Die Subjective Global Assessment (SGA) ist eine Art klinisches Instrument, das Ärzte verwenden, um den Ernährungszustand einer Person zu bestimmen. Es wurde erfolgreich zur Beurteilung des Ernährungszustands bei einer Vielzahl von Patientenpopulationen eingesetzt, darunter Onkologiepatienten, Patienten mit Magen-Darm-Operationen, Dialysepatienten, HIV/AIDS-Patienten, Lungentransplantatempfänger, Lebertransplantationskandidaten, geriatrische Patienten und Patienten nach Whipple-Operationen .
Zweck des Tests
Wenn Sie unterernährt sind, ist es sehr wichtig, dass Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache behandelt. Wenn Ihr Körper nicht ausreichend ernährt wird, kann Ihr Immunsystem nicht so gut funktionieren. Dadurch besteht ein Risiko für bakterielle und virale Infektionen. Wenn Sie längere Zeit unterernährt sind, können Sie eher schwache Knochen (Osteoporose) oder Komplikationen aufgrund eines bestimmten Vitaminmangels (wie Blutgerinnungsstörungen) entwickeln.
Wenn Sie sich von einer Krankheit, Verletzung oder Operation erholen, erschwert eine Unterernährung die Heilung Ihres Körpers und erhöht das Risiko für Komplikationen.
Wenn Ihr Körper an Energie und wichtigen Vitaminen mangelt, dauert es länger, bis Sie selbst von relativ leichten Krankheiten wie Erkältungen oder Verletzungen wie Schnittwunden heilen.
Bedingungen, die zu Unterernährung führen
Das SGA kann Ärzten helfen herauszufinden, warum eine Person unterernährt ist. Einige Erkrankungen wie HIV, AIDS und Krebs führen dazu, dass der Körper viel mehr Energie verbraucht. Dies kann zu starkem Gewichtsverlust und Muskelschwund führen, einem Zustand, der Kachexie genannt wird. Muskelschwund tritt auf natürliche Weise mit dem Alter einer Person auf (Sarkopenie), und Ärzte müssen zwischen normalen Veränderungen der Muskelmasse einer Person und solchen, die durch eine Infektion, Entzündung oder andere potenziell schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursacht werden, unterscheiden.
Mangelernährung kann auch aus anderen Gründen auftreten, entweder weil eine Person nicht genug zu essen bekommt oder ihr Körper nicht in der Lage ist, Nahrung aus dem aufzunehmen, was sie essen. Menschen, die sehr krank sind, können Appetitlosigkeit oder Nebenwirkungen von Medikamenten oder Behandlungen haben, die ihnen die Nahrungsaufnahme erschweren.
Bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, kann es beispielsweise zu Übelkeit und Erbrechen kommen, bei Schwangeren kann eine schwere Form der morgendlichen Übelkeit namens Hyperemesis gravidarum auftreten, und Menschen mit Depressionen haben möglicherweise keine Lust zu essen (aufgrund der Symptome ihrer Depression, der Medikamente, die zur behandeln oder beides).
Auch Menschen mit Essstörungen wie Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa sind von Unterernährung bedroht.
Menschen mit diesen Erkrankungen dürfen nur eine begrenzte Auswahl an Nahrungsmitteln in sehr kleinen Mengen zu sich nehmen, alles, was sie essen, stark einschränken und/oder ihre Nahrungsaufnahme und Getränke spülen. Zyklen des Fressens und Entleerens setzen die Menschen auch einem ernsthaften Risiko von Vitamin- und Elektrolytstörungen aus.
