В каких странах самый высокий уровень рака легких

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак легких является наиболее распространенным во всем мире раком, в 2018 году было поставлено 2,09 миллиона новых диагнозов и 1,76 миллиона случаев смерти. Рак легких также является наиболее частой причиной смерти от рака во всем мире, на него приходится почти каждая пятая смерть, связанная с раком1.

Заболевание остается наиболее распространенной формой рака у мужчин во всем мире, особенно в Центральной Европе, Восточной Европе и Восточной Азии, где показатели заболеваемости высоки. У женщин этот показатель, как правило, ниже, в основном из-за различий в привычках курения между двумя полами.

Есть множество факторов, которые могут повлиять на частоту рака легких в популяции. Хотя курение табака остается фактором риска номер один в целом, другие факторы, такие как загрязнение воздуха и использование твердого топлива для отопления и приготовления пищи, могут усилить риск даже для людей, которые не курят.

Эти и другие факторы влияют на заболеваемость раком легких в разных странах. В целях отслеживания (и, в идеале, улучшения) этих статистических данных в 1990 г. был запущен совместный проект «Глобальное бремя болезней» (ГББ) с целью определить, какие страны имеют наибольшее и наименьшее бремя этой и других болезней. Последние данные опубликованы в 2017 году.

Ключевые факторы

Оценивая, в каких странах самый высокий уровень заболеваемости раком легких и почему, эпидемиологи проекта ГББ обращают внимание на несколько ключевых факторов.

Заболеваемость раком легких

Заболеваемость - это доля людей, у которых заболевание развивается в течение определенного периода времени, обычно в течение одного календарного года. Заболеваемость обычно выражается числом случаев на 100 000 человек. Таким образом, заболеваемость раком легких 50 на 100 000 означает, что у 50 человек из 100 000 был диагностирован рак легких в течение этого календарного года.

В статистических целях эпидемиологи изучают общую заболеваемость раком легких, чтобы определить, в каких странах самые высокие показатели. Они также будут предлагать показатели заболеваемости для женщин и мужчин, отчасти для того, чтобы увидеть, существует ли постоянная закономерность между показателями курения и диагнозами рака легких.

Распространенность курения

Распространенность представляет собой долю людей, у которых есть заболевание в течение определенного периода времени. В случае рака легких эпидемиологи смотрят на долю курящих женщин и мужчин и представляют распространенность в процентах (%). Таким образом, распространенность курения в 20% просто означает, что курит 20% населения.

Хотя уровень курения среди мужчин, как правило, выше, чем среди женщин в большинстве стран, в таких странах, как Дания и Нидерланды, уровень курения между двумя полами почти равен 3.

В большинстве случаев распространенность курения среди женщин и мужчин будет тесно связана с заболеваемостью раком легких среди женщин и мужчин в этой стране. Однако в таких странах, как Китай, где уровень курения среди мужчин в 22 раза выше, чем среди женщин, заболеваемость раком легких у мужчин всего в два раза выше, чем у женщин.

Это говорит о том, что другие факторы, такие как бедность, отсутствие медицинской помощи, пассивное курение и загрязнение воздуха, также могут влиять на заболеваемость раком легких из одной страны в другую.

Внешнее загрязнение

Загрязнение воздуха является одним из основных факторов развития рака легких. К ним относятся выхлопные газы дизельных двигателей, растворители, металлы и пыль, которые Международное агентство по изучению рака классифицировало как канцерогенные (вызывающие рак) 4.

Загрязнение воздуха измеряется величиной, известной как твердые частицы 2,5 (PM2,5), и описывается в микрограммах на кубический метр (г / м3). PM2,5 описывает переносимые по воздуху частицы диаметром 2,5 микрометра или меньше, которые могут проникать глубоко в легкие. Более высокие значения означают более серьезное загрязнение воздуха.

Значение PM2,5 для Китая примерно в восемь раз выше, чем в Соединенных Штатах, и может объяснять, почему уровень заболеваемости раком легких высок у китайских женщин и мужчин независимо от их курения2.

Загрязнение помещений

По данным ВОЗ, около 17% случаев рака легких во всем мире могут быть связаны с вдыханием канцерогенов, вызванных приготовлением пищи или нагреванием с использованием керосина или твердого топлива, такого как древесина, уголь или древесный уголь5.

Это подчеркивает еще один способ, которым бедность увеличивает риск рака легких. Эпидемиологи измеряют риск по процентной доле населения, которое использует твердое топливо для приготовления пищи и обогрева. Риск для женщин особенно высок из-за их роли в приготовлении пищи.

Около трех миллиардов человек во всем мире используют открытый огонь и простые печи, работающие на твердом топливе или керосине, для приготовления пищи или обогрева5.

Ограничения

При определении самых высоких показателей заболеваемости раком легких в мире эпидемиологи обычно не используют показатель смертности, также известный как уровень смертности, чтобы определить, в каких странах самые высокие показатели заболеваемости раком легких.

Это связано с тем, что на уровень смертности влияют многие факторы, в том числе инфраструктура здравоохранения в стране и общее состояние здоровья населения. Таким образом, в развитых странах, таких как США, Великобритания и Франция, уровень смертности от рака легких ниже, чем в менее богатых странах, таких как Черногория, Сербия и Босния и Герцеговина.

В то же время уровень смертности имеет меньшее значение, когда популяции малочисленны. Так обстоит дело с такой страной, как Самоа, с населением менее 200 000 человек. В некоторые годы уровень смертности в Самоа может вырасти до вершины списка, если, скажем, 80 человек умрут от рака легких, и упасть до конца, если число ниже 10 (как это было в исследовании ГББ 2017 года). 3

Это не означает, что смертность несущественна для характеристики бремени болезней в стране. Уровень смертности может помочь эпидемиологам понять, почему люди умирают такими темпами, независимо от того, связана ли причина с инфраструктурой здравоохранения, распространенными формами заболевания или даже генетикой, и предоставляет правительствам средства для устранения (и в идеале смягчения) любых изменяемых факторов.

