Was ist ein intravenöses Pyelogramm?

Ein intravenöses Pyelogramm ist ein medizinischer Bildgebungstest, bei dem Kontrastmittel (auch bekannt als Farbstoff) in die Venen injiziert werden, um das Harnsystem auf einem Röntgenbild klar zu sehen. Ein intravenöses Pyelogramm wird manchmal als "IVP" abgekürzt. Es ist auch als intravenöse Urographie oder intravenöses Urogramm bekannt und kann als "IVU" abgekürzt werden.

Zweck des Tests

Ein intravenöses Pyelogramm wird verwendet, um die Strukturen und Umrisse der Nieren, der Harnleiter und der Blase zu sehen. Bei besserer Sicht können Ärzte Anomalien wie Narben, Tumore oder Nierensteine erkennen.1

Ihr Arzt kann als Frühtest ein intravenöses Pyelogramm anordnen, um die Ursachen bestimmter Anzeichen und Symptome wie Bauch- oder Flankenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Blut im Urin zu diagnostizieren.

Ein intravenöses Pyelogramm kann Ärzten unter anderem dabei helfen, Folgendes zu erkennen:

• Nieren- oder Blasensteine

• Tumore oder Zysten in den Nieren, Harnleitern oder Blase

• Narbenbildung nach Harnwegsoperation oder Trauma

• Vergrößerte Prostata

• Angeborene Nierenfehler, wie z. B. Markschwammniere

In der Vergangenheit waren intravenöse Pyelogramme die häufigste Methode für Ärzte, Nierensteine und andere Gegenstände in den Harnwegen zu sehen. Seit der Entwicklung des Nieren-Ultraschalls und der CT-Technologie, die die Harnwege klar darstellen kann, wird es weniger häufig verwendet. Der renale Ultraschall erfordert keine Verwendung von Kontrastmitteln, was zu Komplikationen führen kann (siehe unten). Ein CT-Urogramm oder CT-IVP erfordert die Verwendung von IV-Kontrast und bietet mehr Details.

Risiken und

Die Risiken eines intravenösen Pyelogramms sind gering, es kann jedoch zu Komplikationen kommen, und dies liegt fast immer an den verwendeten Kontrastmitteln (Röntgenfarbstoff). Die intravenöse Pyelographie ist nicht die einzige Art von medizinischem Test, bei dem Kontrastmittel verwendet werden. Farbstoff wird in vielen medizinischen Tests verwendet und die meisten von ihnen verwenden viel mehr davon als ein intravenöses Pyelogramm.

Moderne Versionen von Röntgenfarbstoffen sind sehr sicher. Eine sehr kleine Anzahl aller Patienten, die Kontrastmittel erhalten, reagiert darauf. Diese Reaktionen sind normalerweise sehr gering und werden in zwei Kategorien unterteilt: allergieähnliche und physiologische.2

Allergieähnliche Reaktionen auf Farbstoffe

Ein Patient muss nicht gegen Kontrastmittel allergisch sein, um darauf allergieähnliche Reaktionen zu zeigen. Obwohl die Gründe nicht ganz klar sind, lösen Farbstoffe manchmal eine Histaminfreisetzung aus, genau wie eine Allergie. Allergieähnliche Reaktionen werden als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft:2

• Leichte Reaktionen können lokale Nesselsucht, Schwellung oder Juckreiz an der intravenösen Stelle, ein juckender und kratzender Hals, Niesen, Konjunktivitis und verstopfte Nase sein.

• Mäßige Reaktionen können Nesselsucht und Rötung sein, die sich von der intravenösen Seite weg ausbreitet, Schwellungen des Gesichts, Engegefühl im Hals, möglicherweise pfeifendes Atmen und geringe oder keine Atembeschwerden. Patienten mit mäßigen Reaktionen behalten stabile Vitalparameter.

• Schwere allergieähnliche Reaktionen imitieren eine Anaphylaxie, einschließlich Kurzatmigkeit, Schwellung des Gesichts und anderer Bereiche und anaphylaktischer Schock, der einen Blutdruckabfall umfassen kann.

Um die Wahrscheinlichkeit einer allergieähnlichen Reaktion zu verringern, kann Ihr Arzt Ihnen in der Nacht vor dem Test in mehreren Abständen Steroide und etwa eine Stunde vor Beginn des intravenösen Pyelogramms ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin verabreichen.

Physiologische Reaktionen auf Farbstoff

Neben allergieähnlichen Reaktionen auf Kontrastmittel können auch physiologische Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören:2

• Übelkeit

• Kopfschmerzen

• Spülen

• Erhöhter Blutdruck

• Veränderter Geschmack (manchmal als metallischer Geschmack im Mund beschrieben)

Die gute Nachricht ist, dass physiologische Reaktionen nicht lebensbedrohlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass Ihr Arzt nichts tun kann, um sie wie bei allergieähnlichen Reaktionen zu verhindern.

Nierenfunktion und Kontrastmittel

Ein weiterer seltener Risikofaktor für intravenöse Kontrastmittel ist die kontrastmittelinduzierte Nephrotoxizität (CIN). Wie CIN entsteht, ist nicht vollständig verstanden, aber es gibt bestimmte Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind:3

• Patienten über 60 Jahre

• Vorgeschichte von Dialyse, Nierentransplantation, Einzelniere, Nierenkrebs oder Nierenoperation

• Behandlungsbedürftiger Bluthochdruck in der Vorgeschichte

• Geschichte von Diabetes mellitus

• Anamnese der Einnahme von Metformin oder Medikamenten, die Metformin-Kombinationen enthalten

• Herzkreislauferkrankung

• Anämie

• Multiples Myelom

Patienten, die dehydriert sind oder in den letzten 24 Stunden intravenös Farbstoff erhalten haben, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für CIN. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein intravenöses Pyelogramm erhalten, wenn Sie eines der oben genannten Risiken haben.

