Neurodermitis (Ekzem) und Nahrungsmittelallergien können bei einigen Patienten verbunden sein. Während Ekzeme bei einigen Patienten durch Nahrungsmittelallergien verschlimmert werden können, gibt es Hinweise darauf, dass Ekzeme überhaupt für die Entwicklung dieser Allergien verantwortlich sein können.
Häufigkeit
Ekzeme und Nahrungsmittelallergien sind in den Industrieländern weit verbreitet. Untersuchungen haben ergeben, dass etwa 20 % der Kinder und bis zu 5 % der Erwachsenen von Ekzemen betroffen sind.1 Im Vergleich dazu berichten etwa 7 % der Kinder und 6 % der Erwachsenen über Symptome von mindestens einer Nahrungsmittelallergie.2
Während ein Zusammenhang zwischen allergischen oder atopischen Erkrankungen seit langem bekannt ist, wurde in einem in The Lancet veröffentlichten Bericht aus dem Jahr 2017 festgestellt, dass bei bis zu 81% der Menschen mit Ekzemen auch eine Form von Nahrungsmittelallergie festgestellt wurde. Laut den Forschern schien ein Ekzem der Entwicklung der Allergie vorauszugehen, was darauf hindeutet, dass Ersteres die Letztere irgendwie auslöste.
Es ist ein Muster, das in anderen Studien identifiziert wurde und das Wissenschaftler heute als "atopischen Marsch" bezeichnen. Dies beschreibt ein Entwicklungsmuster, bei dem Ekzeme in der Regel zuerst auftreten, gefolgt von Nahrungsmittelallergien, saisonalen Allergien und Asthma.
Nahrungsmittelallergien werden heute zusammen mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) und Asthma als Komorbidität (bedingter Gesundheitszustand) von Ekzemen anerkannt.3
Symptome
Nahrungsmittelallergien verursachen bei Säuglingen mit schwerem Ekzem eher Ekzemschübe.4 Die Symptome können sich kurz nach dem Verzehr eines anstößigen Nahrungsmittels oder bis zu mehreren Tagen später entwickeln und umfassen:
- Juckreiz, der nachts eher schlimmer wird
- Erhöhte Trockenheit, Rötung und Schwellung
- Bildung von winzigen Unebenheiten, die sickern und verkrusten können
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Ekzem-Symptome können zunehmen und abnehmen, oft ohne ersichtlichen Grund. Nur weil nach dem Essen ein Aufflammen auftritt, heißt das nicht, dass das Essen die Ursache war. Nicht bei jedem Säugling mit schwerem Ekzem ist eine Lebensmittelallergieabklärung erforderlich. Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung helfen einem Allergologen, festzustellen, ob und welche Art von Tests erforderlich sind.
Ursachen
Warum Ekzeme einer Nahrungsmittelallergie vorausgehen, ist immer noch ein Rätsel. Ein Teil der Erklärung kann in der Art und Weise liegen, in der sich jede entwickelt.
Eine Allergie ist per Definition eine abnorme Immunantwort auf ein ansonsten harmloses Allergen (wie Nahrungsmittel oder Pollen). Im Gegensatz dazu ist das Ekzem eine von mehreren atopischen Erkrankungen, bei denen eine Überempfindlichkeitsreaktion als Folge einer Allergenexposition an einem anderen Körperteil auftritt.
Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass Ekzeme den Körper für Allergien "landschaften", zum Teil durch Verminderung der Barrierefunktion der Haut. Wenn die Struktur der Hautzellen zusammenbricht, führt dies nicht nur zu einem Feuchtigkeitsverlust, sondern ermöglicht auch, dass Allergene und Reizstoffe empfindliches Gewebe infiltrieren. Dies wiederum löst eine Immunantwort in Form einer Entzündung aus.
Es wird angenommen, dass dies das Immunsystem gegenüber den verschiedenen Allergenen, die es auf der Haut trifft, übersensibilisiert und eine übertriebene Reaktion verursacht, wenn diese Allergene später gegessen oder inhaliert werden.
Dies könnte erklären, warum Küchenarbeiter mit Ekzemen häufiger Nahrungsmittelallergien entwickeln als Menschen mit Ekzemen, die andere Berufe ausüben.5 Die erhöhte Exposition gegenüber Lebensmittelallergenen scheint das Risiko zu verstärken, was darauf hindeutet, dass die Umwelt eine ebenso starke Rolle bei der Entwicklung von Allergie als Physiologie.
