Reduzierung des Krebsrisikos nach einer Nierentransplantation

Obwohl die Nierentransplantation eindeutig die am meisten bevorzugte Behandlung von Nierenversagen ist (und jeden Tag die Dialyse übertrifft), ist sie nicht ohne Risiken. Diese reichen von Problemen wie erhöhtem Infektionsrisiko und Diabetes nach Transplantationen bis hin zu einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten.

Die meisten Menschen, die eine Nierentransplantation als Behandlungsoption in Betracht ziehen, machen eine Pause, wenn sie diese Tatsache zum ersten Mal erfahren. Ein gutes Transplantationsprogramm deckt jedoch in der Regel die Möglichkeit einer Krebserkrankung im Rahmen der Beratung vor der Transplantation ab.

Über welche Krebsarten wird ein Empfänger einer Nierentransplantation beraten?

Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung hat eine Person, die eine Nierentransplantation erhält, ein höheres Risiko für bestimmte Arten von Malignomen. Die Liste ist umfangreich und erstreckt sich auf über zwei Dutzend verschiedene Krebsarten, einschließlich dieser häufigen Arten:

• Hautkrebs, einschließlich Melanom

• Krebserkrankungen des hämatologischen Systems/Blutkrebs, Lymphome

• Nierenkrebs, sowohl der Geburtsniere als auch der neu transplantierten Niere

• Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Stellen können den Dickdarm, das Rektum, die Bauchspeicheldrüse usw. umfassen)

• Lungenkrebs

Ein wichtiges Thema, das hier zu berücksichtigen ist, ist, dass nicht nur eine Nierentransplantation den Empfänger einem höheren Krebsrisiko aussetzt. Andere Empfänger von Organtransplantaten sind ähnlichen Risiken ausgesetzt, aber die Art von Krebs, die beispielsweise bei denen mit Lungentransplantation beobachtet wird, kann sich vom Krebsrisiko bei denen unterscheiden, die eine Nierentransplantation erhalten.

Warum steigt das Risiko?

Eine populäre Meinung unter den Empfängern ist, dass "Krebs mit dem transplantierten Organ verpackt ist". Dies ist zwar möglich, aber nicht der häufigste Grund für eine Krebserkrankung nach einer Nierentransplantation. Hier sind einige wahrscheinlichere Erklärungen.

• Immunsuppressive Therapie: Wie Sie vielleicht wissen, müssen Sie bei einer Nierentransplantation Medikamente einnehmen, um Ihr Immunsystem zu unterdrücken. Normalerweise müssen diese Medikamente auf unbestimmte Zeit eingenommen werden. Bestimmte Medikamente, die nach der Transplantation zu diesem Zweck verwendet werden, können Ihr Risiko stärker erhöhen als andere. Zum Beispiel erhöhen immunsuppressive Medikamente, die auf bestimmte Arten von weißen Blutkörperchen (z. Häufiger ist es jedoch das Gesamtausmaß der Immunsuppression, das durch die Einnahme mehrerer verschiedener Immunsuppressionsmedikamente verursacht wird, und nicht die Qualität eines bestimmten Medikaments, das das Krebsrisiko erhöht. Ein einfacherer Weg, dieses Konzept zu verstehen, besteht darin, zu erkennen, dass in unserem Körper im Allgemeinen ständig Krebszellen produziert werden. Der Grund, warum wir nicht jeden Tag eine neue bösartige Erkrankung entwickeln, liegt darin, dass diese Krebszellen des „einsamen Wolfs“ von unserer Überwachung des Immunsystems identifiziert und von vornherein zerstört werden. Daher ist unser Immunsystem nicht nur ein Schutzmechanismus gegen Infektionen, sondern auch ein Schutzmechanismus gegen eine abweichende Zellproduktion (die später zu Krebs werden könnte). Die Unterdrückung genau dieses Immunsystems erhöht daher das Krebsrisiko.

• Infektionen: Bestimmte Virusinfektionen erhöhen insbesondere das Krebsrisiko. Nierentransplantierte sind aufgrund eines immunsupprimierten Status einem höheren Risiko einer Virusinfektion ausgesetzt. Viren vermehren sich, indem sie die Replikationsmaschinerie unserer Zellen (in einigen Fällen die DNA) übernehmen und daran herumbasteln. Dies könnte eine mögliche Erklärung dafür sein, warum eine Virusinfektion das Krebsrisiko erhöht. Beispiele für diese Viren umfassen das Epstein-Barr-Virus (das das Lymphomrisiko erhöht), das Humane Herpesvirus-8 (assoziiert mit Kaposi-Sarkom) und das Humane Papillomavirus (assoziiert mit Hautkrebs und Zervixkarzinom).

Was können Sie tun, um Ihr Krebsrisiko zu senken?

Zu erfahren, dass Sie ein erhöhtes Krebsrisiko haben, ist beängstigend und kann dazu führen, dass Sie eine Transplantation überdenken möchten, aber eine Organtransplantation abzulehnen, weil sie das zukünftige Krebsrisiko erhöht, wird normalerweise nicht empfohlen, da das Risiko besteht, kurzfristig an Nierenversagen zu sterben Begriff würde in der Regel das Krebsrisiko überwiegen. Daher wird nach einer angemessenen Beratung vor der Transplantation und sobald Sie eine Nierentransplantation erhalten haben, eine Krebsvorsorgeuntersuchung als Teil der üblichen Pflegeroutine nach der Transplantation empfohlen, um das Risiko zu verringern.

Die American Society of Transplantation hat Leitlinien für die Krebsvorsorge bei Patienten mit einer Nierentransplantation veröffentlicht. Hier ist eine Übersicht über die häufigeren Screenings (einige dieser Screening-Empfehlungen sind dieselben wie für die Allgemeinbevölkerung).

• Hautkrebs: Transplantationsempfänger werden gebeten, sich jeden Monat selbst zu untersuchen, um nach ungewöhnlichen Muttermalen, Flecken usw. zu suchen. Dies wird durch eine jährliche Hautuntersuchung ergänzt, die von einem Dermatologen durchgeführt werden könnte.

• Brustkrebs: Bei Frauen über 50 Jahren wird ein jährliches Mammographie-Screening mit oder ohne Brustuntersuchung empfohlen. Ein ähnliches Screening könnte bei Frauen über 40 Jahren in Erwägung gezogen werden, wenn der Arzt und der Patient dies für gerechtfertigt halten.

• Prostatakrebs: Jährliche digitale rektale Untersuchung und PSA-Test für Männer über 50 Jahre.

• Dickdarm-/Rektumkarzinom: Koloskopie alle 10 Jahre nach dem 50. Lebensjahr und jährlicher Stuhltest zum Nachweis von Blut.

Tun Sie Ihr Bestes, um diese Screenings entsprechend zu planen, um Ihr Risiko zu verringern.