اضطراب انتزاع الجلد أو سحجه هو اضطراب نفسي حيث يضطر الشخص لاختيار جلده بشكل متكرر. يعتبر اضطراب السحجة حالة مرتبطة بالسلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم (BFRBs).
BFRBs هي سلوكيات تهتم بنفسها حيث يقوم الشخص بسحب شعره أو جلده أو أظافره أو اختياره أو كشطه أو عضه. يمكن أن يؤدي تواتر وشدة هذه السلوكيات إلى إتلاف الجسم وقد يؤدي إلى حالات مثل هوس نتف الشعر والبلع.
يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، اضطرابات نتف الجلد في فئة أكبر من "الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة". ومع ذلك ، لا يتفق جميع المتخصصين في مجال الصحة العقلية والطب على أن الاضطراب يجب أن يكون منفصلاً ؛ بدلاً من ذلك ، يؤكد البعض أن مص الجلد عادة ما يكون أحد أعراض حالة الصحة العقلية (مثل اضطراب الوسواس القهري أو الوسواس القهري) أو مرتبط بحالة جلدية مثل الصدفية التي تسبب الحكة وعدم الراحة.
معايير التشخيص DSM-5
لتشخيص الإصابة باضطراب السُحج ، يجب استيفاء جميع المعايير التالية:
- نتف الجلد المتكرر الذي ينتج عنه آفات جلدية
- محاولات متكررة لوقف السلوك
- تسبب الأعراض ضائقة أو ضعفًا كبيرًا سريريًا
- لا تنتج الأعراض عن مادة أو حالة طبية أو جلدية
- لا يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال اضطراب نفسي آخر
أعراض
يُعتقد أن اضطراب السحجة يصيب ما بين 1.4٪ إلى 5.4٪ من البالغين في الولايات المتحدة. إنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال
مص الجلد الذي يفي بالمعايير التشخيصية لاضطراب التسحج يتجاوز بكثير الغسيل العادي والتقشير في سلسلة من سلوكيات العناية الذاتية.
يمكن أن يستمر الاقتطاف المتكرر أو الكشط أو الاقتلاع الذي يحدث في اضطراب التسحج لساعات وقد يتسبب في الإصابة بالعدوى والتندب والتشوه.
يعتبر الاضطراب مزمنًا وتميل الأعراض إلى الشمع والتلاشي بمرور الوقت. غالبًا ما يختار الأشخاص مواقع متعددة من الجسم لفترات طويلة. قد يتم استهداف كل من مناطق الجلد الصحية والمتضررة سابقًا.
قد يتغير الموقع الأساسي بمرور الوقت .4 على سبيل المثال ، قد يبدأ شخص ما في شد جلد وجهه (الموقع الأكثر شيوعًا) ثم ينتقل إلى فروة الرأس أو الرقبة أو الأطراف.
يستخدم معظم الناس أصابعهم وأظافرهم لالتقاط جلدهم ، لكن البعض الآخر يستخدم أدوات تجميل حادة مثل الإبر والملاقط.
الأسباب
غالبًا ما يبدأ اضطراب السحجة في مرحلة المراهقة وقد يرتبط في البداية بحب الشباب (على الرغم من أن سلوك مص الجلد المرضي يمكن أن يبدأ في أي عمر).
من المحتمل أنه لا يوجد سبب واحد للاضطراب ، بل هو نتيجة التفاعل بين العوامل الجينية والبيولوجية والبيئية.
ارتبطت اضطرابات مص الجلد أيضًا بصدمات الأطفال وسوء المعاملة ، وإعاقات النمو ، وضعف القدرة على تنظيم العاطفة وإدارة الإجهاد.
تشمل المثيرات الشائعة لنتف الجلد التي أبلغ عنها الأشخاص المصابون باضطراب السحج ما يلي:
- الحافز أو التوتر الجسدي ، والمشاعر غير السارة ، والإدراك (والتي قد تشمل أفكار منح الإذن أو المعتقدات حول كيف يجب أن يبدو الجلد ويشعر به)
- الإحساس بالجلد (من نتوء ، بقعة مؤلمة ، إلخ)
- جانب مزعج في المظهر (مثل عيب مرئي)
بعد الانخراط في مص الجلد ، يشعر الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب عادة بالارتياح مع انخفاض الرغبة. حتى أنهم قد يجدون السلوك ممتعًا.
