Hydrochlorothiazid ist ein verschreibungspflichtiges Diuretikum, besser bekannt als "Wasserpille", das dem Körper hilft, überschüssiges Natrium über den Urin auszuscheiden. Dieses überschüssige Natrium kann sich aufgrund von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung, Lebererkrankung oder entzündlichen Erkrankungen des Körpers ansammeln.
Die häufigste Markenversion von Hydrochlorothiazid ist Microzid. Andere Markenformen von Hydrochlorothiazid sind jedoch Zide, Aquazid, Thiazide und
Verwendet
Hydrochlorothiazid ist ein von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenes Medikament zur Behandlung von Ödemen oder Flüssigkeitsansammlungen im Zusammenhang mit kongestiver Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Therapien wie synthetischen Kortikosteroiden und Östrogen.
Andere von der FDA zugelassene Anwendungen für Hydrochlorothiazid umfassen die Behandlung von Ödemen oder Schwellungen, die mit chronischem Nierenversagen, nephrotischem Syndrom und hohem Blutdruck verbunden sind.
Hydrochlorothiazid kann als primäre Behandlung von Bluthochdruck verwendet werden oder kann andere Blutdruckmedikamente bei Patienten mit schwerer Hypertonie ergänzen.
Off-Label-Anwendungen
Hydrochlorothiazid ist zur Behandlung von Ödemen zugelassen, die zu einigen Nierenerkrankungen im Spätstadium führen können.
Eine der beliebtesten Off-Label-Anwendungen von Hydrochlorothiazid ist die Vorbeugung von wiederkehrenden Calciumnephrolithiasis, besser bekannt als Nierensteine. Bei regelmäßiger Einnahme reguliert Hydrochlorothiazid effektiv den Kalziumspiegel im Urin bei Patienten, die häufig Nierensteine entwickeln.
Ein weiterer Off-Label-Use für Hydrochlorothiazid ist die Behandlung von Lithium-induziertem Diabetes insipidus. Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, die sich aus einem Ungleichgewicht der Körperflüssigkeiten entwickelt. Diese Körperflüssigkeiten beginnen sich als Reaktion auf eine unzureichende Produktion von antidiuretischen Hormonen im Gehirn anzusammeln. Eine solche Hormonumstellung kann durch erhöhte Blutspiegel des Medikaments Lithium ausgelöst werden.
Obwohl Lithium bei der Behandlung von Zuständen wie einer bipolaren Störung wirksam ist, hat es schädliche Nebenwirkungen, wenn die Spiegel sogar etwas höher als normal sind. Während Hydrochlorothiazid bei der Regulierung des Flüssigkeitsspiegels hilft, der aus Lithium-induziertem Diabetes insipidus resultiert, bekämpft dieses Medikament nicht die Ursache der Krankheit.
Lithium-induzierter Diabetes insipidus sollte durch Ausgleich und Aufrechterhaltung des Lithiumspiegels im Blutkreislauf richtig angegangen werden.
Vor der Einnahme
Ein Patient sollte sich einer gründlichen Anamnese und Untersuchung unterziehen, bevor ihm Hydrochlorothiazid verschrieben wird. Dadurch wird sichergestellt, dass der Patient keine zugrunde liegenden Erkrankungen oder Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten hat, die unsichere oder schädliche Nebenwirkungen verursachen.
Hydrochlorothiazid ist relativ sicher zu verschreiben und wird aufgrund seiner Wirksamkeit bei der Umverteilung von Flüssigkeitsansammlungen oft als Behandlung der ersten Wahl angesehen.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Hydrochlorothiazid sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind und eine ödembedingte Erkrankung haben, die zu Flüssigkeitsansammlungen führt. Die Einnahme von Hydrochlorothiazid zu diesem Zweck kann zu einer Umverteilung lebenswichtiger Flüssigkeiten im Körper führen, wodurch ein Fötus einem Verletzungsrisiko ausgesetzt wird. Hydrochlorothiazid kann jedoch von schwangeren Frauen eingenommen werden, die aufgrund ihrer Schwangerschaft Flüssigkeitsansammlungen haben.
Dieses Medikament sollte nicht von schwangeren Frauen eingenommen werden, bei denen das Risiko besteht, eine Toxämie zu entwickeln, da dieses Medikament nicht zur Vorbeugung von Toxämie zugelassen ist. Es sollte auch nicht von Personen mit Empfindlichkeiten gegenüber dem Arzneimittel oder anderen Arzneimitteln auf Sulfonamidbasis eingenommen werden.
Hydrochlorothiazid sollte nicht von Personen mit Anurie eingenommen werden, auch bekannt als die Unfähigkeit der Nieren, Urin zu produzieren.
Alle Patienten, die Hydrochlorothiazid einnehmen, sollten engmaschig überwacht werden, um ein Elektrolytungleichgewicht zu vermeiden, insbesondere wenn der Patient infolge der Medikation häufig erbricht. Dies kann in Form von Hyponatriämie, hypochlorämischer Alkalose und Hypokaliämie auftreten.
Anzeichen für ein Elektrolytungleichgewicht können sein:
- Mundtrockenheit und übermäßiger Durst
- Erhöhte Müdigkeit
- Muskelschwäche
- Verwirrtheit
- Niedriger Blutdruck
- Niedrige Herzfrequenz
- Muskelkrämpfe
- Niedrige Urinausscheidung
- Übelkeit und Erbrechen
Bei Beobachtung auf Elektrolytstörungen sollten Patienten auch auf schwere Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen überwacht werden.
