ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)؟
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو نوع من التحفيز العميق غير الباضع للدماغ والذي يمكن استخدامه لعلاج الاكتئاب الشديد أو اضطراب الوسواس القهري (OCD) عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة.
حظي التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة باهتمام كبير كعلاج بديل محتمل لحالات معينة. على الرغم من تطويره لأول مرة منذ ما يقرب من 30 عامًا كأداة لعلاج الاكتئاب الشديد ، فقد تم الآن التحقيق على نطاق واسع في TMS لفعاليته في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية ، وكذلك الصداع النصفي.
أسباب لمحاولة TMS
يوجد حاليًا عدد من العلاجات الطبية والنفسية الفعالة لاضطراب الوسواس القهري (OCD) والاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى. إذا كنت تعاني من اضطراب الوسواس القهري أو الاكتئاب المقاوم للعلاج ، فقد تبحث عن طرق جديدة لعلاج الأعراض. بعض الدلائل على أن TMS قد يكون خيارًا لك:
- لقد جربت العلاجات القياسية للاكتئاب ولكنك لم تلاحظ تحسنًا كافيًا.
- لم يقدم العلاج النفسي والأدوية ما يكفي للتخفيف من أعراض الوسواس القهري.
- لقد جربت علاجات أخرى لألم الصداع النصفي المزمن ولكنك لم تحصل على الراحة الكافية.
توجد حاليًا تجارب سريرية جارية تبحث في فعالية TMS لعلاج الحالات الأخرى ، بما في ذلك اكتئاب الطفولة ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، والاضطراب ثنائي القطب. كما تتم دراستها للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الإجراء في علاج هذه الحالات لم يتلق بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وسيعتبر استخدامًا خارج التسمية.
تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك أو ما هي البدائل الأخرى التي قد تفكر فيها لعلاج أعراضك.
أنواع التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
النوعان المستخدمان بشكل شائع هما التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والتحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة (dTMS).
التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة
TMS التكراري هو سلف dTMS وهو إجراء غير جراحي نسبيًا يتضمن وضع جهاز صغير مباشرة على الجمجمة. يحتوي هذا الجهاز المختوم على ملف من الأسلاك التي تحمل الكهرباء وتولد مجالًا مغناطيسيًا. يطلق عليه التكرار لأنه ينبض بدلاً من أن يظل ثابتًا.
يحفز تدفق الكهرباء عبر الجهاز خلايا في الدماغ تسمى الخلايا العصبية ، ويغير مستويات نشاطها. تم ربط مستوى نشاط الخلايا العصبية بأعراض المرض العقلي ، مثل الوسواس القهري. يعتمد عدد علاجات rTMS التي تحتاجها على بروتوكول العلاج ، وستناقشها أنت وطبيبك قبل بدء العلاج.
التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة
مثل rTMS ، يستخدم التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة أيضًا ملفًا يوضع مباشرة على الجمجمة ، مما يخلق مجالًا مغناطيسيًا يخترق الدماغ. يتمثل الاختلاف الأكبر بين النوعين في أن الملف المستخدم مع dTMS ، المسمى بـ H-coil ، يسمح للنبض بالتغلغل بعمق أكبر في الدماغ.
الاستخدامات
في الولايات المتحدة ، تمت الموافقة على TMS كعلاج للاكتئاب الشديد. في عام 2013 ، وسعت إدارة الغذاء والدواء (FDA) موافقتها على إجراء علاج الألم المصاحب للصداع النصفي. في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء أيضًا على استخدام التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة لعلاج الوسواس القهري
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن علاجها أحيانًا باستخدام TMS ما يلي:
- اضطرابات القلق
- مرض الزهايمر 3
- ألم مزمن
- مرض الشلل الرعاش
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
- انفصام فى الشخصية
- اضطرابات استخدام المواد المخدرة 4
تشمل الاستخدامات الأخرى خارج التسمية علاج التوحد والألم العضلي الليفي وطنين الأذن. في حين أن هناك بعض الأبحاث الواعدة التي تشير إلى الفوائد المحتملة لعلاج هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث السريرية لتقييم أفضل لكيفية استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لهذه الأغراض.
تأثير التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
قد يعتمد تأثير TMS على النوع المستخدم والحالة التي يتم علاجها. على سبيل المثال ، بينما تشير الأبحاث إلى أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة يمكن أن يكون فعالًا في علاج الاكتئاب ، فقد يكون أقل فائدة في علاج الوسواس القهري.