Auf der anderen Seite können Nahrungsmittelallergien bei einigen Patienten ein Ekzem auslösen, indem sie Juckreiz und Schwellungen verursachen. Kratzen macht alles nur noch schlimmer.
Juckreiz-Kratzer-Zyklus
Ekzemschübe werden häufig durch den „Juck-Kratz-Zyklus“ ausgelöst. Dies ist, wenn Juckreiz zu Kratzen führt, was die Freisetzung von entzündlichen Verbindungen auslöst, die einen Schub auslösen. Ekzemsymptome wiederum führen zu mehr Juckreiz und setzen den Zyklus fort.
Risiko bei Kindern
Nahrungsmittelallergien treten auch häufiger bei Menschen auf, die früh im Leben ein Ekzem entwickeln, als bei Menschen, die später die Krankheit haben. Darüber hinaus entwickeln diejenigen, die als Säuglinge oder in der frühen Kindheit ein Ekzem entwickeln, mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere Symptome einer Nahrungsmittelallergie.6
Eine in Science Translational Medicine veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2019 berichtete, dass Kinder mit Ekzemen und Nahrungsmittelallergien signifikante Unterschiede in ihrer Haut auf molekularer Ebene im Vergleich zu Kindern mit nur Ekzemen aufwiesen. Ihre Haut war nicht nur anfälliger für Feuchtigkeitsverlust, sondern sie hatten auch ein viel größeres Risiko für Hautinfektionen mit Staphylococcus aureus.
Dies deutet darauf hin, dass Ekzeme, die mit Nahrungsmittelallergien verbunden sind, tatsächlich eine völlig einzigartige Unterart der atopischen Dermatitis sein können.
Häufige Lebensmittelauslöser
Nahrungsmittelallergien verursachen zwar kein Ekzem, können aber eine Verschlechterung bestehender Ekzemsymptome auslösen. Der Prozess, durch den Fackeln ausgelöst werden, kann je nach Art der verzehrten Nahrung sowie der immunologischen Reaktion des Individuums variieren.
IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien
Echte Nahrungsmittelallergien werden durch eine Reaktion ausgelöst, die als Immunglobulin E (IgE)-vermittelte Reaktion des Immunsystems bezeichnet wird. Nahrungsmittelallergene verursachen eine Vernetzung von IgE und eine Aktivierung von Mastzellen und Basophilen, die Histamine freisetzen und Allergiesymptome verursachen.
Die Lebensmittel, die bei Menschen mit Ekzemen am wahrscheinlichsten eine IgE-Reaktion auslösen, gehören auch zu den häufigsten Lebensmittelallergenen in den Vereinigten Staaten, nämlich:7
- Eier (deren Allergie bei Säuglingen mit Ekzemen sechsmal häufiger auftritt)8
- Milch (nicht zu verwechseln mit Laktoseintoleranz)
- Soja (nicht zu verwechseln mit Soja-Protein-Enterokolitis)
- Weizen (nicht zu verwechseln mit Glutenunverträglichkeit)
- Erdnüsse (deren Allergie bei Säuglingen mit Ekzemen 11-mal häufiger auftritt)8
IgE-assoziierte Nahrungsmittelallergien können schwer zu diagnostizieren und zu vermeiden sein, da viele der beleidigenden Nahrungsmittel als Zutaten in anderen Nahrungsmitteln und Non-Food-Produkten verwendet werden.
Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien
Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien sind solche, bei denen IgE nicht beteiligt ist. Hierbei handelt es sich um Überempfindlichkeitsreaktionen, die hauptsächlich im Darm nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel ablaufen. Dazu gehören Zöliakie, durch Lebensmittelproteine induzierte Enterokolitis und allergische Proktokolitis (vor allem bei Säuglingen).9
Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien können sich sowohl mit gastrointestinalen Symptomen wie Erbrechen, Durchfall, Blähungen und Magenschmerzen als auch mit einem Aufflammen von Ekzemsymptomen manifestieren. Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien unterscheiden sich von IgE-Nahrungsmittelallergien dadurch, dass die Symptome tendenziell verzögert werden, bis die Nahrung in den Darm gelangt, was die Diagnose erschwert.
Zu den häufigsten nicht-IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergenen im Zusammenhang mit Ekzemen gehören:10
- Milch
- Eier
- Weizen
- Soja
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Kinder mit nicht-IgE-vermittelten Allergien im Erwachsenenalter aus ihnen herauswachsen.
