Рак легкого начинается в ваших легких, но есть большая вероятность того, что он распространится (метастазирует) за пределы легких и окружающих лимфатических узлов в другие части тела, если не привести к ранней ремиссии. Врачи могут называть метастатический рак легких распространенным раком легких. Состояние считается неоперабельным, но может быть полезно знать, что методы лечения, которые могут помочь остановить дальнейшее распространение и потенциально продлить жизнь, улучшаются с каждым днем.
Типы запущенного рака легких
Примерно 85% всех случаев рака легкого - это немелкоклеточный рак легкого. Остающийся процент случаев приходится на мелкоклеточный рак легкого.
Среди распространенных немелкоклеточных форм рака легких есть дополнительные подтипы, которые включают: 1
- Аденокарцинома легкого: ранее известный как бронхоальвеолярная карцинома (БАК), на этот тип рака приходится примерно 40% опухолей немелкоклеточного рака легкого. Аденокарцинома - это наиболее распространенный тип рака легких, поражающий женщин, некурящих и молодых людей.
- Плоскоклеточный рак: этот тип рака начинается в тканях, выстилающих дыхательные пути легких. Около 30% немелкоклеточного рака легкого относится к этому типу, который также известен как эпидермоидная карцинома.
- Крупноклеточная карцинома: эти опухоли, которые начинаются в центральной части легких, часто связаны с курением. На их долю приходится 10% немелкоклеточного рака легких.
Остальные случаи распространенного немелкоклеточного рака легкого составляют более редкие формы рака и, в некоторых случаях, опухоли, которые имеют характеристики более чем одного из распространенных типов (они определяются как «другие»).
Этапы
Расширенный рак легкого - это термин, обычно применяемый к раку, который достиг стадии 3B или 4. Около 17,6% немелкоклеточного рака легкого уже находятся на стадии 3B, когда они диагностированы, и 40% находятся на стадии 4,2. возникают в результате роста опухолей стадии 1, 2 или 3А.
- Стадия 3B: стадия 3B немелкоклеточного рака легких - это опухоли любого размера, которые достигли лимфатических узлов на другой стороне грудной клетки, распространились около ключицы или проникли в другие структуры грудной клетки, такие как сердце или пищевод.
- Стадия 3C: на стадии 3C опухоли могут быть любого размера и распространились на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на стороне грудной клетки, противоположной первичной опухоли. Кроме того, он распространяется на определенные ткани внутри грудной полости и вокруг нее.
- Стадия 4: Стадия 4 немелкоклеточного рака легких - это опухоли, которые распространились в пространство между слоями, выстилающими легкие (злокачественный плевральный выпот) или в другую область тела. Рак легких чаще всего распространяется на кости, печень, мозг или надпочечники.
Продвинутые симптомы рака легких
Симптомы рака легких на поздней стадии могут быть связаны с наличием рака в легких или могут быть вызваны опухолями, проникающими в другие органы и метастазирующими в другие области тела.
Общие симптомы, связанные с легкими, могут включать: 3
- Хронический кашель
- Кашель с кровью
- Грудная боль
- Сбивчивое дыхание
- Хрипы
- Охриплость
- Рецидивирующие инфекции, такие как бронхит и пневмония.
Когда опухоль распространяется или увеличивается в размерах, могут возникать симптомы и признаки рака легких, например:
- Усталость
- Непреднамеренная потеря веса
- Потеря аппетита
Специфические симптомы, относящиеся к общим областям метастазов, включают:
- Боль в животе и желтуха (при метастазах в печень)
- Головные боли, трудности с речью, потеря памяти и слабость (с метастазами в головной мозг)
- Боль в спине, плечах и груди (при костных метастазах)
Диагностика
Распространенный рак легких первоначально может быть обнаружен при рентгеновском сканировании или компьютерной томографии (КТ), но необходимо дальнейшее исследование с биопсией легкого, чтобы определить, действительно ли аномалия является раком, и если да, то какого типа.
При поздних стадиях немелкоклеточного рака легких обычно рекомендуется генетическое тестирование (иногда называемое молекулярным профилированием), поскольку оно позволяет врачу определить генетические особенности раковых клеток, на которые затем могут быть нацелены определенные виды лечения.
Традиционно образец ткани или биопсия берутся хирургическим путем из очага рака. Но врачи все чаще используют жидкую биопсию для выявления ДНК опухоли, циркулирующей в плазме крови.
Уход
Рак легких продолжает оставаться основной причиной смерти от рака. Но за последние два десятилетия появление новых лекарств помогло повысить общую выживаемость при запущенных формах рака, включая стадию 4,5.
В период с 2011 по 2015 год было одобрено больше новых методов лечения распространенного рака легких, чем за четыре десятилетия до 2011 года. Помните об этом прогрессе всякий раз, когда вы смотрите на исследования по этой теме, поскольку они часто включают статистические данные за менее недавние периоды времени. . Самое главное, сосредоточьтесь на том, что дела продолжают улучшаться.
Существует две основные категории лечения: системная терапия и местная терапия.
Системные методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Это предпочтительные методы лечения распространенного рака легких, потому что они могут работать по всему телу, уничтожая раковые клетки, распространившиеся за пределы исходного участка опухоли.
