Milchallergie

Die Milchallergie ist die häufigste Nahrungsmittelallergie bei Kindern und die zweithäufigste Nahrungsmittelallergie bei Erwachsenen. Die Milchallergierate scheint ähnlich wie bei anderen Nahrungsmittelallergien zu steigen und betrifft mindestens 3 % aller Kinder. Während es relativ häufig vorkommt, dass Kinder aus ihrer Milchallergie herauswachsen, kann die Milchallergie manchmal in sehr jungen Jahren bis ins Erwachsenenalter andauern und sogar ein Leben lang andauern.

Ursachen

Kuhmilch enthält viele Allergene, die am häufigsten in die Bestandteile Kasein und Molke zerlegt werden. Zu den Molkekomponenten zählen Alpha- und Beta-Lactoglobuline sowie Rinder-Immunglobulin. Die Kaseinkomponenten umfassen Alpha- und Beta-Kaseinkomponenten. Allergien gegen die Lactoglobulin-Komponenten werden von Kindern tendenziell leichter überwunden, während Allergien gegen die Casein-Komponenten bis ins Jugend- oder Erwachsenenalter bestehen bleiben.1

Bei Kindern und Erwachsenen, die für allergische Erkrankungen prädisponiert sind, produziert der Körper allergische Antikörper gegen verschiedene Milchallergene. Diese allergischen Antikörper binden an allergische Zellen im Körper, die als Mastrufe und Basophile bezeichnet werden. Wenn Milch oder Milchprodukte konsumiert werden, binden diese allergischen Antikörper an die Milchproteine, wodurch die allergischen Zellen Histamin und andere allergische Chemikalien freisetzen. Diese allergischen Chemikalien sind für die auftretenden allergischen Symptome verantwortlich.

Symptome

Die Symptome einer Milchallergie können von Person zu Person unterschiedlich sein. Klassisch verursacht eine Milchallergie am häufigsten allergische Hautsymptome wie Urtikaria (Nesselsucht), Angioödem (Schwellung), Pruritus (Juckreiz), Neurodermitis (Ekzem) oder andere Hautausschläge. Andere Symptome können die Atemwege (Asthmasymptome, nasale Allergiesymptome), den Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und sogar Anaphylaxie betreffen. Diese klassischen Symptome einer Milchallergie werden durch das Vorhandensein von allergischen Antikörpern verursacht und als IgE-vermittelt bezeichnet.

Es kann auch eine Milchallergie auftreten, die nicht durch allergische Antikörper verursacht wird, die als nicht IgE-vermittelt bezeichnet wird. Diese Reaktionen werden immer noch vom Immunsystem verursacht, im Gegensatz zu Reaktionen, die nicht vom Immunsystem verursacht werden, wie beispielsweise bei einer Laktoseintoleranz. Zu diesen nicht-IgE-vermittelten Formen der Milchallergie gehören das nahrungsproteininduzierte Enterokolitis-Syndrom (FPIES), die nahrungsproteininduzierte Proktitis, die eosinophile Ösophagitis (EoE; die auch IgE-vermittelt sein kann) und das Heiner-Syndrom.

Diagnose

IgE-vermittelte Reaktionen auf Milch werden typischerweise durch Allergietests diagnostiziert, die durch Hauttests oder durch den Nachweis von IgE gegen Milchprotein im Blut durchgeführt werden können. Hauttests sind die genaueste Methode zur Diagnose einer Milchallergie, obwohl Bluttests hilfreich sind, um festzustellen, wann und ob eine Person wahrscheinlich einer Milchallergie entwachsen ist.2

Die Diagnose der nicht-IgE-vermittelten Milchallergiereaktionen ist schwieriger zu stellen und eine Allergietestung ist nicht sinnvoll. Am häufigsten wird die Diagnose aufgrund der Symptome und des Fehlens allergischer Antikörper gestellt. Manchmal können Epikutantests bei der Diagnose von FPIES und EoE hilfreich sein, und Bluttests auf IgG-Antikörper werden verwendet, um das Heiner-Syndrom zu diagnostizieren.

Behandlung

Die einzige allgemein akzeptierte Behandlung der Milchallergie ist derzeit die Vermeidung von Milch und Milchprodukten. Die orale Immuntherapie (OIT) bei Milchallergie wird derzeit an medizinischen Universitäten auf der ganzen Welt mit vielversprechenden Ergebnissen untersucht. Bei der OIT werden Menschen mit Milchallergie sehr kleine Mengen Milchprotein oral verabreicht und die Menge im Laufe der Zeit schrittweise erhöht. Dies führt oft dazu, dass eine Person im Laufe der Zeit ziemlich große Mengen an Milchprotein vertragen kann. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass OIT bei Milchallergie äußerst gefährlich sein kann und nur an Universitäten unter enger ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird. Die OIT bei Milchallergie wird wahrscheinlich noch viele Jahre von der Durchführung durch Ihren örtlichen Allergologen entfernt sein.

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Wie oft ist eine Milchallergie entwachsen?

Viele Kinder werden schließlich aus ihrer Milchallergie herauswachsen, insbesondere solche mit einer nicht IgE-vermittelten Allergie. Bei Personen mit einer IgE-vermittelten Milchallergie tritt diese möglicherweise nicht so schnell auf wie bisher angenommen. Ältere Studien legten nahe, dass 80 % der Kinder im Alter von 5 Jahren aus der Milchallergie herauswachsen; Eine neuere Studie, die an einer größeren Anzahl von Kindern durchgeführt wurde, legt nahe, dass fast 80 % der Kinder aus einer Milchallergie herauswachsen, aber nicht vor ihrem 16.

Die Messung der Menge an allergischen Antikörpern gegen Milch kann helfen, die Wahrscheinlichkeit vorherzusagen, dass eine Person aus ihrer Milchallergie herauswächst. Wenn der allergische Antikörper gegen Milch einen bestimmten Wert unterschreitet, kann ein Allergologe empfehlen, unter ärztlicher Aufsicht eine orale Nahrungsmittel-Provokation gegen Milch durchzuführen. Dies ist der einzige sichere Weg, um wirklich zu sehen, ob eine Person ihrer Milchallergie entwachsen ist.