Eine Niereninfektion namens Pyelonephritis ist eine schwere bakterielle Infektion einer oder beider Ihrer beiden Nieren, die sich im unteren Rückenbereich befinden. Der bakterielle Befall führt zu einer Entzündung der Niere mit Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rücken (Flanke), Übelkeit und/oder Erbrechen.
Die Diagnose einer Pyelonephritis erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und verschiedene Labortests, insbesondere eine Urinkultur. Die primäre Behandlung der Pyelonephritis ist die Antibiotikatherapie, entweder zu Hause oder im Krankenhaus (je nachdem, wie krank eine Person ist).
Bitte beachten Sie, dass eine Niereninfektion schwerwiegender ist als eine akute Blasenentzündung, die sich auf eine Blasenentzündung durch eine bakterielle Infektion bezieht. Zystitis ist das, worauf sich die meisten Leute beziehen, wenn sie über eine Harnwegsinfektion (HWI) sprechen.
Symptome
Zu den typischen Symptomen einer Pyelonephritis gehören:
- Flankenschmerzen (Schmerzen im unteren Rückenbereich, wo sich die Nieren befinden)
- Übelkeit
- Erbrechen
- Fieber
- Schüttelfrost
Patienten mit Pyelonephritis können auch Symptome einer akuten Zystitis haben, die Schmerzen beim Wasserlassen, trüber Urin sowie häufiges und dringendes Wasserlassen sind. Bauch- und/oder Unterleibsschmerzen können ebenfalls vorhanden sein.
Unbehandelt können sich Komplikationen der Pyelonephritis entwickeln, wie eine Blutinfektion (sog. Sepsis) oder ein Abszess in oder um die betroffene Niere. Eine weitere mögliche Komplikation ist die emphysematöse Pyelonephritis, bei der die Nieren geschädigt sind und sich Gas in der Niere ansammelt. 1
Ursache
Eine Niereninfektion tritt auf, wenn Bakterien, am häufigsten Escherichia coli, von der Harnröhre durch die Blase und den Harnleiter in eine oder beide Ihrer Nieren wandern. 2
Die meisten Fälle von Pyelonephritis treten bei jungen, gesunden erwachsenen Frauen auf, gefolgt von Säuglingen und älteren Erwachsenen. 1
Bei gesunden Frauen sind die folgenden Faktoren, die ihr Risiko für die Entwicklung einer Pyelonephritis erhöhen, die folgenden:
- Erhöhte sexuelle Aktivität (dreimal pro Woche) in den letzten 30 Tagen
- Harnwegsinfektionen im letzten Jahr
- Diabetes
- Belastungsinkontinenz in den letzten 30 Tagen
- Neuer Sexualpartner im Vorjahr
- Letzter Einsatz von Spermiziden
- Anamnese von Harnwegsinfektionen bei der Mutter des Patienten
Diagnose
Die Diagnose einer Pyelonephritis basiert auf einer Anamnese und körperlichen Untersuchung sowie auf Ergebnissen von diagnostischen Tests wie Urinanalyse und Urinkultur.
Bildgebung ist nicht erforderlich, um die meisten Fälle von Pyelonephritis zu diagnostizieren. Die Bildgebung mit einem Ultraschall- oder CT-Scan kann jedoch nützlich sein, wenn sich die Symptome nicht bessern (es kann eine alternative Diagnose geben) oder um eine strukturelle Anomalie oder Komplikation (z. B. einen Abszess um die Niere) zu identifizieren.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Neben der Untersuchung der Symptome einer Pyelonephritis, insbesondere Flankenschmerzen, Fieber und Übelkeit/Erbrechen, wird ein Arzt auch Ihre Vitalwerte, einschließlich Ihrer Körpertemperatur, überprüfen.
Bei Menschen mit akuter Pyelonephritis ist häufig Fieber vorhanden. Ausnahmen können Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder ältere Menschen sein.
Ihr Arzt wird auch die Empfindlichkeit des Costovertebralwinkels (CVA) überprüfen, indem er auf den Bereich Ihres unteren Rückens (direkt unter dem Brustkorb) klopft, der über Ihrer Niere liegt.
Wenn Schmerzen auftreten, wenn Ihr Arzt auf diesen Bereich klopft, wird die Diagnose einer Pyelonephritis unterstützt.
Denken Sie daran, dass auch andere Erkrankungen (z. B. Nierensteine) eine Druckschmerzhaftigkeit des ZVA verursachen können und in bestimmten Fällen, insbesondere bei fettleibigen Personen, der genaue Zugang zur Druckschmerzempfindlichkeit schwierig sein kann. 3
Diagnosetest
Im Gegensatz zur akuten unkomplizierten Zystitis erfordert der Verdacht auf eine Pyelonephritis zusätzlich zu einer Standard-Urinanalyse eine Urinkultur.
Manchmal, meistens bei Patienten, die wegen Pyelonephritis ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden Blutkulturen entnommen.
Zusätzliche Labortests können sein:
- Großes Blutbild (CBC)
- Basisstoffwechselpanel (BMP)
- Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter
Behandlung
Die Behandlung der Pyelonephritis beinhaltet die Gabe von Flüssigkeiten und Antibiotika.4
Flüssigkeits- und Antibiotikagabe
Da eine Pyelonephritis wahrscheinlicher als eine akute Zystitis durch antibiotikaresistente Bakterien verursacht wird, einschließlich gegen Bactrim resistente E. coli-Stämme (TMP-SMX), beginnt die Behandlung der Pyelonephritis normalerweise mit einer oralen (durch den Mund) Spektrum-Antibiotikum, wie Cipro (Ciprofloxacin) oder Levaquin (Levofloxacin).
Wenn eine Person hohes Fieber, starke Schmerzen hat oder aufgrund anhaltender Übelkeit und Erbrechen nicht in der Lage ist, Medikamente, Nahrung oder Flüssigkeit bei sich zu behalten, ist ein Krankenhausaufenthalt zur intravenösen (durch die Vene) Verabreichung von Flüssigkeiten und Antibiotika erforderlich.
Neben einer schweren Infektion oder erheblicher Übelkeit und Erbrechen sind weitere Faktoren, die in der Regel einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung der Pyelonephritis rechtfertigen:
- Schwanger sein
- Männliches Geschlecht
- Patienten mit strukturellen oder funktionellen Anomalien des Harntraktsystems
- Prädisponierende Erkrankung (z. B. Diabetes mellitus)1
- Symptome oder Anzeichen einer Sepsis oder eines septischen Schocks
Verhütung
Obwohl es sich um eine schwere Infektion handelt, gibt es einige Schritte, die Sie (eine Frau) unternehmen können, um eine Pyelonephritis (und eine akute Blasenentzündung) zu verhindern:5
- Trinken Sie viel Wasser und urinieren Sie regelmäßig
- Urinieren vor und nach dem Geschlechtsverkehr
- Wischen Sie von vorne nach hinten, um das Eindringen von Bakterien aus Ihrem Rektum in Ihre Harnwege zu vermeiden
- Duschen statt baden
- Vermeiden Sie auf den Genitalbereich aufgetragene Damenhygieneprodukte wie Duschen, Sprays und Puder
Ein Wort von Verywell
Unter dem Strich kann eine Niereninfektion zu schwerwiegenden, potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Wenn Sie Fieber und/oder Flankenschmerzen haben, auch wenn Sie keine Symptome einer Blasenentzündung (z. B. häufiges Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen) haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.