Was ist akutes Nierenversagen?

Ein akutes Nierenversagen wird durch eine Schädigung der Nieren verursacht, die als Folge von Blutverlust, Toxinen oder körperlichen Schäden an den Nieren auftreten kann. Ein akutes Nierenversagen tritt schnell auf und verursacht generalisierte Symptome wie Übelkeit und Verwirrtheit.1 Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, die jedoch behandelt werden kann. Bei richtiger Behandlung können die meisten Menschen eine Episode ohne langfristige Folgen überleben.

Sehr gut / Ellen Lindner

Akute Niereninsuffizienz-Symptome

Die Niere überwacht die Menge an Flüssigkeit, Elektrolyten und Abfallstoffen im Körper und sendet die überschüssigen Stoffe zur Ausscheidung mit dem Urin. Die Symptome eines akuten Nierenversagens treten auf, weil sich diese Substanzen im Körper anreichern, wenn die Niere nicht so funktioniert, wie sie sollte.

Damit der ganze Körper optimal funktioniert, sind normale Flüssigkeits- und Elektrolytspiegel erforderlich. Abfallstoffe sind für die meisten Zellen und Gewebe des Körpers giftig, was zu weitreichenden Symptomen führt.

Die Symptome eines akuten Nierenversagens entwickeln sich schnell über mehrere Stunden oder Tage. Die häufigsten Symptome von sind:

• Energiemangel und Müdigkeit: Dies ist das Ergebnis einer frühen Funktionsstörung der Organe in Ihrem Körper, die nicht die richtige Konzentration an Elektrolyten haben, um richtig zu funktionieren.2

• Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen: Dieses Gefühl tritt auf, weil Ihr Verdauungssystem, das gesunde Verdauungsenzyme, Muskeln und Nerven benötigt, um richtig zu funktionieren, sich verlangsamen und seine normale Aktivität nicht aufrechterhalten kann, wenn Ihre Niere die Substanzen in Ihrem Körper nicht richtig reguliert.

• Generalisierte Muskelschwäche: Ihre Muskeln benötigen Elektrolyte, um funktionieren zu können. Wenn Sie an Nierenversagen leiden, leidet die Muskelfunktion.2

• Schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag: Ihr Herzschlag wird von Ihren Herzmuskeln gesteuert, die auf eine Reihe wichtiger Elektrolyte angewiesen sind, um richtig zu funktionieren. Ihr Körper versucht, die Herzfunktion so lange wie möglich zu erhalten. Wenn Ihr Körper die Auswirkungen eines akuten Nierenversagens nicht kompensieren kann, kann Ihre Herzfunktion darunter leiden, was zu unregelmäßigen Herzrhythmen führt. Dies kann letztendlich dazu führen, dass der gesamte Körper nicht ausreichend durchblutet wird.

• Verwirrung: Verwirrtheit ist ein ernstes Symptom eines akuten Nierenversagens und bedeutet, dass Ihr Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Wenn Sie als Folge eines akuten Nierenversagens Verwirrung verspüren, können Sie schnell zu Bewusstlosigkeit oder Koma übergehen.

• Bewusstlosigkeit oder Koma: Dieses Symptom bedeutet, dass das Gehirn nicht ausreichend durchblutet ist und zu dauerhaften Schäden führen kann, es sei denn, Sie erhalten dringend medizinische Hilfe.3

Ursachen

Die Nieren werden von vielen Faktoren beeinflusst, wie zum Beispiel Blutdruck, Medikamente, allgemeine Gesundheit, Ernährung und die Menge an Wasser, die eine Person trinkt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein akutes Nierenversagen auftreten kann. Alles, was die Nieren schnell schädigt, verringert ihre Leistungsfähigkeit.

Ein akutes Nierenversagen kann vorübergehend sein oder ein Zeichen für ein größeres Problem sein.

Es gibt drei Hauptkategorien von Ursachen für akutes Nierenversagen:

Prärenale

Dies beschreibt Ursachen von Nierenversagen, die beginnen, bevor das Blut die Nieren erreicht. Niedriger Blutdruck tritt beispielsweise auf, wenn Ihr Herz nicht effizient arbeitet oder Sie stark dehydriert sind.