Lebensmittelempfindlichkeiten
Viele Menschen mit Ekzemen berichten über Reaktionen auf Nahrungsmittel, obwohl keine tatsächlichen Allergien vorliegen. Diese lassen sich treffend als Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -unverträglichkeiten beschreiben.
Bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten gibt es keine Immunantwort, aber die dadurch verursachten Magen-Darm-Beschwerden können bei manchen Menschen ein Ekzem auslösen. Es wird angenommen, dass eine Darmentzündung der wichtigste Auslöser ist.
Nicht-Zöliakie-Glutenintoleranz ist eine häufige Nahrungsmittelempfindlichkeit. Es ist weder eine Allergie noch löst es eine Immunreaktion aus.
Andere Beispiele für Nahrungsmittelempfindlichkeit sind Laktoseintoleranz und Intoleranz gegenüber fermentierbaren Kohlenhydraten, die als FODMAPS bezeichnet werden. Einige der anderen Lebensmittel, die mit Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Ekzemen in Verbindung stehen, sind:7
- Zucker
- Zitrusfrüchte
- Tomaten
- Äpfel
- Kiwi
- Nüsse
- Gewürze
- Vanille
- Koffein
Diagnose
Aktuelle Leitlinien schlagen vor, dass begrenzte Nahrungsmittelallergietests in Betracht gezogen werden sollten, wenn ein Kind unter fünf Jahren trotz topischer Therapie und anderer Behandlungsformen eine anhaltende atopische Dermatitis erleidet, eine zuverlässige Vorgeschichte einer sofortigen allergischen Reaktion nach der Nahrungsaufnahme hat oder beides.11
Einige Ärzte zögern aufgrund der hohen Rate falsch-positiver Ergebnisse mit Tests. Ein falsch positives Ergebnis könnte sehr gut zu einer Ernährungsumstellung motivieren, die einfach nicht nötig ist.
Dennoch gibt es Zeiten, in denen Tests angebracht sind. Lebensmittelallergietests werden in der Regel empfohlen, wenn:
- Mittelschweres bis schweres Ekzem bessert sich nicht mit der Behandlung
- Ekzem-Symptome verschlimmern sich trotz Behandlung
- Verdacht auf Nahrungsmittelallergie
Die American Academy of Dermatology empfiehlt einen Nahrungsmittelallergietest für alle Kinder unter 5 Jahren, deren Ekzeme durch die Behandlung nicht kontrolliert werden können.12
Auch das Führen eines Ernährungstagebuchs kann hilfreich sein, da es dabei helfen kann, mögliche Auslöser von Nahrungsmitteln zu identifizieren.
Labore und Verfahren
Ein Arzt oder Allergologe kann feststellen, ob ein Test auf Lebensmittelallergie erforderlich ist und welche Tests geeignet sind. Unter den Optionen:
- Beim Haut-Prick-Test werden Lebensmittelallergene unter die Haut eingebracht, um zu sehen, ob Sie auf eines davon reagieren.
- Allergie-Bluttests messen den IgE-Spiegel, der auf dieses Allergen im Blut abzielt.
- Lebensmittelherausforderungen beinhalten den Verzehr von verdächtigen Lebensmitteln unter kontrollierten Bedingungen, um zu sehen, ob eine Reaktion auftritt.
- Eliminationsdiäten beinhalten die Entfernung von verdächtigen Nahrungsmitteln aus der Ernährung für etwa zwei Wochen. Wenn sich die Symptome bessern, werden die Lebensmittel nacheinander wieder in die Ernährung aufgenommen, um festzustellen, welche Symptome verursachen.
Alle diese Tests haben ihre Grenzen. Ein positives Ergebnis bedeutet nicht zwangsläufig, dass Nahrung die Ursache eines Ekzemschubs ist. Zur Interpretation der Ergebnisse ist klinisches Fachwissen erforderlich, und dennoch kann ein hohes Maß an Unsicherheit bestehen.
Behandlung
Die Behandlung von Ekzemen und Nahrungsmittelallergien ist vielfältig und beinhaltet nicht nur das Vermeiden bestimmter Lebensmittel, sondern auch die Behandlung von Ekzemen oder Allergiesymptomen, wenn sie auftreten. Letztlich sind weder Ekzeme noch Nahrungsmittelallergien heilbar, aber behandelbar. In vielen Fällen verbessern sich beide Bedingungen mit dem Alter.
