Ein Überblick über Hypernatriämie

Hypernatriämie ist eine erhöhte Konzentration von Natriumionen im Blut, die nach einer verminderten Flüssigkeitsaufnahme auftreten kann. Es kann keine Symptome verursachen, aber es kann das Risiko anderer medizinischer Probleme und sogar des Todes erhöhen. Hypernatriämie ist ein besonders großes Problem bei hospitalisierten Patienten, wo etwa 2 % der aufgenommenen Personen davon betroffen sein können.1 Noch mehr Menschen können irgendwann während des Krankenhausaufenthalts an einer Hypernatriämie leiden. Besonders gefährdet sind Säuglinge und ältere Menschen.

Symptome

Menschen mit Hypernatriämie haben möglicherweise keine Symptome, insbesondere wenn die Natriumkonzentration allmählich angestiegen ist.

Bei Säuglingen kann Hypernatriämie Symptome wie die folgenden verursachen:

• Erhöhte Atemfrequenz

• Muskelschwäche

• Lethargie

• Schlaflosigkeit

• Hoher Schrei

• Koma2

Ein Erwachsener mit Hypernatriämie kann etwas andere Arten von Symptomen haben, wie zum Beispiel:

• Erhöhter Durst

• Übelkeit und Erbrechen

• Unruhe

• Muskelschwäche2

Die Symptome einer Hypernatriämie sind eher schwerwiegend, wenn der Natriumspiegel außergewöhnlich hoch wird. Symptome sind auch wahrscheinlicher, wenn eine Person plötzlich eine Hypernatriämie entwickelt hat, anstatt sie allmählich zu entwickeln. (Letzteres ist häufiger.)3

Insgesamt neigen Menschen, die mit Hypernatriämie ins Krankenhaus eingeliefert werden, zu einem höheren Risiko für medizinische Komplikationen und zum Tod im Vergleich zu Menschen, die keine Hypernatriämie haben. Eine Studie mit Personen, die auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ergab eine Sterblichkeitsrate von 33 % bei Personen, die bei der Aufnahme ins Krankenhaus eine Hypernatriämie hatten. Im Gegensatz dazu lag die Rate bei 15 % bei denen, die dies nicht taten.4

Eine mögliche Komplikation der Hypernatriämie sind intrakranielle Blutungen (Blutungen im Gehirn). Dies kann passieren, wenn die Hypernatriämie dazu führt, dass Gehirnzellen in der Größe schrumpfen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Blutgefäß im Gehirn bricht.2 Dies ist die schwerwiegendste potenzielle Komplikation der Hypernatriämie.

Ursachen

Bedeutung der Natriumkonzentration

Hypernatriämie ist definiert als eine erhöhte Konzentration von Natriumionen im Blut. Natriumionen sind Elektrolyte, kleine geladene Teilchen, die eine Reihe wichtiger Rollen spielen. Diese Natriumionen sind die gleiche Art von Substanz, die als Bestandteil von Kochsalz (Natriumchlorid) vorkommt. Natriumionen sind das am häufigsten vorkommende Ion außerhalb von Zellen und im Blutkreislauf.

Die richtige Natriumkonzentration im Blut ist für Ihren Körper sehr wichtig. Dies ist entscheidend für die Art und Weise, wie Ihr Körper reguliert, wie viel Wasser sich in den Zellen befindet. Dies hilft sicherzustellen, dass sie nicht übermäßig anschwellen oder sich zu stark zusammenziehen. Es ist auch wichtig, Ihren Blutdruck im richtigen Bereich zu halten. Das Natrium in Ihrem Blut spielt auch eine komplexe Rolle bei der Unterstützung der Nervenzellfunktion und beim Transport von Stoffen in und aus Zellen

Da die Konzentration von Natriumionen im Blut so wichtig ist, hat Ihr Körper Möglichkeiten, dies zu regulieren. Eine Möglichkeit ist das antidiuretische Hormon (ADH), das von der Hypophyse im Gehirn ausgeschüttet wird. Es bewirkt, dass die Nieren weniger Wasser über den Urin abgeben, wenn Sie dehydriert sind. Es erhöht auch das Durstgefühl. Dies hilft, das Wasser im Körper zu erhöhen, was die Natriumkonzentration im Blut senkt.