В некоторых случаях можно использовать местную терапию.
Целенаправленная терапия
Среди удивительных достижений в лечении рака была способность определять генетические мутации в раковых клетках и использовать лекарства, которые воздействуют на эти гены, чтобы сделать раковые клетки неэффективными.
Первым шагом в этой терапии является прохождение генетического тестирования, которое может выявить несколько хромосомных аномалий и генных мутаций в раковых клетках, на которые можно воздействовать.
Например, если у вас мутация EGFR, раковые клетки проводят деление клеток с чрезмерной скоростью. Лекарства, нацеленные на эти клетки, ингибиторы тирозинкиназы, посылают сигналы, чтобы остановить рост этих клеток.
Другие мутации, на которые сейчас нацелены лекарства, включают мутации ALK и ROS1. Были одобрены дополнительные методы лечения, и их количество регулярно становится доступным.
Химиотерапия
Химиотерапия - это основа лечения запущенного рака легких, и она продлевает жизнь людей на десятилетия. Используется множество комбинаций лекарств, но большинство из них включает препараты платины, такие как платинол (цисплатин).
Эти препараты убивают злокачественные клетки, но цель не в том, чтобы вылечить рак химиотерапией, особенно в запущенных случаях рака легких. Вместо этого основная цель химиотерапии при раке 3B и 4 стадии - предложить паллиативную помощь, которая облегчит симптомы и улучшит качество жизни6.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это относительно недавний подход к лечению рака, при котором используются лекарства, которые помогают вашей собственной иммунной системе бороться с раком. Есть несколько способов иммунотерапии для борьбы с раком, в том числе: 7
- Запрещение иммунных контрольных точек, чтобы иммунная система могла работать в полную силу без замедления
- Повышение способности Т-лимфоцитов (Т-лимфоцитов), атакующих рак, уничтожать злокачественные клетки.
- Маркировка раковых клеток (с помощью искусственных антител), чтобы иммунная система могла их обнаружить и убить.
- Повышение общего иммунитета с помощью вакцин
- Использование иммунорегулирующих веществ, позволяющих иммунной системе бороться с захватчиками.
Клинические испытания
Клинические испытания - это научные исследования, в которых проверяются новые способы предотвращения, скрининга и лечения заболеваний. Не все подходят для всех типов испытаний, и перед регистрацией необходимо учесть некоторые моменты.
Узнать, как работают клинические испытания, и взвесить риски и преимущества, стоит, учитывая, что каждое новое лекарство, которое теперь предлагалось онкологическим больным, могло быть одобрено только после прохождения тщательных клинических испытаний.
Национальный институт рака финансирует и наблюдает за клиническими испытаниями, которые регулярно исследуют новые методы лечения далеко зашедшего немелкоклеточного рака легкого8. Вы можете использовать его онлайн-базу данных для поиска испытаний, ищущих участников.
Местные методы лечения
Раньше лечение рака легких с метастазами было практически одинаковым для всех, но это несколько изменилось.
Местные методы лечения, включая лучевую терапию и хирургическое вмешательство, более эффективны на ранних стадиях рака, когда злокачественные новообразования все еще являются одной из областей. Но иногда они могут использоваться вместе с системным лечением при лечении запущенного рака легких.
Радиация
В случаях, когда имеется небольшое количество поражений (или пятен распространения) в результате метастазов в головной мозг, лучевая терапия с помощью стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) привела к увеличению выживаемости.
Операция
Системные методы лечения иногда используются для уменьшения размера опухолей рака легких стадии 3B или 4, чтобы эти опухоли можно было удалить хирургическим путем. Хотя этот тип операции не избавит организм от всех видов рака, он может улучшить качество жизни и продлить выживаемость.
Тем не менее, важно иметь в виду, что стресс от операции в дополнение к системному лечению может быть слишком сильным для некоторых людей на поздних стадиях рака легких.
Еще один путь, который исследовали врачи, - это использование нераковых препаратов для помощи пациентам с раком легких. Например, препараты, известные как бисфосфонаты, которые первоначально использовались для лечения остеопороза, могут улучшить выживаемость людей с метастазами в кости.10
Прогноз
При просмотре статистических данных о выживаемости при немелкоклеточном раке легкого 3B и 4 стадии важно учитывать, что эти показатели улучшаются, и есть надежда, что они будут продолжать улучшаться.
Текущая пятилетняя выживаемость при распространенном раке легкого составляет чуть менее 7% .11 Тем не менее, есть долгосрочные выжившие после распространенного рака легкого, и это число растет.
Помощь и поддержка
После того, как вам поставят диагноз «запущенный рак легких», вы быстро поймете, что рак легких требует терпения, настойчивости и поддержки.
Первое, что нужно запомнить, это то, что важно научиться быть своим собственным защитником в лечении рака, что означает исследование своего состояния, задавание вопросов и борьбу за то лечение, которое вы считаете лучшим.
В какой-то момент вам также придется полагаться на других, поэтому обратитесь к семье и друзьям.
Вы также можете получить поддержку через личные или онлайн-сообщества по борьбе с раком легких, где вы можете найти людей, которые понимают, с чем вы сталкиваетесь, и могут поддержать вас в вашем путешествии.