Was ist ein retrogrades Pyelogramm?

Ein retrogrades Pyelogramm ist eine bildgebende Untersuchung des Nierensystems mit Röntgentechnologie, normalerweise mit Kontrastmittel. Es zeigt Bilder der Strukturen von Nieren, Harnleiter, Blase, Harnröhre und allen Teilen der Harnwege. Ein retrogrades Pyelogramm hilft Ärzten, Blockaden in den Harnwegen zu erkennen und kann verwendet werden, um Ursachen für Blut im Urin (Hämaturie) zu identifizieren.

Diese Tests sind Teil einer Gruppe von Röntgenbildgebungstests, die zusammen als Pyelographie bekannt sind und seit der Wende zum 20. Retrograd bezieht sich auf das Einführen von Farbstoff durch die Harnröhre rückwärts die Harnwege in Richtung der Niere. Die Verwendung von Farbstoffen auf Jodbasis reicht bis in die 1950er Jahre zurück.

Sehr gut / Laura Porter

Zweck eines retrograden Pyelogramms

Ihr Arzt kann ein retrogrades Pyelogramm anordnen, um nach möglichen Blockaden in den Harnleitern oder Nieren zu suchen. Dies können Nierensteine, Tumore, Zysten, Blutgerinnsel oder sogar eine Verengung der Harnwege (sogenannte Strikturen) sein. Ein retrogrades Pyelogramm ist weniger detailliert als neuere bildgebende Verfahren für das Nierensystem.

Die retrograde Pyelographie wird häufig verwendet, wenn ein intravenöses Pyelogramm (IVP) die Ursache einer Blockade nicht diagnostizieren kann oder eine IVP nicht möglich ist. Patienten mit einer leichten Allergie gegen Jod und Kontrastmittel können sich möglicherweise keiner IVP unterziehen, da der Farbstoff vom Körper aufgenommen wird. Bei einem retrograden Pyelogramm wird viel weniger Farbstoff vom Körper aufgenommen.

Bei der intravenösen Pyelographie wird ein ähnlicher Farbstoff verwendet, der jedoch direkt in eine Vene injiziert wird und über den Blutkreislauf zu den Nieren gelangt. Die intravenöse Pyelographie ist einfacher durchzuführen als die retrograde Pyelographie. Ein intravenöses Pyelogramm kann von einem Techniker in der Röntgenabteilung angefertigt werden. Ein retrogrades Pyelogramm erfordert, dass ein Urologe den Farbstoff in einem Operationssaal verabreicht, möglicherweise unter Vollnarkose.

Blut im Urin

Blutungen aus der Harnröhre oder Blut im Urin (Hämaturie) können ein Zeichen für eine Art Trauma, Reizung oder Blockade der Harnwege oder Nieren sein. Um die Ursache zu identifizieren, kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests anordnen, einschließlich retrograde Pyelographie oder Zystoskopie.

Nierensteine

Harte Kalziumkiesel, die sich manchmal im Nierensystem ansammeln können, werden als Nierensteine bekannt. Nierensteine können den Urinfluss blockieren und dazu führen, dass er in die Nieren zurückfließt und möglicherweise sogar in das umliegende Gewebe überläuft.

Die Diagnose von Nierensteinen basiert auf den Schmerzen des Patienten und der Betrachtung der Steine auf einem Röntgenbild wie der intravenösen Pyelographie oder der retrograden Pyelographie. Beide Formen des Pyelogramms verwenden einen Kontrastfarbstoff auf Jodbasis, damit die Strukturen des Nierensystems auf dem Röntgenbild besser sichtbar werden.

Stentplatzierung

Ein Harnleiter-Stent kann in den Harnleiter platziert werden, um den Urinfluss an einer Blockade vorbei oder durch einen verengten Teil des Harnleiters zu unterstützen. Dies kann eine Infektion (Sepsis) verhindern. Ein retrogrades Pyelogramm wird durchgeführt, indem Farbstoff in einen dünnen Schlauch (Katheter) in die Harnleiteröffnung (Schlauch, der die Niere in die Blase führt) injiziert wird. Dies kann verwendet werden, um die Anatomie des Harnleiters/der Niere zu skizzieren und die Platzierung des Stents zu unterstützen.

Dies geschieht in Verbindung mit einem Test namens Zystoskopie, bei dem eine Kamera in die Harnröhre und Blase eingeführt wird, um dem Arzt einen Blick in das Innere des Harnsystems zu ermöglichen.

Neben einem retrograden Pyelogramm kann Ihr Arzt auch eine Computertomographie (CT) der Nieren oder einen Nierenultraschall anordnen. Andere, weniger verbreitete Tests können ebenfalls bestellt werden.

