Das Nierenzellkarzinom ist eine Art von Nierenkrebs. Diese Art von Krebs kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen, darunter Schmerzen, Müdigkeit und Blut im Urin. Risikofaktoren sind Rauchen, Toxinbelastung und eine Familienanamnese von Nierenzellkrebs. Die spürbaren Auswirkungen des Nierenzellkarzinoms beginnen typischerweise, wenn der Krebs ein fortgeschrittenes Stadium erreicht. Möglicherweise müssen Sie sich einer Reihe von diagnostischen Tests unterziehen, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln, da Nierenzellkarzinome so vage Auswirkungen haben. Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen, einschließlich Operation, Bestrahlung und Chemotherapie.
Symptome
Es gibt viele verschiedene Wirkungen, die als Folge eines Nierenzellkarzinoms auftreten können. Dieser Krebs beginnt in der Niere und kann auch in andere Bereiche des Körpers metastasieren (ausbreiten).
Die ersten Symptome eines Nierenzellkarzinoms können unterschiedlich sein. Sie können einige der Effekte erleben, aber es ist unwahrscheinlich, dass Sie alle davon erfahren.
Symptome eines Nierenzellkarzinoms können sein:
- Ermüden
- Wenig Energie
- Bauchschmerzen
- Flankenschmerzen (Schmerzen an deiner Seite, unter deinem Bauch)
- Blut im Urin
- Abdominale Schwellung
- Schwindel
- Gewichtsverlust
- Fieber
Jedes dieser Symptome kann auftreten, wenn Ihr Krebs nur in Ihrer Niere vorhanden ist, und Sie können diese Auswirkungen auch erwarten, wenn sich der Krebs ausbreitet.
Nierenfunktion
Beim Nierenzellkarzinom kann Ihre Nierenfunktion beeinträchtigt sein. Dies kann zu bestimmten körperlichen Anzeichen führen, einschließlich:
- Hypertonie (Bluthochdruck) aufgrund von Veränderungen des Reninspiegels (ein von den Nieren produziertes Hormon)
- Erythrozytose (hohe Anzahl roter Blutkörperchen) aufgrund einer übermäßigen Produktion von Erythropoietin (ein Hormon, das von den Nieren produziert wird und die Produktion roter Blutkörperchen stimuliert)
- Anämie (niedrige rote Blutkörperchen) aufgrund eines niedrigen Erythropoietinspiegels
Symptome des metastasierten Nierenzellkarzinoms
Ihr Nierenzellkrebs verursacht möglicherweise keine Symptome, bis er sich außerhalb Ihrer Niere ausbreitet. Ihre ersten Symptome können durch die Auswirkungen von metastasierendem Krebs in einem anderen Teil Ihres Körpers als Ihrer Niere verursacht werden:
- Rückenschmerzen können aufgrund von Nierenzellkarzinom-Metastasen an der Wirbelsäule auftreten
- Durch die Ausbreitung des Nierenzellkarzinoms auf Lunge oder Herz können Atemprobleme oder Ohnmachtsgefühle auftreten
- Kopfschmerzen oder Schwäche auf einer Körperseite
- Verhaltensänderungen, Verwirrtheit oder Krampfanfälle können auftreten, wenn sich das Nierenzellkarzinom auf das Gehirn ausbreitet
Paraneoplastische Effekte
Manchmal kann ein Nierenzellkarzinom eine als paraneoplastisches Syndrom beschriebene Wirkung verursachen. Dies kann auftreten, wenn der Tumor Hormone oder andere Substanzen produziert, die auf entfernte Körperteile wirken.
Zum Beispiel kann ein Nierenzellkarzinom Ataxie (ein schweres Gleichgewichtsproblem) verursachen, wenn der Tumor Immunzellen produziert, die das Kleinhirn (den Teil des Gehirns, der das Gleichgewicht kontrolliert) angreifen.
Paraneoplastische Effekte können bereits bei sehr kleinen Tumoren auftreten.
Ursachen
Nierenzellen sind eine Art von Zellen in den Nieren. Das Nierenzellkarzinom betrifft normalerweise nur eine Niere, kann aber beide Nieren betreffen. Die Nieren sind Organe, die Flüssigkeiten und Chemikalien im Körper ausgleichen. Ihre Nieren filtern Ihr Blut, um Abfallstoffe zu entfernen. Sie produzieren Urin, der die Abfälle enthält, die Ihr Körper nicht braucht.
Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die mit einem Nierenzellkarzinom verbunden sind. Rauchen und die Exposition gegenüber giftigen Chemikalien gelten als die Hauptursachen für diese Art von Krebs.
Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Diabetes gelten als Risikofaktoren, obwohl nicht ganz klar ist, warum oder wie diese Erkrankungen zu einem Nierenzellkarzinom führen können.
Medikamente, die in den Nieren metabolisiert und entgiftet werden, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS), werden ebenfalls mit einem Nierenkarzinom in Verbindung gebracht.
Toxinbelastung
Experten vermuten, dass bestimmte Chemikalien nephrotoxisch sind, was bedeutet, dass sie die Nieren schädigen. Chemikalien wie Industriematerialien und Pestizide können die Nieren schädigen.
Wenn die Nieren geschädigt werden, können die Nierenzellen heilen, aber sie können auch eine krebsartige Umwandlung erfahren. Es kann Monate dauern, bis sich Toxine aussetzen, bevor sich ein Nierenzellkarzinom entwickelt.
Genetik
Sie können auch eine genetische Veranlagung für die Entwicklung eines Nierenzellkarzinoms haben, wenn Sie in der Familienanamnese Nierenkrebs haben. Ein weiterer familiärer Risikofaktor, die von Hippel-Lindau-Krankheit, ist eine Erkrankung, die durch die Entwicklung von Tumoren in Organen des gesamten Körpers gekennzeichnet ist.
Wie sich das Nierenzellkarzinom ausbreitet
Das Nierenzellkarzinom kann sich von der Niere auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten. Es kann sich innerhalb der Niere vergrößern und in die Nebennieren wachsen, die an die Nieren angrenzen. Nebennieren sind kleine Organe, die Hormone produzieren und freisetzen. Über jeder Niere befindet sich eine Nebenniere.
Krebszellen können auch in den Blutkreislauf oder die Lymphgefäße gelangen und sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten. Der Krebs kann dann in anderen Organen wie Lunge, Knochen oder Gehirn wachsen und diese Bereiche ernsthaft schädigen.
Diagnose
Nierenzellkarzinome werden oft in einem bildgebenden Test identifiziert. Es kann gesehen werden, bevor irgendwelche Symptome auftreten (wenn ein Test aus einem anderen medizinischen Grund durchgeführt wird). Zusätzliche Tests wie Bluttests, eine Biopsie oder eine Suche nach metastasierenden Läsionen sind normalerweise erforderlich.
Wenn Sie eines der Symptome eines Nierenzellkarzinoms haben, wird Ihr medizinisches Team diese mit einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und diagnostischen Tests bewerten.
Ihre Krankengeschichte enthält Fragen zu Ihren Symptomen, Ihrer Raucheranamnese und der Exposition gegenüber Umweltchemikalien sowie zu Ihren Medikamenten und anderen Krankheiten oder Zuständen, die Sie haben.
Ihre körperliche Untersuchung umfasst eine Bauchuntersuchung, bei der eine Empfindlichkeit oder Vergrößerung Ihrer Nieren festgestellt werden kann. Ihr medizinisches Team wird Ihren Blutdruck überprüfen.
Bluthochdruck kann die Ursache des Nierenzellkarzinoms sein und diese Art von Krebs kann auch Bluthochdruck verursachen.
Bluttests
Die mit Nierenzellkrebs verbundenen Symptome sind vage und können auch Anzeichen für viele verschiedene Erkrankungen sein. Ihre Ärzte können ein komplettes Blutbild (CBC) oder Elektrolytspiegel anordnen. Diese Tests geben Ihrem medizinischen Team oft eine Vorstellung von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Wenn Sie Anämie oder Erythrozytose haben, zeigt Ihr CBC eine veränderte Anzahl roter Blutkörperchen. Wenn Ihre Nieren zu versagen beginnen, können Ihre Elektrolytwerte (wie Kalzium, Phosphor oder Magnesium)
Urin Test
Ein Urinanalyse (UA)-Test ist ein einfacher Test, bei dem Ihr Urin analysiert wird. Die Flüssigkeitsprobe kann mit einer mikroskopischen Auswertung analysiert werden. Ihr medizinisches Team kann Ihren Urin untersuchen, um zu sehen, ob Blut, Protein oder Krebszellen vorhanden sind, die alle Anzeichen von Nierenzellkrebs sind.