Extravasation

Wenn das Kontrastmittel aus der Vene austritt und in das umliegende Gewebe gelangt, spricht man von einer Extravasation. Dabei ist eine lokale Reaktion mit dem Farbstoff möglich. Wenn Sie an der Stelle der intravenösen Verabreichung Schwellungen oder Schmerzen verspüren, informieren Sie unbedingt den Arzt, der den Test durchführt.2

Vor dem Test

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen für das intravenöse Pyelogramm geben. Normalerweise werden Sie gebeten, am Vorabend des Tests nach Mitternacht nicht mehr zu essen oder zu trinken. Möglicherweise müssen Sie in der Nacht vor Ihrem intravenösen Pyelogramm ein Abführmittel einnehmen, um Ihren Dickdarm zu reinigen. Das macht es einfacher, Ihr Harnsystem auf den Bildern zu sehen.

Wenn Ihr Arzt den Test verschreibt, teilen Sie ihm mit, ob Sie schwanger sind, Allergien (insbesondere gegen Jod) haben oder jemals auf Kontrastmittel (Farbstoff) reagiert haben.

Zeitliche Koordinierung

Nehmen Sie sich sechs Stunden Zeit für den Test. Die Vorbereitung einschließlich der Einnahme eines Antihistaminikums und des Kontrastmittels dauert etwa eine Stunde. Das Pyelogramm dauert zwischen einer und vier Stunden.

Ort

Ein intravenöses Pyelogramm wird in einem Bildgebungszentrum durchgeführt, das sich möglicherweise in einem Krankenhaus befinden kann.

Was man anziehen soll

Du wirst höchstwahrscheinlich aufgefordert, ein Kleid anzuziehen, also trage etwas Bequemes und Leichtes zum Ausziehen.

Was zu bringen

Es gibt eine kleine Ausfallzeit, da Sie darauf warten, dass einige Teile des Prozesses ausgeführt werden. Ziehe in Erwägung, etwas zum Lesen mitzubringen.

Während des Tests

Wenn Sie zu Ihrem Test ankommen, melden Sie sich am Schalter an und Sie werden zum Umziehen geschickt.

Vortest

Eine Krankenschwester wird eine intravenöse Linie einleiten und wahrscheinlich ein Antihistaminikum verabreichen. Normalerweise warten Sie in einem Raum, bis das Medikament Zeit hatte, um zu zirkulieren.

Während des gesamten Tests

Sie beginnen mit einigen Röntgenaufnahmen, bevor das Kontrastmittel verabreicht wird. Dies erfolgt auf einem Röntgentisch. Sie werden wahrscheinlich einige Male aufgefordert, die Position zu wechseln. Wie oft Sie die Position wechseln müssen, hängt vom Testgrund und den Bildern ab, die der Arzt anstrebt.

Sobald die ersten Bilder fertig sind, wird Ihnen der Farbstoff durch die intravenöse Leitung verabreicht. Das Kontrastmittel könnte ein wenig brennen und einige der oben genannten Reaktionen können auftreten. Die meisten Reaktionen sind nicht besorgniserregend. Informieren Sie die Pflegekraft, wenn Sie sich schwindelig fühlen, kurzatmig sind oder Schmerzen in der Brust haben.

Nach der Kontrastmittelgabe gehen Sie in regelmäßigen Abständen für weitere Aufnahmen zum Röntgentisch zurück. Möglicherweise müssen Sie dies mehrmals tun und werden möglicherweise aufgefordert, vor den endgültigen Bildern zu urinieren.

Nachtest

Sobald der Test abgeschlossen ist, werden Sie wahrscheinlich vom Arzt aufgefordert, einige Minuten zu warten, bis der Arzt überprüft, ob er alle benötigten Bilder hat.

Sobald der Test abgeschlossen ist, entfernt der Arzt den Infusionsschlauch und Sie können sich wieder umziehen.

Nach dem Test

Abhängig von den Risikofaktoren kann Ihr Arzt in den Tagen nach einem intravenösen Pyelogramm zusätzliche Bluttests oder Untersuchungen anordnen. Informieren Sie den Arzt nach dem Test unbedingt über Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Kopfschmerzen oder Schmerzen.

Ergebnisse

Die Bilder werden von einem Radiologen interpretiert, einem Arzt, der speziell im Lesen von Röntgenbildern geschult ist. Der Radiologe sendet die Bilder und die Interpretation an Ihren Arzt zurück, der sie mit Ihnen teilt. Die Interpretation des intravenösen Pyelogramms ist ziemlich einfach und Ihr Arzt (oft ein Urologe) sollte Ihnen alle Fragen beantworten können.

Ein Wort von Verywell

Die Durchführung eines intravenösen Pyelogramms ist sehr sicher und die Verwendung von Kontrastmitteln ist in der gesamten medizinischen Diagnostik weit verbreitet. Dieser Test sollte Ihrem Arzt helfen, Ihren Zustand zu diagnostizieren. Es ist ein Werkzeug in der Toolbox und kann möglicherweise nicht alles sehen, was in Ihren Nieren vor sich geht. Verstehen Sie, dass dieser Test, auch wenn er Ihnen nicht die ganze Geschichte erzählt, ein wichtiger Teil der richtigen Antworten ist.