Trotz dieser Anpassungsfähigkeit gelingt es dem Körper jedoch manchmal nicht, die Natriumkonzentration im normalen Bereich zu halten. Wenn die Konzentration zu hoch wird, spricht man von Hypernatriämie. (Hyponatriämie ist ein weiteres Problem, bei dem die Konzentration zu niedrig wird. Sie hat verschiedene Ursachen und führt zu anderen potenziellen Problemen.)

Spezifische Ursachen von Hypernatriämie

Hypernatriämie wird normalerweise durch einen Wasserverlust im Körper verursacht. Dies kann aufgrund einer verringerten Wasseraufnahme oder eines erhöhten Wasserverlusts passieren. Seltener kann Hypernatriämie auftreten, wenn eine Person übermäßig viel Natrium zu sich nimmt. (Wenn dies geschieht, ist dies häufig bei Krankenhauspatienten der Fall, denen intravenöse Flüssigkeiten mit zu viel Natrium verabreicht wurden.)

Eine unzureichende Wasseraufnahme kann verschiedene Ursachen haben. Wasser ist einfach nicht verfügbar. Oder aus einer Vielzahl von Gründen könnte eine Person nicht so viel trinken, wie sie sollte. Dies kann beispielsweise durch einige der folgenden Ereignisse geschehen:

• Demenz

• Schwere Depression oder andere psychische Störung

• Patientensedierung

• Hirnstörung, die den Durst und die Produktion von ADH beeinträchtigt (z. B. Parkinson-Krankheit, Hirntumor)3

Ein erhöhter Wasserverlust des Körpers kann auch verschiedene Ursachen haben, da zusätzliches Wasser über den Magen-Darm-Trakt, den Urin oder andere Wege austritt. Einige davon sind:

• Durchfall

• Erbrechen

• Fieber

• Übermäßiges Schwitzen

• Schlimme Verbrennungen

• Sehr schnelle Atmung

• Diuretische Medikamente

• Verschiedene Arten von genetischen und erworbenen Nierenerkrankungen

• Erhöhte Blutzuckerspiegel (z. B. bei unbehandeltem Typ-2-Diabetes)

• Hyperaldosteronismus

• Diabetes insipidus3

Bestimmte Medikamente können als Nebenwirkung auch Hypernatriämie verursachen. Dazu gehören Lithium, Phenytoin und Amphotericin.2

Risikogruppen

Säuglinge und ältere Menschen sind am anfälligsten für Hypernatriämie. Offensichtlich sind Säuglinge nicht in der Lage, ihre Flüssigkeitsaufnahme selbst zu kontrollieren. Außerdem haben sie eine im Verhältnis zu ihrem Gewicht hohe Oberfläche, was sie anfällig für erhöhten Wasserverlust macht. Sie können leicht durch einen Magen-Darm-Virus dehydrieren oder wenn sie Schwierigkeiten beim Stillen haben.6

Ältere Menschen neigen dazu, eine weniger empfindliche Durstreaktion, eine verminderte Fähigkeit zur Bildung von konzentriertem Urin und verminderte Wasserspeicher zu haben. Sie können auch zusätzliche medizinische Bedingungen haben, die das Risiko erhöhen, oder sie können Medikamente mit möglichen Nebenwirkungen von . einnehmen

Hypernatriämie und Ernährung

Hypernatriämie wird NICHT durch den Verzehr vieler salziger Lebensmittel verursacht. Das Salz, das Sie durch Ihre Ernährung aufnehmen, sollte nicht ausreichen, um eine Hypernatriämie zu verursachen, selbst wenn Sie viele salzhaltige Lebensmittel zu sich nehmen. Aber zu viel Salz zu essen kann zu anderen Gesundheitsproblemen wie Bluthochdruck führen.