Die Entfernung von Lebensmitteln aus Ihrer Ernährung sollte unter Aufsicht eines Arztes oder Ernährungsberaters erfolgen. Die Vermeidung bestimmter Lebensmittel oder Lebensmittelgruppen (wie Milchprodukte oder Weizen) kann schwerwiegende Folgen haben und Ihnen die Nährstoffe und Ballaststoffe vorenthalten, die Sie benötigen, um gesund zu bleiben.
Allergiespritzen zur Behandlung von saisonalen Allergien oder Heuschnupfen sind bei Nahrungsmittelallergien nicht wirksam.
Probiotika
Obwohl keine Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Ekzemen bekannt sind, deuten einige Studien darauf hin, dass Probiotika, Präbiotika und Synbiotika (eine Kombination aus Probiotika und Präbiotika) helfen können. Diese wirken, indem sie die Bakterienflora im Darm unterstützen und können dazu beitragen, die zugrunde liegende Entzündung zu reduzieren, die Ekzemsymptome verursacht. Lebensmittel, die reich an Probiotika sind, sind Joghurt, Miso und Kefir.
Laut einer Überprüfung von Studien, die in JAMA Pediatrics veröffentlicht wurden, verbesserte die Anwendung von Synbiotika für mindestens acht Wochen die Ekzemsymptome bei Kindern ab einem Jahr. Der Effekt wurde bei jüngeren Kindern nicht beobachtet.13
Synbiotika, die mehrere Bakterienstämme enthalten, erwiesen sich bei der Linderung der Symptome als weitaus wirksamer als Einzelstamm-Probiotika.
Vitamin-D
Es wird angenommen, dass Sonnenexposition Ekzemsymptome lindern kann, indem sie die Vitamin-D-Produktion in der Haut erhöht.14 Es ist zwar unklar, ob eine erhöhte Aufnahme von Vitamin-D-reichen Lebensmitteln (wie Milchprodukte, Orangen und Eigelb) das Gleiche bewirken kann. es ist sicherlich von Vorteil für die Knochengesundheit und die allgemeine Immunfunktion.
Menschen mit Laktoseintoleranz oder Milchallergie können bei Bedarf ihre Vitamin-D-Aufnahme durch eine tägliche Ergänzung erhöhen. Eine Überdosierung sollte vermieden werden, da dies zu einer Vitamin-D-Toxizität führen kann.
Entzündungshemmende Diät
Eine entzündungshemmende Ernährung beinhaltet den Ausschluss von Nahrungsmitteln, die bekanntermaßen entzündungsfördernd sind (wie gesättigte Fette) und die vermehrte Aufnahme von Nahrungsmitteln mit entzündungshemmender Wirkung (wie solche, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind).15
Es wird vermutet, dass durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm auch das Ekzemrisiko gelindert werden kann. Bis heute gibt es wenig solide Beweise dafür, dass dies die Ekzemsymptome verbessern kann, zumal es keine Allergien oder andere Entzündungsursachen bekämpft.
Abgesehen davon ist die entzündungshemmende Wirkung von Omega-3-Fettsäuren (die in fettem Fisch wie Lachs, Makrele, Sardinen und Hering gefunden werden) bekanntermaßen von Vorteil für das Herz- und Kreislaufsystem.
Bewältigung
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Nahrungsmittelallergie diagnostiziert wurde, kann die Vermeidung von Nahrungsmittelallergenen helfen, die Ekzemsymptome zu verbessern, ist aber möglicherweise nicht die „Wunderwaffe“, auf die Sie gehofft haben. Selbst wenn ein Allergen gefunden wird, können die Auswirkungen auf Ekzeme von Person zu Person unterschiedlich sein. In einigen Fällen können die Vorteile minimal sein.
Ekzeme sind eine facettenreiche Erkrankung mit vielen miteinander verbundenen Ursachen und Auslösern. Die Sicherstellung einer langfristigen Remission erfordert in der Regel einen vielschichtigen Ansatz. Unter einigen der Selbstpflege-Tipps, die helfen können:
- Zutatenetiketten lesen: Lebensmittelallergene (wie Weizenfüllstoffe und Molke) finden sich nicht nur in Lebensmitteln, sondern auch in Nahrungsergänzungsmitteln, Kosmetika und Hautpflegeprodukten. Indem Sie lernen, Etiketten zu lesen und die alternativen Namen für Lebensmittelallergene zu lernen, können Sie eine versehentliche Exposition besser vermeiden.