In diesem Fall sind nicht die Nieren selbst das Hauptproblem, sondern sie werden durch eine geringe Blutversorgung beeinträchtigt. Dies erschwert es den Nieren, das Blut zu filtern.

Eine schwere Infektion kann sogar zu einem septischen Schock führen, einem Zustand, der zu einer akuten Nierenschädigung führen kann, weil der Blutdruck auf ein so niedriges Niveau sinkt, dass die Nieren nicht mehr effizient arbeiten können.

Intrinsisch

Dieser beschreibt Ursachen für Nierenversagen, bei denen die Nieren selbst geschädigt werden. Giftstoffe, darunter Chemikalien, illegale Drogen und sogar einige verschriebene Medikamente, müssen die Nieren passieren und können diese schädigen.

Beispiele für Medikamente, die ein akutes Nierenversagen verursachen können, sind Kontrastmittel für bildgebende Verfahren.4 Diese Arten von Medikamenten verursachen nicht bei jedem, der sie einnimmt, ein akutes Nierenversagen, sonst würde niemand sie jemals verwenden. Aber sie können bei manchen Menschen zu akutem Nierenversagen führen und es kann schwer vorherzusagen sein, ob Sie dies haben werden

Manchmal benötigen Sie möglicherweise Bluttests, die Ihre Nierenfunktion messen, bevor Sie Medikamente einnehmen können, die eher ein akutes Nierenversagen verursachen.

Andere Situationen, die ein akutes Nierenversagen der intrinsischen Kategorie verursachen können, sind Sauerstoffmangel im Blutkreislauf, Niereninfektionen, Nierenentzündungen und Nierenerkrankungen.4 Ein sehr großer Nierenstein kann auch eine intrinsische Schädigung der Niere verursachen.

Postrenal

Dies beschreibt Ursachen des Nierenversagens, die in den Harnwegen verwurzelt sind, wo der Urin fließt, nachdem er von den Nieren verarbeitet wurde. Zu diesen Ursachen gehören Probleme mit den Harnleitern (die Röhren, die Urin zur Blase transportieren), der Blase oder der Harnröhre (der Röhre, die Urin aus der Blase aus dem Körper transportiert).

In der Blase oder der Harnröhre kann sich beispielsweise ein großer Nierenstein oder ein Tumor befinden. Wenn es groß genug ist, dass der Urin nicht passieren kann, kann der Urin schließlich in die Nieren zurückfließen. Dieser Druck und der Rückfluss des Urins können eine Hydronureteronephrose (Dilatation der Harnleiter und/oder Nieren) und eine akute Nierenschädigung verursachen.

Diagnose

Es gibt bestimmte Kriterien für die Diagnose eines akuten Nierenversagens. Wenn Sie innerhalb von 48 Stunden eines der folgenden drei Kriterien haben, bedeutet dies, dass Sie ein akutes Nierenversagen haben:

• Wenn Ihr Serumkreatinin (ein Bluttest zur Messung der Nierenfunktion) um 0,3 mg/dl . ansteigt

• Wenn Ihr Serumkreatinin um 50 Prozent oder mehr von den normalen Werten ansteigt

• Wenn Ihre Urinausscheidung länger als sechs Stunden auf 0,5 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde absinkt5

Urinproduktion

Wenn Sie eine akute Nierenschädigung haben, produzieren Sie möglicherweise ausreichende Urinmengen oder sehr wenig Urin. Sie können sogar einen deutlichen Anstieg Ihres Kreatininspiegels haben, was auf eine akute Nierenschädigung hindeutet, aber dennoch einen normalen Urinspiegel bildet.

Mehr als die Hälfte aller Menschen mit akutem Nierenversagen produziert weiterhin Urin auf eine scheinbar normale Weise.

• Bei Erwachsenen beträgt die normale Urinausscheidung 0,5 bis 1 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm Körpergewicht oder ein bis zwei Liter pro Tag.

• Für Kinder ist etwa 1 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm normal.

• Bei Säuglingen gelten 2 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm Körpergewicht als normal.

(Als Referenz, 30 Milliliter sind ungefähr eine Unze Urin.)

