Neuropathie, was wörtlich „Erkrankung der Nerven“ bedeutet, ist ein relativ häufiges Problem bei Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung oder bei Dialysepatienten im Endstadium einer Nierenerkrankung.1
Vielleicht kennen Sie den Begriff diabetische Neuropathie, Kribbeln und Taubheitsgefühl in Händen und Füßen bei Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes. Diabetes ist jedoch nicht die einzige Ursache für Neuropathie.
Je nach betroffenem Nerv variieren die Symptome. So ist beispielsweise das bekannte Karpaltunnelsyndrom auch eine häufige Form der Neuropathie bei Dialysepatienten.
Dieser Artikel befasst sich mit möglichen Gründen für eine Neuropathie bei Nierenerkrankungen, wie sie aussieht und wie sie diagnostiziert und behandelt wird.
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Warum Neuropathie entsteht
Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung oder Dialysepatienten haben ein höheres Risiko für Neuropathie. Die genaue Ursache ist nicht klar.
Einige Gründe können sein:
- Nerven neigen dazu, bei Nierenversagen zu degenerieren. Ein Mangel an essentiellen Nährstoffen wie Thiamin (Vitamin B1) oder ein Überschuss an Zink können dazu beitragen.2
- Andere bei Dialysepatienten häufig auftretende Krankheiten wie Hyperparathyreoidismus können dafür verantwortlich sein.
- Bestimmte Neuropathien wie das Karpaltunnelsyndrom scheinen im Arm mit Dialysezugang (Fistel oder Transplantat) häufiger aufzutreten. Eine verminderte Blutzufuhr zu den Nerven in der Hand kann ein Faktor sein.3
- Ein Druckanstieg durch den Dialysezugang kann zu einem Flüssigkeits- oder Blutüberschuss im umliegenden Gewebe führen, der einen Nerv komprimieren kann.
- Hohe Phosphorwerte können zur Bildung von Calciumphosphatablagerungen führen, die zu Neuropathie beitragen können.1
Diejenigen, die nicht die vorgeschriebene Mindestmenge an Dialyse erhalten, haben ein höheres Risiko, eine Neuropathie zu entwickeln. Allerdings ist nicht jeder mit Neuropathie und Nierenerkrankung dialysepflichtig.
Wie häufig ist es?
Dieses Problem tritt sehr häufig auf. Bei objektiven Tests könnte mehr als die Hälfte der Dialysepatienten Anzeichen eines Nervenproblems aufweisen. Allerdings hat nicht jeder Symptome.4
Wie Neuropathie ist
Menschen beschreiben Neuropathie als Kribbeln oder Taubheitsgefühl oder ein Kribbeln in den Händen oder Füßen. Manchmal wird der Schmerz als "brennend" oder "stechend" beschrieben.
Wenn die Krankheit fortschreitet, kann dies zu Muskelschwäche und schließlich zu einem Verlust von Masse in den Muskeln führen, die vom betroffenen Nerv versorgt werden.5 Dies wird als Muskelatrophie bezeichnet.
Diagnose
Ärzte diagnostizieren manchmal Neuropathie nur aufgrund der Symptome. Ihr Nierenspezialist (Nephrologe) kann sich bei dieser Diagnose wohl fühlen.
Wenn sie sich jedoch nicht sicher sind, ob es sich um eine Neuropathie handelt, können sie Sie zu einem Neurologen schicken. Dieser Arzttyp ist unter anderem auf die peripheren Nerven spezialisiert, die 43 Nervenpaare im ganzen Körper, die mit dem Gehirn kommunizieren, um Fühlen und Bewegung zu ermöglichen.
Erwarten Sie eine neurologische Untersuchung gefolgt von Tests, einschließlich:
- Bluttests, um andere mögliche Ursachen für Ihre Schmerzen auszuschließen
- Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit
- Elektromyographie (EMG)
Abhängig von Ihren spezifischen Symptomen können auch zusätzliche Tests durchgeführt werden.
Behandlung
Die Behandlungen können variieren, je nachdem, was vermutlich Ihre Neuropathie verursacht. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache kann Ihre Symptome lindern.
Da eine Neuropathie ein Zeichen für eine unzureichende Dialyse sein kann, wird Ihr Nephrologe wahrscheinlich sicherstellen, dass Sie eine angemessene Dosis erhalten. Tests können durchgeführt werden, um dies zu bestätigen.
Wenn diese Maßnahmen fehlschlagen, wird Ihnen möglicherweise ein Medikament gegen Neuropathie verschrieben. Mögliche Medikamente sind:5
- Cymbalta (Duloxetin)
- Elavil (Amitriptylin)
- Lyrica (Pregabalin)
- Neurontin (Gabapentin)
- Zostrix (Capsaicin)
Zusammenfassung
Nierenerkrankungen und Dialyse können zu Neuropathie-Schmerzen und Muskelatrophie führen. Die genauen Gründe dafür sind unbekannt, es gibt jedoch mehrere mögliche Ursachen.
Mehrere Tests können Ihrem Arzt helfen, eine Neuropathie zu diagnostizieren. Die Behandlung kann sich auf die zugrunde liegende Ursache (sofern bekannt) oder auf Medikamente konzentrieren, die Ihre Schmerzen lindern.