Diagnose

Blutwerte

Um eine Hypernatriämie zu diagnostizieren, ist ein Blutnatriumtest erforderlich. Mit diesem Test wird Hypernatriämie normalerweise als ein Serumnatrium von mehr als 145 (in mEq pro Liter) definiert. Schwere Symptome treten am wahrscheinlichsten auf, wenn das Natrium einer Person noch höher ist, sagen wir 160 oder mehr.2 Der Blutnatriumtest wird normalerweise zusammen mit anderen grundlegenden Tests für Elektrolyte und andere wichtige Blutprodukte durchgeführt.

Anamnese, Prüfung und andere Labortests

Der Arzt muss auch die zugrunde liegende Ursache des erhöhten Natriums diagnostizieren. Das ist wichtig, weil verschiedene zugrunde liegende Ursachen einige unterschiedliche Behandlungen haben.

Dazu ist die Anamnese von entscheidender Bedeutung. Der Arzt muss über die Symptome Bescheid wissen, wann sie begonnen haben, und über andere medizinische Probleme. Eine ärztliche Untersuchung ist auch ein wichtiger Bestandteil der Diagnose. Zum Beispiel könnte ein Arzt Anzeichen von Dehydration wie Mundtrockenheit oder schlaffe Haut bemerken.2

Oftmals kann ein Arzt allein mit Hilfe der Anamnese und der klinischen Untersuchung eine Diagnose der zugrunde liegenden Ursache stellen. Wenn beispielsweise bekannt ist, dass eine Person nicht genug Wasser getrunken hat, ist die Ursache der Hypernatriämie normalerweise klar. Manchmal sind jedoch zusätzliche Tests erforderlich. Diese können je nach Umgebungsbedingungen abweichen. Dazu können gehören:

• Bluttests auf Elektrolyte und andere Bestandteile eines Grundstoffwechselpanels

• Urintests für Volumen und Konzentration2

Je nach Kontext und verfügbaren Hinweisen können andere Tests erforderlich sein. Ihr Arzt könnte beispielsweise sehen, wie gut Ihr Körper als Reaktion auf Desmopressin (das wie ADH wirkt) konzentrierten Urin produziert. Dies kann Ihrem Arzt helfen, verschiedene Arten von Diabetes insipidus zu diagnostizieren, falls vorhanden. Oder manche Menschen benötigen möglicherweise einen CT-Scan ihres Kopfes, um sicherzustellen, dass keine Hirnblutung vorliegt.7

Behandlung

Die Behandlung der Hypernatriämie hängt etwas von der zugrunde liegenden Ursache ab. Es ist wichtig, sich mit dem zu befassen, was den erhöhten Natriumspiegel verursacht hat. Beispielsweise muss eine Person mit zentralem Diabetes insipidus möglicherweise mit Desmopressin behandelt werden. Es ist auch wichtig zu beurteilen, ob ein Medikament die Ursache der Hypernatriämie sein könnte.2

Es ist wichtig, verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen. Manchmal kann dies nur mündlich erfolgen. In anderen Fällen muss eine Person intravenöse Flüssigkeiten erhalten, um die Wassermenge in ihrem Blut zu erhöhen (und damit die Natriumkonzentration zu verringern).2

Es ist wichtig, dass Ihr medizinisches Team diese Hypernatriämie schrittweise korrigiert. Eine zu schnelle Behandlung der Hypernatriämie kann in einigen Fällen zu einer Hirnschwellung führen. Krampfanfälle sind ein weiteres mögliches Risiko. Daher ist es wichtig, dass Ihr Gesundheitsteam Ihrem Körper die Chance gibt, sich anzupassen. Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum eine Hypernatriämie hatten, muss die Behandlung mit Flüssigkeit schrittweise erfolgen als bei Patienten, die sie schneller entwickelten.2

Außerdem müssen Sie den Natriumspiegel im Blut wiederholt überwachen, um sicherzustellen, dass sich der Spiegel während der Behandlung wieder normalisiert.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie sich für jemanden mit Hypernatriämie einsetzen, sind wahrscheinlich auch andere gesundheitliche Probleme vorhanden. Aber Hypernatriämie ist eine medizinische Situation, die an und für sich ernst genommen werden muss. Obwohl es Symptome verursachen kann oder nicht, muss es angegangen werden. Zögern Sie nicht, Ihr Gesundheitsteam zu fragen, wie genau dieses Problem angegangen werden soll.