Es gibt drei Kategorien, die die Urinausscheidung während einer akuten Nierenschädigung beschreiben:

• Nicht-oligurisch: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person weiterhin eine ausreichende Menge Urin produziert, die in der Regel mehr als 400 Milliliter pro Tag oder mehr beträgt, je nach Gesundheitszustand und Flüssigkeitsaufnahme.

• Oligurisch: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person 400 Milliliter Urin oder weniger pro Tag produziert.

• Anuric: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person weniger als 100 Milliliter Urin pro Tag produziert.

Behandlung

Die Behandlung des akuten Nierenversagens hängt von der Ursache des Problems sowie der Schwere der Situation ab. Viele Menschen verbessern sich durch die Behandlung und haben keine langfristigen Probleme oder chronisches Nierenversagen.

Das Erkennen des Problems und die schnellstmögliche Behandlung sind der beste Weg, um Nierenschäden vorzubeugen, die ein Leben lang Nierenprobleme verursachen oder eine Dialysebehandlung erfordern.

Behandlungen können sein:

• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten: Eine Person, die aufgrund einer schweren Dehydration nach einem Hitzschlag an akutem Nierenversagen leidet, kann sich mit IV-Flüssigkeiten verbessern. Wenn ein niedriges Flüssigkeitsvolumen ein Grund für das akute Nierenversagen ist, kann die Flüssigkeitszufuhr dem Körper helfen, den Flüssigkeitsspiegel wiederherzustellen

• Elektrolytmanagement: Wenn Ihre Flüssigkeiten und Elektrolyte nicht im optimalen Bereich liegen, können Ihnen Ihre Ärzte Elektrolytergänzungen oder Medikamente verschreiben, die überschüssige Elektrolyte entfernen können.

• Absetzen der Verwendung von Toxinen: Wenn ein akutes Nierenversagen durch ein Medikament oder ein Nahrungsergänzungsmittel verursacht wird, sollte die Behandlung das Absetzen des Medikaments umfassen.

• Dialyse: Wenn nicht erwartet wird, dass Giftstoffe effizient eliminiert werden, wenn Sie sie einfach absetzen, erfordert die Behandlung von akutem Nierenversagen, den Körper so schnell wie möglich von der Chemikalie zu befreien. Manchmal ist eine Dialyse erforderlich, eine Methode, mit der eine Maschine die Arbeit der Niere erledigen kann, indem sie Giftstoffe entfernt und den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt reguliert.

Nierenfunktionstests

Nierenfunktionstests sind eine Gruppe von Tests, die Ihre Nierenfunktion untersuchen. Diese Tests werden nicht verwendet, um ein akutes Nierenversagen zu diagnostizieren, aber sie werden verwendet, um zu überwachen, ob sich Ihr Nierenversagen verbessert oder verschlechtert.

Häufig können Nierenfunktionstests feststellen, wie schwerwiegend das Problem ist, einen Einblick in die Ursache des Problems geben und wiederholt werden, um zu zeigen, ob die Nieren auf die Behandlung ansprechen.

Nierenfunktionstests umfassen:

• Kreatinin: Ein Abfallprodukt, das beim Muskelabbau produziert wird. Der Kreatininspiegel in Ihrem Blut gibt eine Vorstellung davon, wie gut Ihre Nieren funktionieren, da die Nieren Kreatinin aus dem Blut entfernen sollten. Ein Wert über 1,21 mg/dl gilt als hoch und ist ein Hinweis darauf, dass die Nieren nicht so funktionieren, wie sie sollten.

• Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN): Harnstoff-Stickstoff, auch im Blut gemessen, wird von den Nieren ausgeschieden. Werte über 25 mg/dl weisen auf ein Nierenversagen hin.

• Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Diese Zahl wird basierend auf dem Kreatininspiegel in Ihrem Blut berechnet, wobei Alter, Größe, Gewicht und andere Faktoren berücksichtigt werden, die erwartete individuelle Veränderungen berücksichtigen. Eine normale GFR sollte über 60 liegen. Eine GFR unter 20 bedeutet oft, dass eine Person Nierenversagen hat.

• Urinanalyse: Eine Urinanalyse kann Blut, Proteine, Infektionen, Entzündungen und Medikamente identifizieren. Diese Informationen geben Aufschluss über die Ursache und manchmal den Verlauf des akuten Nierenversagens.