Die Bedeutung von Protein im Urin

Für die meisten von uns ist Protein etwas, das Sie über Ihre Ernährung aufnehmen, und es ist im Allgemeinen gut für Sie. Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie „Protein im Urin“ haben, fragen Sie sich vielleicht, warum dies ein Problem ist. Der medizinische Begriff ist Proteinurie, was das Vorhandensein einer ungewöhnlich hohen Menge an Protein im Urin bedeutet. Der Urin einer normalen Person sollte, wenn er im Labor mit einem Messstab getestet wird, keine Proteine zeigen. Wenn Sie dies jedoch tun, könnte dies ein Zeichen für eine chronische Nierenerkrankung (CKD) sein. Menschen mit CKD haben oft keine Symptome und die einzige Möglichkeit, sie zu diagnostizieren, sind Blut- und Urintests oder bildgebende Verfahren.

Ein ungewöhnlich hoher Proteingehalt im Urin kann auf eine Nierenerkrankung hinweisen

Proteinurie könnte auf CKD hinweisen.1 Woher kommt Protein im Urin? Das Protein ist im Blut vorhanden. Es existiert in verschiedenen Typen (Albumin, Globulin usw.). Deine Muskeln bestehen hauptsächlich aus Protein. Die Antikörper, die in Ihrem System zirkulieren und Infektionen bekämpfen, sind Proteine. Daher ist Protein wichtig, aber normalerweise solltest du es nicht in den Urin pinkeln.

Wie gelangt Protein in den Urin?

Der Nierenfilter, Glomerulus genannt, ist normalerweise sehr selektiv.2 Er lässt die schlechten Giftstoffe in den Urin aus. Aber es hält die guten Sachen (Protein, Blutzellen usw.) zurück. Eine Schädigung des Nierenfilters (häufig durch Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck) kann jedoch dazu führen, dass dieser diese Selektivität verliert (denken Sie an ein Sieb, dessen Löcher zu groß werden, obwohl es komplizierter ist) und Protein entweicht. Andere Faktoren, die dies verursachen können, sind eine Schädigung des Abflusssystems der Niere (die Tubuli) oder in selteneren Fällen eine übermäßige Menge an Protein im Blut, wo es einfach in das Blut überläuft

Protein im Urin ist nicht nur eine Auswirkung von CNI, es könnte eine Ursache sein

Jetzt wissen wir, dass Proteinurie auf eine Schädigung des Nierenfilters und damit auf CNI hinweist. Aber wenn Protein im Urin nur eine weitere Folgewirkung von Nierenerkrankungen ist, warum machen Nephrologen dann so viel Aufhebens um ihre Behandlung?

Protein im Urin ist nicht nur eine weitere Folge von CNI, es verschlimmert direkt die Nierenerkrankung. Es führt zu weiteren Nierenschäden, was zu noch mehr Protein im Urin führt. Es kann als Wirkung beginnen, aber es wird bald auch (ein Teil der) Ursache. Protein ist nicht nur ein Zeichen des Problems, es ist das Problem.

Schauen wir uns die Beweise an, die die obige Schlussfolgerung stützen. Diesbezüglich wurde viel geforscht, und heute ist die Minimierung der Proteinurie ein gültiges "Ziel", um das Fortschreiten der CKD zu verzögern.

Ein Schlüsselfaktor für das Fortschreiten einer Nierenerkrankung (unabhängig von der Ursache) ist ein erhöhter Druck im Nierenfilter, dem Glomerulus.3 Dies wird als intraglomeruläre Hypertonie bezeichnet. Dies führt zu einer erhöhten Filtrationsrate (GFR) im Anfangsstadium einer Nierenerkrankung. Kurzfristig könnte dies dazu beitragen, dass die Nierenwerte "schön aussehen". Auf lange Sicht ist es tatsächlich maladaptiv und die GFR sinkt und ist der Grund für die Bildung von Narbengewebe bei vielen Arten von CNI, z. B. diabetischer Nierenerkrankung.

Protein im Urin verschlimmert die intraglomeruläre Hypertonie. Wir haben also medizinische Beweise dafür, dass eine unbehandelte Proteinurie die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens Ihrer Nierenerkrankung bis zum Versagen (wenn eine Dialyse oder Transplantation erforderlich wird) signifikant erhöht.

Der Proteingehalt im Urin ist direkt proportional zum Risiko, dass sich Ihre Nierenerkrankung verschlimmert.

In ähnlicher Weise haben mehrere medizinische Studien gezeigt, dass eine Verschlechterung einer Nierenerkrankung verhindert werden kann, wenn die Proteinurie mit bestimmten Medikamenten wie ACE-Hemmern oder ARBs behandelt wird. Interessanterweise ist die mit diesen Medikamenten einhergehende Schutzwirkung unabhängig von der durch die Medikamente induzierten Blutdruckkontrolle. Eine stärkere Reduktion bedeutet mehr Nierenschutz und ein günstigeres Ergebnis für Ihre Nieren.

Ist eine eiweißarme Ernährung die Antwort?

Auch wenn es intuitiv sinnvoll ist und ein Proteinüberschuss im Urin direkt mit einer Hyperfiltration in Verbindung gebracht wird, ist die Wirkung einer Proteinrestriktion (insbesondere in Kombination mit ACE-Hemmern oder ARBs) auf die Nierenfunktion derzeit ungewiss. Für den Moment reicht es zu sagen, dass eine moderate Proteindiät mit etwa 0,8 Gramm Protein pro Kilo Körpergewicht pro Tag von Vorteil sein kann, eine proteinarme Diät jedoch möglicherweise nicht von Vorteil ist.