Hepatitis-C-Schäden und Ihre Nieren

Trotz ihres Namens ist die Krankheit Hepatitis C ("Hepatitis", was auf eine Leberentzündung hinweist) eine Multiorganerkrankung, die Organe außerhalb der Leber betrifft. Das chronische Hepatitis-C-Virus hat das Potenzial, weitreichende Organsysteme zu befallen, einschließlich der Nieren, der Haut, des hämatologischen Systems und sogar Autoimmunerkrankungen und Diabetes. Wenn es um die Nieren geht, neigt Hepatitis C dazu, den "Filter" der Nieren (den "Glomerulus" genannt) auf verschiedene Weise zu beeinflussen und verschiedene Krankheitsprozesse hervorzurufen.

Diese Erkenntnis, dass Hepatitis C einen großen Einfluss auf die Nierenfunktion haben und Nierenerkrankungen verursachen kann, ist sowohl für den Arzt, der den Hepatitis-C-Krankheitsprozess behandelt, als auch für die Patienten eine wichtige Botschaft zum Mitnehmen. Es sagt uns, dass Patienten mit Hepatitis C auf Probleme untersucht werden sollten, die auf eine Nierenerkrankung hinweisen könnten. Umgekehrt müssen Patienten, die sich mit bestimmten Anzeichen oder Symptomen bei einem Nephrologen vorstellen, möglicherweise auf Hepatitis vorbereitet werden

Hepatitis C und Nierenschäden

Eine häufige Erklärung dafür, warum die Hepatitis-C-Erkrankung die Nieren betrifft, ist der Zusammenhang zwischen dem Hepatitis-C-Virus und seiner Neigung, Entzündungen in unseren Blutgefäßen auszulösen (sogenannte "Vaskulitis"). Diese Entzündung betrifft häufig die Niere und kann entzündliche Reaktionen im Nierenfilter auslösen.

Mit anderen Worten, in den meisten Fällen ist es nicht eine direkte Infektion mit Hepatitis C, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, sondern die Reaktion des Körpers auf Hepatitis C, die den Schaden anrichtet. Die Nierenfunktion kann dann zu einem "Kollateralschaden" eines Kampfes werden, der zwischen dem Hepatitis-C-Virus und dem Immunsystem unseres Körpers tobt, wobei betroffene Patienten mit unterschiedlichen Nierenerkrankungen zurückbleiben.

Was macht Hepatitis C mit den Nieren?

Sobald die oben genannten Mechanismen in Gang gesetzt wurden, werden die Nieren geschädigt. Die häufigste Schadensstelle ist der Nierenfilter, der Glomerulus (jede Niere hat eine Million dieser winzigen Einheiten). Dies geschieht, weil der Filter im Wesentlichen eine mikroskopische Kugel aus winzigen Blutgefäßen ist. Wie oben erwähnt, neigt das Hepatitis-C-Virus dazu, Vaskulitis, eine Immunverletzung der Blutgefäße, auszulösen. Diese Ansammlung von Blutgefäßen im Glomerulus ist anfällig für einen großen Treffer.

Ärzte teilen in der Regel eine Hepatitis-C-bedingte Nierenerkrankung in die folgenden Kategorien ein:

• Gemischte Kryoglobulinämie: Dies ist eine bestimmte Art von Entzündung der Blutgefäße/Vaskulitis. Blutgefäße können an verschiedenen Stellen entzündet sein, nicht unbedingt nur in den Nieren. Daher kann der betroffene Patient Symptome haben, die von einer Nierenerkrankung über Gelenkschmerzen bis hin zu Hautausschlag reichen. Wenn die Nieren betroffen sind, kann der Patient Blut im Urin feststellen, und ein Arzt kann möglicherweise Protein (etwas, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte) aus einer Urinprobe aufnehmen, wenn der Glomerulus erheblich geschädigt wurde.

• Polyarteritis nodosa: Während sie klassischerweise mit einer Hepatitis-B-Virus-vermittelten Nierenschädigung in Verbindung gebracht wurde, wird Polyarteritis nodosa nun auch mit einer Hepatitis-C-Infektion berichtet. Dies ist eine andere Art von schwerer Entzündung der Blutgefäße der Nieren.

• Membranöse Nephropathie: Das Potenzial von Hepatitis C, diese Entität zu verursachen, ist noch nicht vollständig bestätigt. Wir wissen, dass auch das Hepatitis-B-Virus diese Veränderung im Nierenfilter auslösen kann.

Woher wissen Sie, dass Sie eine Nierenerkrankung haben?

Vielleicht nicht! Abgesehen von den Symptomen von Hepatitis C können nierenspezifische Symptome vorhanden sein oder nicht, und es ist nicht ungewöhnlich, dass die stille Krankheit ohne Wissen des Patienten vorliegt. Wie oben beschrieben, konnten Patienten Blut im Urin sehen, aber das ist möglicherweise nicht immer der Fall. Ebenso kann Protein im Urin nicht sichtbar sein (oder als unspezifischer "Schaum im Urin" vorhanden sein) oder auf andere Beschwerden zurückgeführt werden, die Sie möglicherweise haben (wie Bluthochdruck oder Diabetes).

Natürlich reicht keiner dieser Befunde aus, um eine Hepatitis-C-bedingte Nierenschädigung zu bestätigen oder zu widerlegen. Ein guter Arzt wird jedoch bei einem Patienten mit Hepatitis C Tests der Nierenfunktion (wie Serumkreatinin, GFR usw.) anordnen, während ein Nephrologe, der einen Patienten mit einem der oben genannten verräterischen Merkmale behandelt, damit beginnen sollte, nach Hepatitis C als möglicher Ursache zu suchen . Insbesondere gibt es ein paar andere Tests, die hilfreich sein könnten:

• Testen auf Kryoglobuline

• Rheumafaktor-Tests

• Testen der Komplementstufen

Da die Krankheit auf mikroskopischer Ebene auftritt und in verschiedenen Variationen auftreten kann, ist eine Nierenbiopsie oft die einzige Möglichkeit, das Geschehen zu bestätigen.

Nierenerkrankung durch Hep-C-Behandlung

Kurz gesagt, behandeln Sie die Ursache. Bei Patienten mit schwerer Nierenschädigung, die ursächlich mit Hepatitis C in Verbindung gebracht werden könnte, sollte sich die Behandlung auf die Behandlung von Hepatitis C konzentrieren. Dies ist jedoch nicht immer so einfach. Nicht jeder Patient mit Hepatitis C ist unbedingt ein Kandidat für eine Behandlung, da die Ansprechraten variieren und die Nebenwirkungen der Therapie berücksichtigt werden müssen.

Bestimmte Patienten könnten bereits den Punkt erreicht haben, an dem es kein Zurück mehr gibt, wenn es um die Wiederherstellung der Leber- oder Nierenfunktion geht. Nieren haben nicht besonders viel Regenerationsfähigkeit. Wenn also bereits schwere Narben in den Nieren aufgetreten sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient die Nierenfunktion auch bei einer Behandlung der Hepatitis C wiedererlangt. Unabhängig davon kann es durchaus triftige Gründe (für die Leber und andere Organe) geben, die Hepatitis trotzdem zu behandeln C.

Ein wichtiger Punkt, an den man sich erinnern sollte, ist, dass das Vorliegen einer Nierenerkrankung selbst auch die Behandlungsentscheidungen für Hepatitis C verändert. Dies liegt daran, dass die Therapie je nach Ausmaß der Nierenschädigung oft unterschiedlich ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den für Sie besten Behandlungsweg.