Bestimmte medizinische Störungen stellen ein Risiko für Unterernährung dar, da sie die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Nahrung aus den Nahrungsmitteln aufzunehmen, die sie zu sich nehmen. Das Malabsorptionssyndrom kann bei einer Reihe von Bedingungen auftreten, wie zum Beispiel:
- Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
- nach einer Operation zur Gewichtsreduktion
- Mukoviszidose
- Zöliakie sowie diverse Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten
- einige Medikamente, einschließlich rezeptfreier Abführmittel
- Pankreasinsuffizienz
- Krebs
- Nierenkrankheit
- Leber erkrankung
- Erkrankungen oder Infektionen, die anhaltenden Durchfall verursachen
- bestimmte genetische Störungen oder Stoffwechselerkrankungen
Sozioökonomische Bedingungen
Mangelernährung kann auch durch sozioökonomische Bedingungen verursacht werden. Wenn eine Person in Armut lebt, älter oder behindert ist, hat sie möglicherweise keinen regelmäßigen Zugang zu nahrhafter Nahrung. In diesen Fällen sucht ein Mediziner normalerweise nach Ressourcen bei seinen Kollegen im Sozialdienst, bei der Regierung oder bei gemeindebasierten Programmen.
Risiken und Kontraindikationen
Ihr Arzt führt die SGA durch, indem er sich Ihre Krankenakte ansieht, Ihnen Fragen stellt und eine Untersuchung durchführt. Abhängig vom Grund Ihres Besuchs können Sie weitere Informationen benötigen (z. B. ob Sie am selben Tag einen Test oder ein Verfahren durchführen lassen).
Das medizinische Personal kann Sie nach Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln fragen, die Sie einnehmen. Sie können Sie bitten, die Flasche mitzubringen, damit sie die Dosis und den Namen des Medikaments, das Ihnen verschrieben wurde, anhand Ihrer Krankenakte überprüfen können. Sie werden möglicherweise nach rezeptfreien Medikamenten gefragt, die Sie einnehmen, sowie nach Nahrungsmitteln, die Wechselwirkungen aufweisen können, wie z. B. Alkohol oder Grapefruit.
Vor dem Test
Zeitliche Koordinierung
Für diese Auswertung brauchen Sie keinen Termin zu vereinbaren. Ärzte verwenden normalerweise SGA, während sie Ihre Krankengeschichte aufnehmen und eine körperliche Untersuchung durchführen.
Ort
SGA wird von einer Vielzahl von medizinischen Fachkräften in verschiedenen Umgebungen verwendet, darunter:
- routinemäßige Arztbesuche (wie Ihre jährliche Wellness-Untersuchung)
- Begegnungen in der Notaufnahme
- Voroperationstermine oder Nachuntersuchungen nach einem Eingriff
- während einer Krankenhausaufnahme
Was man anziehen soll
Möglicherweise werden Sie aufgefordert, Ihre Straßenkleidung auszuziehen und ein Gewand anzuziehen, insbesondere wenn Sie sich bestimmten medizinischen Tests, Verfahren oder Operationen unterziehen. Ihr Arzt kann Ihnen erlauben, in Ihrer normalen Kleidung zu bleiben, aber möglicherweise müssen Sie ihm die Erlaubnis geben, Sie zu untersuchen, indem Sie beispielsweise Ihr Hemd anheben, damit er während einer Untersuchung ein Stethoskop anlegen oder Ihren Bauch abtasten kann.
Essen und Trinken
Sie müssen für die SGA nicht auf Essen oder Trinken verzichten, erhalten jedoch möglicherweise spezifische Anweisungen für einen anderen Test oder ein anderes Verfahren, das Sie am selben Tag durchführen werden. Sie müssen diese Anweisungen sorgfältig befolgen, insbesondere wenn Sie sich einer Operation unterziehen.
Die SGA wird verwendet, um Ihren Ernährungszustand zu bewerten, sodass Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihrer Ernährung stellen kann. Sie können auch fragen, ob Sie Probleme beim Essen oder Trinken haben, wie zum Beispiel Schluckbeschwerden oder Appetitlosigkeit.
Sie können Ihnen auch Fragen stellen, ob Sie genug zu essen haben oder Probleme haben, Lebensmittel zu bezahlen.
Kosten- und Krankenversicherung
SGA wird als Teil einer anderen Prüfung durchgeführt. Wenn es beispielsweise bei Ihrer jährlichen Vorsorgeuntersuchung durchgeführt wird, kann es vollständig von Ihrer Versicherung übernommen werden. Wenn dies im Rahmen einer Untersuchung in der Notaufnahme erfolgt, können Sie, wenn Sie eine Versicherung haben, eine Zuzahlung für die Kosten des Besuchs zahlen oder müssen eine Mitversicherung zahlen.
