

Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может возникать по ряду причин, включая метастазы в кости, паранеопластические синдромы, обезвоживание, дисфункцию почек и многое другое. Симптомы могут включать мышечную боль, тошноту и рвоту, повышенную жажду, нерегулярное сердцебиение и спутанность сознания. Если не распознать и вовремя не лечить, это может привести к коме и смерти.

Фебрильная нейтропения

Низкое количество лейкоцитов из-за химиотерапии (нейтропения, вызванная химиотерапией) может увеличить риск серьезных или опасных для жизни инфекций. Развитие лихорадки во время химиотерапии обычно лечится агрессивно антибиотиками широкого спектра действия.

Самоубийство

Депрессия может быть ранним признаком рака легких (воспалительной депрессии), но может возникнуть в любой момент в течение болезни. Недавно было отмечено, что риск суицида у онкологических больных, особенно у людей с раком легких, очень высок.17

Хотя может показаться, что продвинутые опухоли и распространение рака могут быть фактором риска, это не всегда так. Самый высокий риск суицида возникает вскоре после постановки диагноза, даже если симптомы легкие или если опухоль хорошо излечима. Важно, чтобы все знали о тревожных признаках самоубийства, особенно тем, у кого был диагностирован рак.

Когда обратиться к врачу

Рак легкого лучше поддается лечению на ранних стадиях заболевания, и, к сожалению, диагноз часто откладывается или ставится неверный диагноз в течение длительного периода времени.

Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из признаков или симптомов, указанных выше.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью

При некоторых симптомах вам не следует ждать, чтобы поговорить с врачом, и следует немедленно обратиться за помощью или позвонить по номеру 911. К ним относятся:

• затрудненное дыхание, которое ухудшается, сопровождается синюшностью кожи или губ (цианоз), или частота дыхания превышает 24 вдоха в минуту в покое

• кашель даже с небольшим количеством крови

• грудная боль

• спутанность сознания

• изменение вашего уровня сознания

• сильное головокружение или обморок

• отек лица, шеи или языка

• новая слабость в ногах

• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Часто задаваемые вопросы

Каковы показатели выживаемости при немелкоклеточном раке легкого?

Для локализованного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), что означает, что он не распространился за пределы легких, пятилетняя относительная выживаемость составляет 63%. Для НМРЛ, который распространился регионально и дистанционно, пятилетняя относительная выживаемость составляет 35% и 7% соответственно18.

Какие стадии рака легких?

Стадии рака легкого варьируются от 0 до IV. Стадия 0 означает, что опухоль находится только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути человека, в то время как стадия IV означает, что опухоль разрослась в более глубокие ткани и распространилась на другие отдаленные области тела, такие как кости, печень или мозг. Стадии с 0 по II обычно считаются ранними, а стадии III и IV - поздними или продвинутыми.

Излечим ли немелкоклеточный рак легких?

По данным Американского онкологического общества, немелкоклеточный рак легкого 0 стадии обычно излечивается хирургическим путем. По мере увеличения стадии лечение может привести к ремиссии рака, но вероятность рецидива возрастает.

Слово от Verywell

Есть много потенциальных признаков и симптомов рака легких, некоторые из которых могут быть очевидными, а некоторые не обязательно заставят вас думать о раке легких. Важным симптомом, который не указан в списке, является ваша «кишечная реакция». Получив диагноз «рак легких», многие люди заявляют, что просто плохо себя чувствуют или знают, что что-то не так. Доверьтесь своей интуиции и запишитесь на прием к врачу, если у вас возникнут какие-либо опасения.