Wenn die Urinausscheidung durch Hydrochlorothiazid erhöht ist, kann dies auch die Magnesiumausscheidung im Urin erhöhen. Dies kann dazu führen, dass der Körper in einen Zustand der Hypomagnesiämie übergeht.
Bei Patienten, die Hydrochlorothiazid einnehmen, kann eine Hyperglykämie auftreten. Aus diesem Grund müssen Patienten mit Diabetes möglicherweise ihre Insulindosen anpassen.
Andere Diuretika
- Schleifenwirksames Diuretikum: Diese Art von Arzneimittel senkt die Wassermenge im Körper und erhöht die Urinausscheidung. Beispiele für diese Medikamente sind Bumex, Demadex, Edecrin und Lasix.
- Kaliumsparendes Diuretikum: Diese Art von Medikament hilft dem Körper, Kalium zu halten, während die Flüssigkeitsansammlung abgebaut wird. Beispiele für diese Medikamente sind Aldactone, Dyrenium und Midamor.
Dosierung
Hydrochlorothiazid ist in Tabletten zu 12,5 mg (mg), 25 mg und 50 mg erhältlich. Normalerweise wird Erwachsenen mit Ödemen empfohlen, täglich 25 mg bis 100 mg Hydrochlorothiazid einzunehmen.
Erwachsene mit Bluthochdruck sollten täglich 25 mg Hydrochlorothiazid einnehmen. Die Dosis gegen Bluthochdruck kann auf 50 mg täglich erhöht werden, wenn der Patient die Anfangsdosis verträgt.
Bei Patienten, die täglich mehr als 50 mg Hydrochlorothiazid einnehmen, besteht ein Risiko für einen signifikant erniedrigten Kaliumspiegel.
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.
Bei älteren Patienten beträgt die Dosierung von Hydrochlorothiazid typischerweise 12,5 mg einmal täglich. Bei Säuglingen wird Hydrochlorothiazid normalerweise nach Gewicht eingenommen. Eine Dosis von 0,5 mg bis 1 mg pro Pfund pro Tag ist die Standardformel.
Es sollte darauf geachtet werden, dass die Dosis 37,5 mg pro Tag für Säuglinge bis zu 2 Jahren und 100 mg pro Tag für Kinder von 2 bis 12 Jahren nicht überschreitet.
Bei Säuglingen unter 6 Monaten betragen die Dosen typischerweise 1,5 mg pro Pfund pro Tag. Bei Säuglingen unter 6 Monaten müssen die Dosen häufig auf zwei Dosen aufgeteilt werden, um sicherzustellen, dass das Arzneimittel ausreichend vertragen wird.
Einnahme und Aufbewahrung
Hydrochlorothiazid ist etwas weniger wirksam, wenn es mit Nahrung eingenommen wird. Dieses Medikament sollte gemäß den Anweisungen Ihres Arztes entsprechend Ihrer Toleranz gegenüber seinen Wirkungen eingenommen werden.
Hydrochlorothiazid sollte in einem Raum zwischen 20 und 25 Grad Celsius (68 bis 77 Grad Fahrenheit) gelagert werden.
Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Hydrochlorothiazid Nebenwirkungen haben.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen, die aus der Einnahme von Hydrochlorothiazid resultieren können, sind:
- Muskelkrämpfe
- Muskelschwäche
- Durchfall
- Erbrechen
- Verstopfung
- Magen-Darm-Beschwerden
- Impotenz
- Ausschlag
- Fieber
- Geringes Elektrolyt-Ungleichgewicht
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Unruhe
Stark
Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen, die aus der Einnahme von Hydrochlorothiazid resultieren können, gehören:
- Orthostatische Hypotonie (insbesondere in Kombination mit Beruhigungsmitteln oder Alkohol)
- Pankreatitis
- Gelbsucht
- Anorexie
- Aplastische Anämie
- Leukopenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen) oder Agranulozytose (schwere niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen)
- Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)
- Anaphylaktische Reaktionen
- Atemstörung
- Nierenversagen oder Nierenfunktionsstörung
- Verschwommene Sicht
Wenn sich ein Nierenversagen oder eine Nierenfunktionsstörung jeglicher Art entwickelt, sollte dieses Arzneimittel sofort abgesetzt und ein Notdienst aufgesucht werden, um die Auswirkungen zu beheben.
Warnungen und Interaktionen
Hydrochlorothiazid interagiert mit folgenden verschreibungspflichtigen Medikamenten:
- Barbiturate
- Betäubungsmittel
- Antidiabetika
- Antihypertensiva
- Colestipolharze bei Magen-Darm-Erkrankungen
- Kortikosteroide bei Entzündungen
- Muskelentspanner
- Lithium bei Stimmungsstörungen
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur rezeptfreien Schmerzlinderung
Hydrochlorothiazid kann auch mit Labortests für die Nebenschilddrüsenfunktion interagieren, was bedeutet, dass das Medikament vor der Blutabnahme abgesetzt werden sollte
Hydrochlorothiazid ist mit einer Black-Box-Warnung versehen, da es bei Frauen, die das Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck einnehmen, fötale Sterblichkeit verursachen kann.