Risiken und Kontraindikationen

Dies ist einer der ältesten Tests in der Röntgenbildgebung. Es ist sehr sicher, ein retrogrades Pyelogramm zu erhalten. Patienten sollten sich immer der Menge an Röntgenstrahlung bewusst sein, der Sie ausgesetzt sind, aber der diagnostische Nutzen von Röntgenstrahlen überwiegt fast immer die Risiken. Patientinnen, die schwanger sind, sollten die Risiken einer Röntgenstrahlenexposition des Fötus besprechen und nach Möglichkeit mit dem Test nach der Entbindung warten.

Allergie gegen Jod

Die häufigsten Komplikationen der retrograden Pyelographie sind Reaktionen auf den für den Test verwendeten Farbstoff auf Jodbasis. Viele Menschen reagieren allergisch auf den Farbstoff, was zu einer anaphylaktischen Reaktion führen kann. Allergische Reaktionen auf den Farbstoff sind bei der retrograden Pyelographie weniger ausgeprägt als bei der intravenösen Pyelographie.

Sepsis und Harnwegsinfektion

Die Platzierung des Katheters für das retrograde Pyelogramm, der die Injektion des Farbstoffs in das Harnsystem ermöglicht, kann eine Harnwegsinfektion (HWI) auslösen. In einigen Fällen kann sich eine Infektion zu einer Sepsis, einer systemischen Infektion, entwickeln. Sepsis ist eine schwerwiegende, aber sehr seltene Komplikation.

Blasenperforation und Blutung

Es ist üblich, nach einem retrograden Pyelogramm eine kleine Menge Blut im Urin (Hämaturie) zu haben. Der Urin kann durch eine kleine Blutung rosa erscheinen. Auch kleine Mengen hellroten Blutes sind möglich. Eine potenziell schwerwiegende und sehr seltene Komplikation ist eine Punktion der Blasenwand während der Kathetereinführung.

Andere Komplikationen der retrograden Pyelographie

Patienten, die dehydriert sind, können den Test möglicherweise nicht erhalten. Kot oder Gas im Darm können den Test stören. In den meisten Fällen wird Ihr Arzt Sie bitten, für eine bestimmte Zeit zu fasten, bevor der Test durchgeführt wird.

Vor dem retrograden Pyelogramm

Ein retrogrades Pyelogramm wird normalerweise im Voraus bestellt und Ihr Arzt kann den Test einige Tage vor der Durchführung besprechen. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie vor dem Test etwas Bestimmtes tun müssen.

Zeitliche Koordinierung

Ein retrogrades Pyelogramm dauert normalerweise weniger als 30 Minuten. Je nach Art der Anästhesie, die für den Test verwendet wurde, kann die Erholung danach eine Stunde oder länger dauern. Sie sollten mit insgesamt etwa zwei Stunden inklusive Papierkram rechnen. Planen Sie, sich nach dem Test von jemandem nach Hause fahren zu lassen. Erwarten Sie nicht, die Ergebnisse des retrograden Pyelogramms vor Ihrer Abreise zu haben.

Ort

Ein retrogrades Pyelogramm kann ambulant oder im Rahmen eines Krankenhausaufenthaltes durchgeführt werden. Je nach Art der Anästhesie kann Ihr Arzt den Test im Operationssaal eines Krankenhauses oder in einer Ambulanz durchführen.

Der Raum wird einen Tisch mit Steigbügeln und ein Röntgengerät haben. Sie werden aufgefordert, sich auszuziehen und sich mit den Füßen in den Steigbügeln auf den Tisch zu legen.

Was man anziehen soll

Während des Tests müssen Sie sich vollständig ausziehen. Tragen Sie etwas bequemes und leicht zu entfernendes. Nach einer retrograden Pyelographie könnten Sie beim Anziehen etwas benommen sein, tragen Sie also nichts Kompliziertes.

Essen und Trinken

Normalerweise möchte Ihr Arzt, dass Sie fasten, bevor Sie ein retrogrades Pyelogramm erhalten. Sie möchten gut hydriert sein. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise aufgefordert, einen Stuhlweichmacher einzunehmen und benötigen möglicherweise sogar einen Einlauf vor dem Test.

Während eines retrograden Pyelogramms

Der genaue Ablauf des Tests hängt von Ihrem Zustand ab und davon, wie Ihr Arzt das Verfahren durchführen möchte. Es hängt auch von der Art der Anästhesie ab.

Vortest

Sie werden gebeten, sich auszuziehen und ein Kleid anzuziehen. Sie erhalten eine intravenöse (IV) Linie in Ihrem Arm oder Ihrer Hand. Sie werden gebeten, sich mit den Füßen in Steigbügeln auf den Röntgentisch zu legen. Der Arzt oder ein anderer Mitarbeiter wird ein Beruhigungsmittel oder eine Anästhesie über die IV-Leitung verabreichen.

Während des gesamten Tests

Sie werden sich aufgrund der Narkose wahrscheinlich nicht an den eigentlichen Test erinnern. Während dieses Teils, der nur fünf Minuten und nicht länger als 30 Minuten dauern kann, werden Sie sediert. Der Arzt wird einen Katheter in Ihre Harnröhre legen und den Farbstoff injizieren. Röntgenaufnahmen werden aus verschiedenen Richtungen gemacht und dann wird der Katheter entfernt.