Wenn Sie nicht krankenversichert sind, variieren die Kosten für einen Arztbesuch, eine Notaufnahme, eine Operation oder einen Krankenhausaufenthalt je nach Wohnort und Aufenthaltsdauer stark. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Rechnung haben oder nicht bezahlen können, können Sie die Abrechnungsabteilung des Krankenhauses anrufen.
Was zu bringen
Für die SGA-Beurteilung müssen Sie nichts Besonderes mitbringen, aber je nach Grund Ihres Besuchs kann Ihr Arzt Sie bitten, die von Ihnen eingenommenen Medikamente oder Medizinprodukte, die Sie verwenden, mitzubringen. Wenn Sie sich einem Eingriff oder einer Operation unterziehen, die eine Sedierung oder Anästhesie erfordert, benötigen Sie eine Begleitperson, die Sie anschließend nach Hause fahren kann.
Andere Überlegungen
Die SGA-Auswertung kann von mehr als einem Mitglied Ihres medizinischen Teams verwendet werden. Möglicherweise werden Ihnen jedes Mal, wenn Sie einen neuen Arzt oder sogar Ihren Hausarzt aufsuchen, dieselben Fragen gestellt, was ihnen hilft, Ihre Fortschritte zu verfolgen. Die Überwachung aller Veränderungen Ihres Status ist besonders wichtig, wenn Sie an einer chronischen Krankheit leiden, sich von einer Operation oder einer Verletzung erholen oder ein anderes medizinisches Problem haben, das Ihre Gesundheit gefährdet.
Während des Tests
Ihr Arzt oder ein anderes medizinisches Fachpersonal, das an Ihrer Behandlung beteiligt ist, wird Ihnen eine Reihe von Fragen zu Ihrer Gesundheit stellen. Sie können möglicherweise auch einige der benötigten Informationen, insbesondere Änderungen, die im Laufe der Zeit eingetreten sind, aus Ihrer Krankenakte erhalten.
Vortest
Bevor Sie mit Ihrem Arzt sprechen, können Sie Ihre Vitalfunktionen von einer Krankenschwester überprüfen lassen, einschließlich Ihres Blutdrucks, Ihrer Herzfrequenz und Ihrer Atmung. Die Krankenschwester stellt Ihnen möglicherweise dieselben Fragen wie Ihr Arzt und aktualisiert möglicherweise andere Informationen in Ihren Krankenakten, wie z. B. Ihre Medikamentenliste, Versicherungsinformationen oder Notfallkontakte.
Während des Tests
Ihr Arzt stellt Ihnen möglicherweise Fragen zu:
- Wie viel wiegst du
- wenn Sie in letzter Zeit zu- oder abgenommen haben
- welche Art von körperlicher Aktivität Sie normalerweise ausüben und ob Sie regelmäßig trainieren
- wie viel flüssigkeit du täglich trinkst
- wie viel du täglich isst und welche Arten von Lebensmitteln du isst
- alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine, die Sie einnehmen
- alle rezeptfreien Medikamente (OTC), die Sie einnehmen
- wenn Sie Zigaretten rauchen, Alkohol trinken oder regelmäßig Lebensmittel oder Getränke konsumieren, die mit bestimmten Medikamenten interagieren können
- wenn Sie andere Medikamente wie Marihuana einnehmen
- wenn Sie Magen-Darm-Beschwerden haben (Erbrechen, Darmveränderungen, Magenschmerzen)
- wie oft gehst du auf die toilette
- wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen haben
- wenn Sie Schwierigkeiten haben, Treppen zu steigen, Hausarbeiten zu erledigen, sich zu baden und sich anzuziehen oder andere Aktivitäten des täglichen Lebens zu erledigen
- wenn du arbeiten kannst
- wenn Sie genug zu essen haben und Schwierigkeiten haben, Lebensmittel zu bezahlen
- wenn Sie langfristige (chronische) oder neue gesundheitliche Probleme haben
Sie können auch eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich des Wiegens auf einer Waage, der Berechnung Ihres Body-Mass-Index (BMI), des Betrachtens von Mund und Zähnen, der Verwendung von Werkzeugen, um Ihre Augen und Ohren zu betrachten, und Messen Ihrer Taille, Brust Arme oder einen anderen Teil Ihres Körpers, um festzustellen, wie viel Muskel- und Fettmasse Sie haben.