في الواقع ، السمة الرئيسية للاضطراب الذي يميزه عن الاضطرابات القهرية الأخرى هي أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التسحج غالبًا ما يجدون فعل مص جلدهم ممتعًا في حين أن دوافع الوسواس القهري مزعجة وتدخلية.
ومع ذلك ، فإنهم يعانون أيضًا من عواقب مص الجلد ، مثل:
- تندب
- التهابات الجلد
- الاكتئاب والقلق
- التجنب الاجتماعي والعزلة
- انخفاض الإنتاجية (خاصة عند إطالة فترات مص الجلد)
يمكن أن يكون لاضطراب السحجة تأثير كبير على حياة الشخص. قد يبذل الشخص الذي قام بنزع جلده جهودًا كبيرة لتغطية أو إخفاء المناطق المتضررة. قد يؤدي الشعور بالخجل والإحراج إلى تجنب المواقف والأنشطة الاجتماعية تمامًا. عندما يصبح الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب معزولين ، فقد يفشلون في طلب الرعاية الطبية.
علاج او معاملة
يشمل العلاج القائم على الأدلة لاضطراب التسحج نوعًا من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يسمى التدريب على عكس العادة (HRT).
تدريب عكس العادة
يهدف العلاج التعويضي بالهرمونات إلى مساعدة الأشخاص على تطوير مهارات لتقليل سلوكياتهم الضارة مثل:
- المراقبة الذاتية (تدريب التوعية)
- تحديد محفزات السلوك
- تعديل البيئة لتقليل احتمالية سلوك الانتقاء (التحكم في التحفيز)
- تحديد سلوك بديل لا يتوافق مع مص الجلد (التنافس على تدريب الاستجابة)
ثبت أيضًا أن علاج القبول والالتزام (ACT) والعلاج السلوكي الجدلي (DBT) يساعدان بعض الأشخاص المصابين بهوس نتف الشعر ، وهو اضطراب مشابه لمص الجلد.
يعتبر مص الجلد وعوامل BFRB الأخرى من الأعراض الشائعة لإعاقات النمو وقد تحدث أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالتوحد .6 ينجح الأشخاص في هذه المجموعات أحيانًا في ارتداء القفازات أو استخدام التدخلات السلوكية (مثل الجلوس على أيديهم ، على سبيل المثال) للحد من مص الجلد.
اعتبارًا من عام 2020 ، لا يوجد علاج دوائي معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لاضطراب التسحج. اقترحت بعض الدراسات أن بعض مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) قد تساعد بعض الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب ، لكن البحث محدود والنتائج كانت مختلطة. قد تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مفيدة للغاية إذا كان الشخص يعاني أيضًا من الاكتئاب أو القلق الذي يساهم في سلوك مص الجلد.
يتم أيضًا استكشاف N-Acetylcysteine (NAC) ، وهو حمض أميني يؤثر على مستويات الدماغ لناقل عصبي يسمى الغلوتامات ، كعلاج محتمل. عند تناولها كمكمل غذائي ، أظهرت NAC بعض النتائج الواعدة لتقليل سلوك مص الجلد لدى النساء البالغات
كلمة من Verywell
يمكن أن يؤثر اضطراب السحج بشكل كبير على حياة الشخص. يمكن أن يؤدي مص الجلد المزمن والمكثف إلى التهابات وتندب ، مما قد يساهم في الشعور بالخجل والإحراج من هذه الحالة. إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراض اضطراب مص الجلد ، فاعلم أنه يمكن للطبيب أو أخصائي الصحة العقلية استخدام معايير محددة لتشخيص الحالة ، وهي الخطوة الأولى للحصول على العلاج.
غالبًا ما يمكن إدارة الاضطرابات المرتبطة بالوسواس القهري باستخدام مجموعة من الأساليب ، مثل العلاج والأدوية واليقظة وتعديل السلوك. قد يجد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تسحج أو غيره من الحالات المرتبطة بالوسواس القهري أن مجموعات الدعم مفيدة ، خاصةً عندما يتعلمون أولاً كيف يتعايشون مع الحالة ويستكشفون خيارات العلاج.