Nierenversagen kann zu einer Änderung der Elektrolytkonzentration in Ihrem Urin führen.
Darüber hinaus können mit einer UA auch andere Krankheiten diagnostiziert werden. Diabetes führt oft zu einem Überschuss an Glukose im Urin. Nieren- oder Blasenentzündungen verursachen oft eine Zunahme der weißen Blutkörperchen. Die Infektionserreger, die diese Infektionen verursachen, lassen sich oft auch im Urin nachweisen.
Bildgebende Tests
Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) können verwendet werden, um ein Bild Ihrer Niere zu erhalten.
Wenn Bedenken hinsichtlich metastasierender Krebserkrankungen bestehen, kann Ihr medizinisches Team auch bildgebende Untersuchungen durchführen, um andere Bereiche Ihres Körpers zu untersuchen. Ein Knochenscan kann verwendet werden, um Läsionen in den Knochen zu identifizieren.
Oft können bildgebende Verfahren zwischen Krebs und anderen Erkrankungen wie Infektionen, traumatischen Verletzungen, Zysten und Entzündungen unterscheiden. Bei Unsicherheit über die Läsion oder wenn detailliertere Informationen erforderlich sind, kann eine Biopsie der nächste Schritt sein.
Biopsie
Möglicherweise müssen Sie eine Biopsie Ihrer Niere durchführen lassen. Dies ist ein interventioneller chirurgischer Eingriff, bei dem Ihre Ärzte eine Probe des Nierengewebes (normalerweise mit einer sehr dünnen Nadel) entnehmen, damit es unter einem Mikroskop untersucht werden kann.
Mit einer Biopsie können Ihre Ärzte beurteilen, ob ein Wachstum in Ihren Nieren eine Infektion, eine entzündliche Läsion oder Krebs ist. Eine Biopsie kann auch die Art des Krebses und die Aggressivität des Krebses (oft als Krebsgrad bezeichnet) bestimmen. Die Identifizierung Ihrer Krankheit und Ihrer Krebsart unter dem Mikroskop ist für die Planung der richtigen medizinischen Behandlung sehr wichtig.
Wenn Sie befürchten, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat, müssen Sie möglicherweise auch eine Biopsie von nahegelegenen Lymphknoten oder anderen Körperbereichen, wie z. B. Ihrer Lunge, durchführen.
Inszenierung und Benotung
Ihrem Tumor wird ein Stadium und eine Einstufung zugeordnet.1 Diese Bezeichnungen werden verwendet, um Ihrem medizinischen Team bei der Planung Ihrer Behandlung zu helfen. Das Tumor-Grading beschreibt, wie aggressiv der Tumor ist und wie schnell er wachsen und sich ausbreiten soll.
Die Einstufung basiert auf einer Kombination von Faktoren, einschließlich des mikroskopischen Erscheinungsbildes des Tumors sowie seiner Größe und Lage. Das Tumorstadium beschreibt, wie weit der Tumor gewachsen ist oder sich im Körper ausgebreitet hat.
Tumorstadien des Nierenzellkarzinoms
- Stadium 1: Der Tumor befindet sich nur in der Niere und ist kleiner als 7 Zentimeter (cm) groß.
- Stadium 2: Der Tumor befindet sich nur in der Niere und ist größer als 7 cm.
- Stadium 3: Der Tumor hat sich über die Niere hinaus auf angrenzende Bereiche wie die Nebenniere ausgebreitet.
- Stadium 4: Der Tumor hat sich über die Niere und angrenzende Strukturen hinaus auf mindestens einen anderen Bereich des Körpers ausgebreitet.
Behandlung
Es gibt eine Reihe von Behandlungen für das Nierenzellkarzinom. Dazu gehören die chirurgische Entfernung des Tumors, die Strahlentherapie zur Verkleinerung des Tumors und Therapien wie Chemotherapie, immunologische Therapie und/oder gezielte Therapie zum Abtöten von Tumorzellen. Darüber hinaus erhalten Sie eine symptomatische Behandlung, die Ihnen hilft, die Auswirkungen Ihres Tumors zu lindern.