Для целей этой статьи страны, в которых отсутствуют данные о распространенности или заболеваемости, были исключены из списка 20 лучших. Сюда входят Новая Каледония (№3), Французская Полинезия (№5), Гуам (№8) и Северная Корея (№12).

Венгрия

• Заболеваемость раком легких (общая): 56,7 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 77,4 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 41,4 на 100 000

• Смертность от рака легких: 48,2 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 31,5%

• Распространенность курения (женщины): 20,8%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 41,4 г / м3

• Загрязнение воздуха внутри помещений: 16% населения

Сербия

• Заболеваемость раком легких (общая): 44,8 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 71,6 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 30,9 на 100 000

• Смертность от рака легких: 37,1 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 34,1%

• Распространенность курения (женщины): 28,1%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 25 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 39% населения

Греция

• Заболеваемость раком легких (общая): 40,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 67,9 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 16,4 на 100 000

• Смертность от рака легких: 31,8 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 33,5%

• Распространенность курения (женщины): 21,6%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 16 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,7% населения

Черногория

• Заболеваемость раком легких (общая): 39,2 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 62,9 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 19,5 на 100 000

• Смертность от рака легких: 36,6 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 33%

• Распространенность курения (женщины): 26,4%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 21 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 37% населения

Бельгия

• Заболеваемость раком легких (общая): 39,0 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 52,2 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 28,1 на 100 000

• Смертность от рака легких: 30,5 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 21,6%

• Распространенность курения (женщины): 16,4%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 13 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,4% населения

Турция

• Заболеваемость раком легких (общая): 36,9 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 70,6 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 9,8 на 100 000

• Смертность от рака легких: 29,8 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 41,4%

• Распространенность курения (женщины): 16,3%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 44 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 1,0% населения

Дания

• Заболеваемость раком легких (общая): 36,6 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 37,3 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 36,6 на 100 000

• Смертность от рака легких: 33,1 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 16%

• Распространенность курения (женщины): 17,3%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 10 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,3% населения

Польша

• Заболеваемость раком легких (общая): 36,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 52,7 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 24,5 на 100 000

• Смертность от рака легких: 36,9 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 31%

• Распространенность курения (женщины): 18%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 21 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 8,7% населения

Босния и Герцоговения

• Заболеваемость раком легких (общая): 36,1 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 62,4 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 23,5 на 100 000

• Смертность от рака легких: 39,1 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 39,1%

• Распространенность курения (женщины): 22,6%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 28 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 40% населения

Франция

• Заболеваемость раком легких (общая): 36,1 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 51,3 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 22,5 на 100 000

• Смертность от рака легких: 27,8 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 32,3%

• Распространенность курения (женщины): 21,6%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 12 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,4% населения

Самоа

• Заболеваемость раком легких (общая): 35,4 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 44 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 28 на 100 000

• Смертность от рака легких: 7,9 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 31,8%

• Распространенность курения (женщины): 13,4%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 12 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 58% населения

Китай

• Заболеваемость раком легких (общая): 35,1 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 47,8 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 22,8 на 100 000

• Смертность от рака легких: 36,2 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 44,8%

• Распространенность курения (женщины): 2%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 53 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 32% населения

Соединенные Штаты

• Заболеваемость раком легких (общая): 35,1 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 40,1 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 30,8 на 100 000

• Смертность от рака легких: 27,8 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 14,4%

• Распространенность курения (женщины): 11,7%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 7,4 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,2% населения

Македония

• Заболеваемость раком легких (общая): 34,1 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 55,7 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 14,3 на 100 000

• Смертность от рака легких: 28 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 36,1%

• Распространенность курения (женщины): 20,8%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 30 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 28% населения

Германия

• Заболеваемость раком легких (общая): 33,7 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 41 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 27,4 на 100 000

• Смертность от рака легких: 25,8 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 25,1%

• Распространенность курения (женщины): 17,1%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 12 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,8% населения

Ирландия

• Заболеваемость раком легких (общая): 33,7 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 38,8 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 29,2 на 100 000

• Смертность от рака легких: 25,9 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 19,9%

• Распространенность курения (женщины): 17,3%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 8,2 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,6% населения

Нидерланды

• Заболеваемость раком легких (общая): 33,3 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 34,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 32,7 на 100 000

• Смертность от рака легких: 32,6 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 17%

• Распространенность курения (женщины): 17%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 12 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,3% населения

Словения

• Заболеваемость раком легких (общая): 32,9 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 46,4 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 20,8 на 100 000

• Смертность от рака легких: 28,7 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 18%

• Распространенность курения (женщины): 13%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 16 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 6% населения

Хорватия

• Заболеваемость раком легких (общая): 32,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 35,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 23,4 на 100 000

• Смертность от рака легких: 33,9 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 31,8%

• Распространенность курения (женщины): 23,4%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 18

• Загрязнение воздуха в помещениях: 11% населения

Соединенное Королевство и Северная Ирландия

• Заболеваемость раком легких (общая): 32,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (мужчины): 35,5 на 100 000

• Заболеваемость раком легких (женщины): 30,2 на 100 000

• Смертность от рака легких: 26,7 на 100 000 человек.

• Распространенность курения (мужчины): 35,5%

• Распространенность курения (женщины): 30,2%

• Загрязнение атмосферного воздуха: 10 г / м3

• Загрязнение воздуха в помещениях: 0,5% населения