Das nephrotische Syndrom ist eine Kombination bestimmter klinischer Befunde, die bei Patienten mit Nierenerkrankungen beobachtet werden können. Es handelt sich daher um eine klinische Diagnose und nicht um eine eigenständige Krankheit. Es kann in einer Vielzahl von Bedingungen gesehen werden, die dazu führen. Die Kombination von Anomalien, die unter dem Oberbegriff nephrotisches Syndrom zusammengefasst werden, umfassen:
- Schwere Proteinurie oder Verlust eines ungewöhnlich hohen Proteinspiegels im Urin
- Niedriger Proteinspiegel im Blut
- Ödeme/Schwellungen im Körper
- Hoher Cholesterinspiegel im Blut
- Mögliche Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln
Wie es sich entwickelt
Eine Veränderung des Nierenfilters (der Glomerulus genannt) kann zu einem nephrotischen Syndrom führen. Diese Veränderungen können ohne ersichtliche Erklärung von selbst auftreten, werden jedoch am häufigsten aufgrund einer Schädigung des Nierenfilters durch andere Krankheiten, die unten erwähnt werden, beobachtet. Unabhängig von der Ursache führen Veränderungen in der Struktur des Nierenfilters zu Funktionsstörungen.
Typischerweise ist der Nierenfilter so eingestellt, dass er nur bestimmte Stoffe/Toxine aus dem Blut in den Urin lässt. Es hält größere Moleküle wie Proteinpartikel im Blut zurück (eines davon ist Albumin). Beim nephrotischen Syndrom verliert der Filter seine Fähigkeit, zwischen den durch ihn hindurchtretenden Substanzen zu unterscheiden, und sogar größere Moleküle wie Proteine beginnen, in den Urin auszulaufen. Dies löst eine Kaskade von Ereignissen aus, die zu einem vollwertigen nephrotischen Syndrom führen. In gewisser Weise gelangt das Gute mit dem Schlechten in den Urin, und der Körper beginnt, "das Baby mit dem Bade auszuschütten".
Welche Krankheiten, die die Niere betreffen, verursachen ein nephrotisches Syndrom
Das nephrotische Syndrom kann bei einer Vielzahl von Erkrankungen auftreten. Manchmal kann jedoch keine Ursache identifiziert werden. Einige der allgemein bekannten Krankheiten, die Veränderungen verursachen, die zu einem nephrotischen Syndrom führen, sind:
- Diabetes Mellitus
- Bestimmte Medikamente wie Bisphosphonate (zur Behandlung von Osteoporose), NSAR-Schmerzmittel und mehr
- Autoimmunerkrankungen wie Lupus
- Es kann parallel zu bestimmten Krebsarten auftreten
- Chronische Infektionen durch indirekte Immunmechanismen können manchmal zu einem nephrotischen Syndrom führen. HIV ist ein bekanntes Beispiel.
- Bestimmte Umweltgifte
Diagnose
Wie oben erwähnt, beinhaltet die Diagnose des nephrotischen Syndroms die Würdigung der Konstellation von Befunden, die das nephrotische Syndrom ausmachen. Meist wird der Verdacht bei einem Patienten begründet, der sonst keinen Grund für Schwellungen um die Augen oder in den Knöcheln hat. Untersuchungen hierfür würden oft Urintests umfassen. Dies würde dann einen starken Proteinverlust im Urin zeigen. Manchmal klagen Patienten mit stark erhöhtem Proteinverlust im Urin über Schaum oder Schaum im Urin. Andere Anomalien wie ein niedriger Proteinspiegel im Blut oder ein hoher Cholesterinspiegel können auch bei Labortests festgestellt werden.
Alle oben genannten Tests werden jedoch nicht unbedingt die Ursache des nephrotischen Syndroms identifizieren. Wenn die Ursache in der Anamnese nicht ersichtlich ist, muss häufig eine Nierenbiopsie durchgeführt werden, um die spezifische Krankheit herauszufinden, die das nephrotische Syndrom verursacht.
Komplikationen
Nephrotisches Syndrom aufgrund bestimmter Krankheiten kann tatsächlich von selbst verschwinden. Ein unkorrigiertes nephrotisches Syndrom kann jedoch schädliche Folgen haben.
- Die offensichtlichste ist die fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion und ihrer Fähigkeit, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu filtern.
- Hohe Cholesterinwerte beim nephrotischen Syndrom erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
- Die Patienten haben auch ein höheres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln und können die Entwicklung von Entitäten wie tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien beobachten.
- Ein erhöhtes Infektionsrisiko wird durch den Verlust von schützenden Antikörpern (die auch Proteine sind) im Urin gesehen.
Behandlung
Um das nephrotische Syndrom zu behandeln, müssen Sie zuerst herausfinden, warum Sie ein nephrotisches Syndrom haben. Wenn die Ursache allein aus der Anamnese nicht ersichtlich ist, ist zur Beantwortung dieser Frage eine Nierenbiopsie erforderlich. Sobald eine bestimmte Ursache identifiziert ist, kann die Behandlung eine Kombination verschiedener Medikamente umfassen, die von Renin-Angiotensin-blockierenden Blutdruckmedikamenten (so genannte ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker) über Steroide bis hin zu anderen immunsuppressiven Medikamenten (wie Ciclosporin) usw. reichen ein Zustand, der am besten behandelt wird, indem man den Rat eines spezialisierten Nephrologen einholt.
Denken Sie daran, dass das Ergebnis einer erfolgreichen Behandlung wieder von der Ursache abhängt. Bestimmte Entitäten reagieren eher auf eine Behandlung, während andere nicht einmal auf die größte Waffe reagieren.
Die spezifische Behandlung muss auch mit einem Fokus auf die Behandlung der Komplikationen kombiniert werden, die sich entwickelt hätten. Daher können Wassertabletten wie Furosemid erforderlich sein, um starke Schwellungen zu behandeln, die oft beobachtet werden. Bei einigen Patienten können Blutverdünner erforderlich sein, um Blutgerinnsel zu verhindern. Eine natriumarme Ernährung ist fast immer notwendig.