Überblick über die Rhabdomyolyse

Rhabdomyolyse, im klinischen Sprachgebrauch manchmal "Rhabdo" genannt, bedeutet "Muskelabbau". Es handelt sich um ein klinisches Syndrom, bei dem die Muskeln abzubauen beginnen und zu Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolytspiegels im Körper führen, was zu schädlichen Folgen führt.

Ursachen der Rhabdomyolyse

Mehrere Faktoren wurden mit Rhabdomyolyse in Verbindung gebracht. Hier einige Beispiele:

• Medikamente; z.B. Statine und Fibrate (Arzneimittel zur Senkung des Cholesterinspiegels), Colchicin (ein Gichtmittel), Antibiotika, Steroide usw.

• Übermäßige Anstrengung, die zu einem Phänomen führt, das als belastungsinduzierte Rhabdomyolyse oder belastungsbedingte Rhabdomyolyse bezeichnet wird

• Hohe Temperaturen, die einen Hitzschlag verursachen, sind ein prädisponierender Faktor.

• Illegale Drogen wie Kokain und Amphetamine

Symptome einer Rhabdomyolyse

Typischerweise berichtet der betroffene Patient von extremen Muskelschmerzen, Muskelsteifheit, Schwellung, Schwäche und manchmal von „dunklem/cola-gefärbtem Urin“. Dehydration ist häufig, und der Patient kann Veränderungen des mentalen Zustands und niedrigen Blutdrucks haben, die zu Benommenheit, Schwindel, verminderter Urinausscheidung usw. führen können. Auch Fieber kann vorhanden sein.

Wie sich Rhabdomyolyse auf die Niere auswirkt

Die Rhabdomyolyse beeinflusst die Nierenfunktion auf vielfältige Weise. Der Muskelabbau führt dazu, dass Körperflüssigkeit aus den Blutgefäßen in den verletzten Muskel wandert, was im Wesentlichen einen Dehydrationszustand erzeugt und verschlimmert. Dies allein reicht manchmal aus, um eine schwere Verschlechterung der Nierenfunktion zu verursachen, die oft als akute Nierenschädigung bezeichnet wird. Der Elektrolytspiegel kann sich auch im Blut ändern und kann sich äußern durch:

• Erhöhte Phosphorwerte

• Verminderter Kalziumspiegel

• Erhöhte Kaliumwerte

• Erhöhter Harnsäurespiegel

Eine andere Art, durch die Rhabdomyolyse die Niere schädigt, ist ein Phänomen, das als Myoglobinurie bezeichnet wird. Myoglobin ist ein Protein, das in den Muskeln vorkommt. Beim Muskelabbau wird dieses Myoglobin ins Blut abgegeben und gelangt von dort in die Niere. Die Nieren sind nicht gut in der Ausscheidung von Myoglobin und dieses Protein ist nicht nur toxisch für die Nierenzellen, sondern verstopft oft auch das „Drainagesystem“ der Nieren, die sogenannten Tubuli. Dies kann zu Nierenversagen führen. Im schlimmsten Fall kann ein Rhabdomyolyse-induziertes Nierenversagen aufgrund einer Myoglobinurie zu einem irreversiblen Nierenversagen führen, das eine Langzeitdialyse erfordert.

Rhabdomyolyse-Diagnose

Die Diagnose einer Rhabdomyolyse hängt vom klinischen Erscheinungsbild ab, das die Symptome und Symptome wie Muskelschmerzen umfasst. Einige spezifischere Symptome wären colafarbener Urin. Labortests werden durchgeführt, um die Diagnose zu unterstützen und zeigen oft einen deutlich erhöhten Gehalt einer Chemikalie im Blut namens CPK oder Kreatininphosphokinase. Auch im Bluttest kann ein Nierenversagen mit erhöhten Kreatininwerten erkennbar sein. Ein Urintest kann das Vorhandensein von Myoglobin zeigen, dem anormalen Protein, das beim Muskelabbau in den Urin freigesetzt wird.

Rhabdomyolyse-Behandlung

Neben der Behandlung der Hauptursache, die dazu geführt hat, besteht der Kern der Behandlung der Rhabdomyolyse darin, die abnormalen Elektrolytspiegel und die aggressive Flüssigkeitszufuhr des betroffenen Patienten mit intravenösen Flüssigkeiten zu korrigieren. Es gab einige Diskussionen darüber, welche Art von intravenöser Flüssigkeit für einen Patienten in dieser Situation am besten geeignet ist. In der Vergangenheit war die Alkalisierung des Urins mit Natriumbicarbonat der Standard der Behandlung. Seine Überlegenheit gegenüber anderen intravenösen Flüssigkeiten wie normaler Kochsalzlösung wurde jedoch nie eindeutig bewiesen.

Der behandelnde Arzt wird Ihre Nierenfunktion untersuchen, während Sie die intravenösen Flüssigkeiten einnehmen. Typischerweise sollten sich Ihre Symptome und die Nierenfunktion über ein paar Tage erholen, und der Urin sollte beginnen, sich zu klären. Bei einigen Patienten können jedoch die Nieren so geschädigt werden, dass eine Dialyse erforderlich werden könnte. Denken Sie daran, dass die Dialyse eine unterstützende Therapie ist. Es behandelt nicht das Nierenversagen an sich; es ersetzt nur die Nierenfunktion. Wenn sich die Nieren erholen, werden sie dies von selbst tun, und alles, was der Patient und der Arzt tun können, ist, ihnen eine unterstützende Umgebung zu bieten. In seltenen Fällen kann der Patient lebenslang dialysepflichtig werden.