Nachtest

Nach Abschluss des Tests werden Sie in einen Aufwachbereich gebracht und überwacht, bis die Anästhesie nachlässt. Es kann mehr als eine Stunde dauern, bis das Beruhigungsmittel so weit abgeklungen ist, dass Sie gehen können. Sie erhalten wahrscheinlich ein Antibiotikum und möglicherweise etwas gegen Schmerzen. Die Beschwerden nach dem Test sollten minimal sein, aber es kann zu Schmerzen und möglicherweise zu Brennen während des Tests kommen

Nach dem retrograden Pyelogramm

Sobald der Test abgeschlossen ist, erhalten Sie möglicherweise Antibiotika und werden möglicherweise mit Schmerzmitteln nach Hause geschickt. Die Urinausscheidung wird überwacht, bevor Sie von der Teststelle entlassen werden, und Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Ihre Urinausscheidung noch einige Tage lang zu messen. Dies bedeutet normalerweise, in einen Messbehälter zu urinieren und die Menge aufzuzeichnen.

Umgang mit Nebenwirkungen

Ihr Arzt könnte eine rezeptfreie Schmerzkontrolle vorschlagen. Wenn ja, nehmen Sie nur das, was der Arzt empfiehlt. Einige rezeptfreie Medikamente wie Aspirin können Blutungen fördern und Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie diese vermeiden.

Es ist üblich, nach einem retrograden Pyelogramm oder einer Zystoskopie einen rosafarbenen Urin zu haben. Wenn Sie hellrote Blutungen aus Ihrer Harnröhre haben, informieren Sie Ihren Arzt. Sie sollten Ihren Arzt auch anrufen, wenn Sie Fieber, Schüttelfrost, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Rötungen oder Schwellungen um die Harnröhrenöffnung oder anderen Ausfluss als Urin haben.

Ergebnisse interpretieren

Dies ist ein bildgebender Test, der entweder einen normalen Urinfluss zeigt oder nicht. Die retrograde Pyelographie zeigt den Fluss des Farbstoffs durch die Harnwege auf einem Röntgenbild. Wenn der Farbstoff frei durch das gesamte Nierensystem fließt, ist das Testergebnis negativ oder normal.

Wenn der Farbstoff blockiert zu sein scheint und nicht richtig durch das System fließen kann, gilt das Ergebnis als positiv, was bedeutet, dass Ihr Arzt etwas Anormales festgestellt hat und möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Nachverfolgen

Die Röntgenbilder müssen von einem Radiologen interpretiert werden und das kann einige Stunden dauern. Normalerweise liegen die Ergebnisse eines retrograden Pyelogramms noch am Tag der Untersuchung in den Händen Ihres Arztes. Je nachdem, wann Ihr Arzt die Ergebnisse erhält, können Sie die Ergebnisse auch am selben Tag erhalten.

Abhängig von dem Grund, aus dem Ihr Arzt den Test angeordnet hat, kann das Ergebnis zu weiteren Tests führen. Wenn Ihr Test zum Beispiel auf Blut im Urin angeordnet wurde und er normal ausfällt, muss Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um herauszufinden, woher das Blut kommt.

Wenn das retrograde Pyelogramm abnormal ist, möchte Ihr Arzt möglicherweise einen CT-Scan sehen, um weitere Details zu erhalten. Besprechen Sie die Ergebnisse mit Ihrem Arzt, um besser zu verstehen, was sie für ihn bedeuten und wie sich dies auf Ihren zukünftigen Behandlungsplan auswirkt.

Ihr Arzt könnte feststellen, dass die Ergebnisse auf etwas hinweisen, das Ihre Harnwege blockiert, was mit Nierensteinen oder einer Striktur vereinbar ist.

Andere Überlegungen

Besprechen Sie die Ergebnisse mit Ihrem Arzt und scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Es ist wichtig, dass Sie verstehen, was die Ergebnisse für Sie und Ihren Arzt bedeuten.

Wenn Sie eine Zweitmeinung wünschen, können Sie die Bilder von Ihrem Arzt einholen und von einem anderen Radiologen interpretieren lassen. Sofern dieser Radiologe nicht der Meinung ist, dass die Bilder ausreichend sind, sollten Sie den Vorgang nicht wiederholen müssen.

Ein Wort von Verywell

Die retrograde Pyelographie gibt es seit fast einem Jahrhundert. Dies ist ein bewährter Test mit einer langen Geschichte. Es ist sicher und effektiv und wird mit Zytoskopie durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, was Ihr Arzt mit diesem Test erreichen möchte, und bitten Sie ihn, Ihnen die Ergebnisse zu erklären. Dies sind Bilder, daher sollte Ihr Arzt in der Lage sein, die Bilder mit Ihnen zu teilen und zu erklären.