تأثير rTMS
بينما كانت هناك بعض التقارير عن فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة في تقليل أعراض الوسواس القهري ، فإن غالبية نتائج الأبحاث تشير إلى أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة غير فعال في تقليل أعراض الوسواس القهري بمفرده أو مع الأدوية.
قد يحسن TMS المتكرر بشكل غير مباشر الرفاهية النفسية للأشخاص الذين يتعاملون مع الوسواس القهري عن طريق تقليل أعراض الاكتئاب التي غالبًا ما تترافق مع الوسواس القهري.
اقترحت توصية إجماع عام 2019 نُشرت في مجلة الطب النفسي السريري أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة يمكن أن يكون علاجًا آمنًا ومناسبًا للاكتئاب المقاوم للأدوية المصحوب بقلق شديد.
تأثير dTMS
أظهر TMS العميق إمكانات أكبر على rTMS في علاج الأمراض العقلية. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على كلاً من rTMS و dTMS لعلاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ويتم إجراء دراسات حول فعاليتهما في علاج الوسواس القهري والأمراض العقلية الأخرى ، مثل الاضطراب ثنائي القطب أيضًا.
قد يكون للـ TMS العميق أكثر ما يقدمه في الحالات التي يصعب فيها علاج الوسواس القهري. أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري المقاوم للعلاج والذين تلقوا dTMs قد تحسنوا بشكل كبير في أعراضهم. كانت النتائج ثابتة لمدة ثلاثة أشهر
نصائح وخدع
هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للتأكد من حصولك على أقصى استفادة من جلسات TMS الخاصة بك. وتشمل هذه:
- كن متسقا. قد تحتاج إلى عدة علاجات خلال فترة زمنية معينة قبل أن تبدأ في ملاحظة أي آثار.
- تحقق مع التأمين الخاص بك. قد تغطي بعض خطط التأمين تكلفة علاجك ، ولكن يجب عليك دائمًا مراجعة مزود البوليصة الخاص بك أولاً. يمكن أن تتراوح التكاليف من 230 دولارًا إلى 334 دولارًا لكل جلسة ، وليس من غير المعتاد أن يتلقى الأشخاص 20 إلى 30 جلسة علاج سنويًا.
- اتبع توصيات طبيبك. تأكد من اتباع أي إرشادات أو إعداد مطلوب قبل الإجراء وأثناءه.
المزالق المحتملة
هناك بعض الأشياء التي يجب مراقبتها إذا قررت إجراء TMS. وتشمل هذه:
- موانع الاستعمال: كن على علم بأي احتياطات أو موانع مرتبطة بـ TMS. يجب ألا يخضع بعض الأشخاص لهذا الإجراء ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم غرسات معدنية في الرأس. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي أجهزة قابلة للزرع أو دعامات أو شظايا رصاصة أو مقاطع تمدد الأوعية الدموية بالقرب من رأسك أو منطقة رقبتك.
- عدم وجود بروتوكولات موحدة: على الرغم من أنه تم النظر في TMS في عدد من الدراسات ، لا يوجد بالضرورة إجماع واضح على الإجراءات الدقيقة (مثل معايير التحفيز المستخدمة ، ومناطق الدماغ المستهدفة ، وطول فترة العلاج) التي ينبغي أن تكون تستخدم.
- الآثار الجانبية المحتملة: يعتبر TMS آمنًا بشكل عام عند استخدامه وفقًا للإرشادات المعمول بها. بعد الخضوع لـ TMS ، قد يكون لديك صداع ، وتشعر بالنعاس ، وتجربة أعراض أخرى خفيفة وقصيرة المدى. تعتبر نوبات الصرع من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة لـ rTMS
كلمة من Verywell
يبدو أن TMS هو خيار علاجي آمن وفعال للاكتئاب ويظهر وعدًا كبيرًا في علاج الحالات الأخرى أيضًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الأعراض التي تستجيب بشكل أفضل لأنواع مختلفة من TMS وإلقاء نظرة على الآثار طويلة المدى التي قد يكون لها هذا الإجراء. إذا كنت تعتقد أنك قد تستفيد من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، فتحدث إلى طبيبك لمعرفة المزيد واستكشاف الخيارات المتاحة أمامك.