اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب نفسي يشمل كل من الهواجس (الأفكار أو الصور أو الحوافز المتكررة والمستمرة والتطفلية التي تسبب القلق أو الضيق) والإكراه (السلوكيات المتكررة أو الأفعال العقلية التي تهدف إلى تحييد أو تقليل القلق أو الضيق أو منع النتيجة المخيفة).
فهم النتائج المخيفة
الهواجس هي أحداث خاصة غير مرغوب فيها لا تؤدي عادةً إلى القلق بشأن استمرار الهوس نفسه فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى نتيجة كارثية مرهوبة. تتضمن النتائج المخيفة عادةً قلقًا استباقيًا بشأن الموضوعات ، مثل أن تكون مسؤولاً عن إلحاق الضرر بالنفس أو للآخرين ، أو يُعرَّف بأنه غير أخلاقي أو غير أخلاقي أو غير كامل.
على سبيل المثال ، قد تؤدي الهواجس المتعلقة بالأوساخ والتلوث إلى خوف شديد من أنه إذا لم يتم تخفيف الأوساخ والتلوث ، فقد يصاب المرء بالمرض أو يتسبب عن غير قصد في إصابة الآخرين بالمرض. في حالة التلوث ، قد يختار المرء الانخراط في غسل أو تنظيف القهرات لتقليل فرص حدوث المرض وتقليل القلق بشكل كبير.
يمكن أن يصبح هذا الخوف ساحقًا لدرجة أنه يقود إلى الإكراه لتقليل احتمالية الضرر المتصورة وتقليل الضيق.
وأوضح "فقط الحق الوسواس القهري"
ومع ذلك ، هناك نوع فرعي من الوسواس القهري لا تكون النتيجة المخيفة له هي القوة الدافعة. غالبًا ما يشار إلى هذا على أنه الوسواس القهري الصحيح أو الوسواس القهري توريتيك (TOCD).
يتضمن TOCD الإكراه مثل العد ، والتماثل / المساء ، والترتيب ، والترتيب ، وتحديد المواقع ، واللمس ، والتنصت.
في TOCD ، لا يوجد هيكل معتقد وسواس متطور أو نتيجة مخيفة تقود هذه السلوكيات ، ولكن بدلاً من ذلك ، توتر جسدي (جسدي) و / أو نفسي شديد أو عدم راحة ، وغالبًا ما يوصف بأنه شيء غير مكتمل أو غير صحيح. في بعض الأحيان ، يزداد الشعور بالضيق من خلال الاعتقاد بأنه ما لم يتم تنفيذ السلوك ، فإن الانزعاج سيكون غير محتمل و / أو غير محدود.
ثم يتم تنفيذ السلوكيات للتخفيف من هذه الأحاسيس غير المريحة. افترض البعض أن هذا الوسواس القهري الذي يحركه حسي يشبه التشنجات اللاإرادية بطبيعته وقد يتميز بشكل أكثر وضوحًا بالتداخل بين الوسواس القهري واضطراب العرة / متلازمة توريت (TS).
التعبير عن التشنج اللاإرادي
التشنجات اللاإرادية هي سلوكيات حركية مفاجئة وسريعة ومتكررة وغير وظيفية (التشنجات اللاإرادية الحركية) أو النطق (التشنجات اللاإرادية الصوتية) ، والتي تسبقها غالبًا أحاسيس (تحذيرية). يتم تخفيف هذا التوتر المتراكم عن طريق تعبيرات التشنج اللاإرادي ، مثل خدش الحكة.
تشمل التشنجات اللاإرادية الحركية الشائعة سلوكيات مثل وميض العين ، وهز الكتفين ، واهتزاز الرأس ، بينما تشمل التشنجات الصوتية الشائعة تنقية الحلق ، والشم ، والشخير. قد تكون التشنجات اللاإرادية معقدة بطبيعتها ، وتتضمن سلسلة من السلوكيات مثل اللمس والإيماء وتكرار الكلمات أو العبارات.
تتضمن متلازمة توريت وجود العديد من التشنجات اللاإرادية الحركية و واحد أو أكثر من التشنجات الصوتية خلال مسار الاضطراب. على الرغم من أنه كان يُعتقد في السابق أنه لا إرادي تمامًا ، إلا أن الناس كثيرًا ما يتمتعون ببعض السيطرة على القمع المؤقت لهذه السلوكيات
على مدار العمر ، سيعاني 30 ٪ من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري من اضطراب التشنج اللاإرادي أيضًا ، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5).
وجدت دراسة أجريت عام 2015 على 1،374 شخصًا مصابًا بمتلازمة توريت أن 72٪ استوفوا أيضًا معايير الوسواس القهري أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والذين يعانون من اضطراب التشنج اللاإرادي المشترك يختلفون بشكل ظاهري من حيث موضوعات أعراض الوسواس القهري ، والاعتلال المشترك ، والدورة ، ونمط الانتقال العائلي من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من اضطراب التشنج اللاإرادي. وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية ، اقترحت الأبحاث وجود علاقة وراثية بين الوسواس القهري ومتلازمة توريت بالإضافة إلى افتراض وجود أساس بيولوجي عصبي مشترك.
النتيجة: يبدو أن TOCD أو أعراض الوسواس القهري الصحيحة مجرد تشابك محتمل بين الاثنين
الفرق بين التشنجات اللاإرادية والوسواس القهري
من منظور سريري ، يمكن أن يكون التمييز بين الوسواس القهري والتشنجات اللاإرادية صعبًا لتحديده على سبيل المثال ، قد يُنظر إلى سلوك اللمس المتكرر على أنه سلوك تشنج بسبب طبيعته القصيرة وغير الهادفة.
ومع ذلك ، قد لا يمكن تمييز هذا عن الوسواس القهري لأنه قد يُنظر إليه على أنه سلوك متكرر يتم تنفيذه حتى يشعر بأنه على ما يرام. ومع ذلك ، قد يكون هذا التمييز مهمًا لاتخاذ القرارات السريرية.
في حين أن العلاجات القائمة على الأدلة لاضطراب الوسواس القهري هي العلاج السلوكي المعرفي ، وخاصة التعرض والوقاية من الاستجابة (EX / RP) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، فإن العلاجات القائمة على الأدلة لاضطرابات التشنج اللاإرادي هي العلاج السلوكي المعرفي ، وتحديداً التدريب على عكس العادة (المعروف أيضًا باسم مثل ، التدخل السلوكي المعرفي للتشنجات اللاإرادية [CBIT]) ، ومضادات الذهان ومضادات ألفا -2.
يمكن أن يكون علاج TOCD أكثر صعوبة من الوسواس القهري التقليدي.
لذلك ، فإن اعتبارها ظاهرة موجودة في تداخل هذين الاضطرابين قد لا يلفت الانتباه فقط إلى الحاجة إلى التقييم الشامل لجميع السلوكيات المحتملة في طيف الوسواس القهري ، بل قد يوفر أيضًا المزيد من خيارات العلاج.
من الناحية النفسية ، يتم علاج هذه الأعراض عادةً باستخدام EX / RP ، بالإضافة إلى ممارسة الانخراط في سلوك خاطئ فقط. العناصر المضافة من العلاج التعويضي بالهرمونات / العلاج السلوكي المعرفي ، مثل استراتيجيات الاستبدال الحسي والتنفس الحجابي ، مفيدة أيضًا في تقليل التوتر الموضعي.
من الناحية الدوائية ، قد يكون هؤلاء الأشخاص أكثر احتمالًا للاستفادة من جرعة منخفضة من مضادات الذهان أو ناهض ألفا -2 من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر من عروض الوسواس القهري النموذجية.