- Nehmen Sie ein Antihistaminikum: Es gibt keine Hinweise darauf, dass Antihistaminika Ekzemen vorbeugen können, aber sie können Juckreiz und Schwellungen reduzieren, wenn eine Allergie auftritt. Auf diese Weise werden Sie weniger kratzen und die Dinge noch schlimmer machen.
- Reduzieren Sie den Juckreiz: Wenn der Juckreiz überwältigend ist, legen Sie ein feuchtes, kühles Handtuch auf die Haut und vermeiden Sie Kratzen. Sie sollten Ihre Haut auch mehrmals täglich mit Feuchtigkeit versorgen. Manche Leute bewahren die feuchtigkeitsspendende Lotion auch im Kühlschrank auf, um einen sofortigen Kühleffekt zu erzielen.
- Treffen Sie sich mit einem Ernährungsberater: Wenn bestimmte Lebensmittel vermieden werden müssen, kann ein Ernährungsberater Ihnen helfen, verlorene Nährstoffe zu ersetzen und andere nützliche Strategien anzubieten.
- Umgang mit Heißhunger: Wenn man Ihnen sagt, dass Sie bestimmte Lebensmittel nicht essen können, kann das Ihr Heißhunger auf diese Lebensmittel oft erhöhen. Bereiten Sie sich darauf vor, indem Sie sich mit Snacks eindecken, an denen Sie knabbern können, wenn das Verlangen auftritt, oder viel Wasser trinken, bis das Verlangen vorüber ist.
- Regelmäßig Sport treiben: Sport reduziert nicht nur Stress (einen Hauptrisikofaktor für Ekzeme), sondern erhöht auch den Serotoninspiegel, der Heißhungerattacken unterdrückt.16
- Beseitigen Sie andere Auslöser: Menschen mit Nahrungsmittelallergien neigen zu anderen Überempfindlichkeiten. Dazu können Ekzem-Auslöser wie Hausstaubmilben, Pollen, starke Duftstoffe, Zigarettenrauch und extreme heiße oder kalte Temperaturen gehören.
- Sicher speisen: Überprüfen Sie die Speisekarte des Restaurants online, wenn Sie vorhaben, auswärts zu essen, und zögern Sie nicht, das Restaurant im Voraus anzurufen, um zu prüfen, ob ein Gericht für Sie sicher ist.
Verhütung
Obwohl es keine wirkliche Möglichkeit zur Vorbeugung von Ekzemen gibt, gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass die angemessene Einführung von Nahrungsmitteln bei Säuglingen und Kindern das Risiko bestimmter Nahrungsmittelallergien verringern kann. Tatsächlich legen die meisten Untersuchungen heute nahe, dass die schrittweise Exposition eines Kindes gegenüber üblichen Nahrungsmittelallergenen dazu beitragen kann, das Allergierisiko im Vergleich zur Vermeidung von Allergenen zu verringern.17
Die American Academy of Pediatrics empfiehlt derzeit ausschließliches Stillen für etwa sechs Monate, gefolgt von Stillen in Kombination mit der Einführung von Beikost, bis das Kind mindestens 12 Monate alt ist Allergie.
Kinder mit leichten bis mittelschweren Ekzemen sollten ab sechs Monaten mit Erdnüssen vertraut gemacht werden. Kinder mit einem schweren Ekzem, einer Eierallergie oder beidem sollten sich zuerst einem Hautstich- und IgE-Test unterziehen, um sicherzustellen, dass sie nicht bereits eine Erdnussallergie haben.19
Andere Studien haben sich mit der frühen Einführung von Kuhmilch und Eiern befasst, aber es gibt noch nicht genügend Forschung, um festzustellen, ob dieselbe Strategie Milch- oder Eierallergien verhindern könnte.
Ein Wort von Verywell
Ekzem ist eine ernsthafte Erkrankung, die die Lebensqualität von Einzelpersonen sowie deren Familien beeinträchtigen kann. Der unangenehme und oft unansehnliche Hautausschlag kann ohne die zusätzliche Belastung durch eine komorbide Allergie belastend genug sein.
Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, mit beiden Bedingungen umzugehen. Obwohl eine Lösung einige Zeit in Anspruch nehmen kann, ist es wahrscheinlicher, dass Sie Ihre Lebensqualität wiederherstellen und Ihre allgemeine Gesundheit verbessern, indem Sie mit den entsprechenden Spezialisten zusammenarbeiten, darunter einem Dermatologen, Allergologen und Ernährungsberatern. Geduld und Ausdauer sind der Schlüssel zu einer fundierten Diagnose und effektiven Behandlung.