Impfstoffe für Patienten mit Nierenerkrankungen

Nierenerkrankungen schwächen das Immunsystem. Daher haben Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ein höheres Infektionsrisiko. Das Ausmaß, in dem die Immunität des Körpers geschwächt wird, ist normalerweise direkt proportional zu dem Ausmaß, in dem die Nierenfunktion nachgelassen hat.

Infektion verstehen

Wichtig zu wissen ist, dass selbst ein moderater Rückgang der Nierenfunktion mit einem deutlich höheren Risiko für schwere lebensbedrohliche Infektionen verbunden sein kann. Dazu gehören Infektionen durch alle Erreger wie Bakterien, Viren, Pilze usw. Und spezifische Studien haben bereits Daten ergeben, die auf eine Assoziation von Nierenerkrankungen mit schweren Infektionen wie Lungenentzündung und Herpes Zoster hinweisen.

Auch bei Patienten mit Nierenerkrankungen sind Infektionen eine der Haupttodesursachen. Wie oben erwähnt, nimmt das Infektionsrisiko bei Patienten mit Nierenerkrankungen mit fortschreitenden Stadien der Nierenerkrankung zu, was Infektionen zu einer der Haupttodesursachen macht, insbesondere bei dialysepflichtigen Patienten mit Nierenversagen.

Auch wenn nicht jede Infektion vermeidbar ist, sollte die Impfung von Patienten gegen Infektionen, für die es einen Impfstoff gibt, Priorität haben. Tatsächlich sollte es Teil der Routineversorgung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sein. Dies könnte in Zukunft zu einem viel geringeren Risiko für Tod und Krankenhausaufenthalt führen.

Impfungen für Erwachsene

Sobald Sie erkennen, dass es sich bei CNI tatsächlich um einen de facto immungeschwächten Zustand handelt, wird die Bedeutung einer vorbeugenden Impfung leicht verständlich. Impfungen sollten daher ein integraler Bestandteil eines umfassenden Versorgungsplans für den CKD-Patienten sein.

Je nach Stadium der CKD werden spezifische Impfstoffe empfohlen. Tatsächlich haben sowohl der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) der CDC als auch die internationale Organisation Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) jetzt spezifische Richtlinien für Immunisierungen bei Erwachsenen bei Patienten mit Nierenerkrankungen entwickelt.

Hier ein kurzer Überblick über schwere Infektionen, gegen die derzeit eine Impfung bei Erwachsenen mit CNI empfohlen wird.

Grippe (Grippe)

Die Impfung gegen Influenza, die häufige Atemwegserkrankung, die jeden Winter ausbricht, ist vielleicht eine der wichtigsten Gesundheitsmaßnahmen unserer Zeit.

Zur Impfung gegen Influenza stehen zwei Arten von Impfstoffen zur Verfügung:

• Der inaktivierte Impfstoff (intramuskuläre Injektion), der ein "abgetötetes" Virus enthält

• Der attenuierte Lebendimpfstoff (Nasenspray)

Ersteres ist die "Grippeimpfung", an die Sie wahrscheinlich gewöhnt sind.

ACIP empfiehlt nur die Impfung mit inaktiviertem Impfstoff zur Grippeimpfung bei Patienten mit CNI. Und alle CNE-Patienten, unabhängig vom Stadium, sollten idealerweise jedes Jahr mit der saisonalen Grippeimpfung gegen Influenza geimpft werden (es sei denn, sie haben andere Kontraindikationen).

Der Grippeimpfstoff "Nasenspray" (attenuiert) ist bei chronischen Nierenerkrankungen oder Dialysepatienten kontraindiziert und sollte nicht verabreicht werden.

Pneumokokken-Infektionen

Diese Infektionen können schwere und lebensbedrohliche Krankheiten wie Lungenentzündung und Meningitis verursachen. Die ACIP empfiehlt die Impfung gegen diese Infektionen mit dem sogenannten "polyvalenten" Pneumokokken-Impfstoff für Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung.

Je nach Alter kann eine erneute Impfung in 5 Jahren erforderlich sein oder nicht. Dieser Impfstoff sollte Patienten mit CKD in den Stadien 4 und 5 angeboten werden.

Hepatitis B

Eine schwere Lebererkrankung, eine Hepatitis-B-Infektion, kann auch andere Organe schädigen, einschließlich der Nieren und Blutgefäße. Derzeit wird in der Regel eine Impfung gegen Hepatitis B für Patienten mit CKD in den Stadien 4 und 5 empfohlen. Das übliche Schema ist eine Impfung nach 0, 1 und 6 Monaten.

Keuchhusten

Die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (Tdap) wird für die meisten Erwachsenen empfohlen und ist für Patienten mit Nierenerkrankungen sicher. Typischerweise wird eine Impfung gefolgt von einer Td-Booster alle 10 Jahre empfohlen.

Ein Wort von Verywell

Angesichts der tiefgreifenden Auswirkungen einer Nierenerkrankung auf das Risiko, lebensbedrohliche Infektionen zu entwickeln, sollten Impfungen gegen Influenza, Pneumokokken-Infektionen und Hepatitis B zur Standardversorgung von CNE-Patienten gehören.

Fragen Sie Ihren Nephrologen, ob Sie über Ihre Impfungen auf dem Laufenden sind. Impfungen werden durch eine überwältigende Menge an Beweisen gestützt, dass sie tatsächlich Leben retten.