Darüber hinaus kann der Arzt Sie auffordern, Gegenstände zu greifen oder Ihre Muskelkraft zu testen, Sie bitten, Aufgaben wie das Aufstehen von einem Stuhl, das Aufsteigen auf eine Stufe oder das Bücken, um Ihre Zehen zu berühren, und überprüfen Ihre Füße, Hände, Gesicht und Bauch auf Anzeichen einer Schwellung.
Nachtest
Je nach Anlass Ihres Besuchs erhalten Sie konkrete Hinweise zur Weiterverfolgung. Dies kann das Abholen eines Rezepts in der Apotheke, die Vereinbarung eines Termins für eine erneute Rückkehr, den Besuch eines anderen Arztes oder Spezialisten, einen Termin für einen Test oder eine Behandlung oder eine Aufnahme ins Krankenhaus umfassen.
Nach dem Test
Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig. Stellen Sie Fragen, wenn Sie sich nicht sicher sind, was von Ihnen erwartet wird oder wenn Sie nicht wissen, was Sie als nächstes tun sollen.
Ergebnisse interpretieren
Nachverfolgen
Da der SGA zur Beurteilung Ihres Ernährungszustands verwendet wird, können Sie, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie ein Risiko für eine Unterernährung haben, an eine andere Art von medizinischem Fachpersonal überwiesen werden, das Ihnen helfen kann, einschließlich Ernährungsberater, Diätassistenten, Gastroenterologen und Endokrinologen.
Wenn Sie eine Grunderkrankung haben, die Ihre Ernährung beeinflusst, wie Krebs, eine Essstörung oder eine Autoimmunerkrankung, kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten überweisen, der sich mit der Art Ihrer Erkrankung befasst.
Die Behandlung der Grunderkrankung ist oft der erste Schritt, um Ihren Ernährungszustand zu verbessern und einer Mangelernährung vorzubeugen.
Andere Überlegungen
Wenn Sie nicht ausreichend ernährt sind, weil Sie keinen regelmäßigen Zugang zu ausreichend Nahrung haben oder Schwierigkeiten haben, sich Lebensmittel zu leisten, kann Ihr Arzt Sie an einen Sozialarbeiter überweisen, der Ihnen beim Zugang zu staatlichen Diensten, Vorratskammern oder anderen Formen der Unterstützung in Ihrem Gemeinschaft.
Wenn Sie aufgrund einer Verletzung oder Krankheit nicht in der Lage sind zu arbeiten, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Invaliditätsleistungen oder Nahrungsmittelhilfeprogramme, die Ihnen helfen können.
Ein Wort von Verywell
Das Subjective Global Assessment (SGA) ist eine Art klinisches Instrument, das Ärzte verwenden, um den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person zu bestimmen. Es wird am häufigsten zur Beurteilung des Ernährungszustands bei Patienten mit Nierenproblemen wie einer Nierenerkrankung im Endstadium oder einer chronischen Niereninsuffizienz verwendet. Die Methode ist auch nützlich bei der Beurteilung von Patienten mit einem Risiko für Mangelernährung aufgrund anderer Erkrankungen wie Anorexia nervosa, Krebs, HIV/AIDS und Menschen, die in Armut leben, älter oder behindert sind.
Die Folgen einer Mangelernährung können schwerwiegend sein. Früherkennung und Prävention sind wichtig. Die Diagnose der zugrunde liegenden medizinischen Erkrankung oder die Behandlung von sozioökonomischen Faktoren und die Bereitstellung von Ressourcen sind unabhängig von der Ursache für ein positives Ergebnis unerlässlich.