Operation
Möglicherweise müssen Sie Ihren Tumor aus Ihrer Niere entfernen oder Ihre ganze Niere entfernen lassen. Eine Operation kann auch verwendet werden, um metastatische Läsionen an anderen Stellen in Ihrem Körper zu entfernen.
Es gibt verschiedene Arten von Nierenoperationen zur Entfernung von Nierenzellkarzinomen:2
- Partielle Nephrektomie: Bei diesem Verfahren muss der Teil Ihrer Niere entfernt werden, der den Tumor enthält.
- Einfache Nephrektomie: Dies entfernt Ihre gesamte Niere.
- Radikale Nephrektomie: Möglicherweise müssen Sie Ihre gesamte Niere zusammen mit umliegenden Strukturen wie Lymphknoten, Blutgefäßen und/oder Nebenniere entfernen lassen.
Sie können mit nur einer Niere überleben. Wenn jedoch beide Nieren beschädigt oder entfernt sind, müssen Sie sich einer Dialyse unterziehen.
Die Dialyse ist ein Verfahren, bei dem Ihr Blut gefiltert wird, damit Abfallstoffe aus Ihrem Körper entfernt werden können. Wenn Ihre Nieren fehlen oder nicht funktionsfähig sind, müssen Sie sich mehrmals pro Woche einer Dialyse unterziehen.
Strahlung
Strahlentherapie ist eine Behandlung, die starke Strahlen verwendet, um Tumorzellen zu zerstören. Sie können die Strahlung auf den Krebs in Ihren Nieren und/oder auf metastasierende Läsionen in anderen Bereichen Ihres Körpers richten.
Abhängig von Ihrer Situation können Sie vor oder nach der chirurgischen Resektion Ihres Tumors eine Strahlentherapie erhalten.
Chemotherapie, Immunologische Therapie, Gezielte Therapie
Es gibt mehrere Medikamente, die zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen zugelassen sind:3
- Chemotherapie zerstört aktiv wachsende Zellen
- Die Immuntherapie verwendet einen Prozess, der Ihr Immunsystem dazu bringt, Tumorzellen zu zerstören
- Gezielte Therapie ist eine Therapieform, die gezielt die Tumorzellen zerstört
Alle diese Medikamente sind stark und können während Ihrer Behandlung und Genesung schwerwiegende Nebenwirkungen haben.
Symptomatische Behandlung
Neben Behandlungen, die darauf abzielen, Ihren Tumor zu verkleinern oder zu entfernen, benötigen Sie möglicherweise auch medizinische Versorgung, um die Auswirkungen des Tumors zu lindern. Beispielsweise können Sie eine Bluttransfusion erhalten, wenn Ihre roten Blutkörperchen extrem niedrig sind.
Möglicherweise erhalten Sie blutdrucksenkende Medikamente, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Und wenn Sie aufgrund Ihrer Krebserkrankung an Gewicht verloren haben, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung, um Ihren Appetit zu steigern. Ihr Arzt kann Ihnen auch Vitamine, Mineralstoffe, Proteine oder andere Nahrungsergänzungsmittel verschreiben, um den Nährstoffbedarf Ihres Körpers aufrechtzuerhalten.
Ein Wort von Verywell
Nierenzellkarzinome können bis zu einem späten Stadium asymptomatisch (ohne Symptome) verlaufen. Wenn bei Ihnen diese Art von Krebs in einem späten Stadium diagnostiziert wird, benötigen Sie möglicherweise eine umfassende Behandlung, können aber dennoch ein gutes Ergebnis erzielen.
Wenn bei Ihnen in einem frühen Stadium ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert wird, benötigen Sie möglicherweise nach Ihrer Krebsbehandlung eine Langzeitüberwachung, um ein Wiederauftreten des Tumors zu erkennen. Da es mehrere bekannte Risikofaktoren für Nierenzellkarzinome gibt, die mit Lebensgewohnheiten wie Rauchen, Fettleibigkeit und Toxinexposition zusammenhängen, ist es besonders wichtig, dass Sie diese Risiken vermeiden, wenn Sie in der Familienanamnese an Nierenzellkarzinomen leiden.