Kreatinin-Tests werden verwendet, um den Spiegel eines Abfallprodukts, bekannt als Kreatinin, in Ihrem Blut und Urin zu messen. Kreatinin wird während des normalen Abbaus von Muskelgewebe produziert, und da es relativ konstant produziert wird, können Labore es als Marker verwenden, um zu sehen, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Kreatinin-Tests werden verwendet, um Nieren-(Nieren-)Erkrankungen, einschließlich chronischer Nierenerkrankungen und akutem Nierenversagen, zu untersuchen, zu diagnostizieren und zu überwachen. Sie können auch verwendet werden, um zu bewerten, wie sich andere Krankheiten wie Herz- und Lebererkrankungen auf die Nieren auswirken.
Zweck des Tests
Kreatinintests werden normalerweise verwendet, um eine Nierenerkrankung zu diagnostizieren oder auszuschließen, und werden bei verdächtigen Symptomen angeordnet. Die Tests können auch verwendet werden, um festzustellen, ob Ihre Nieren durch eine andere Krankheit (z. B. Herzinsuffizienz) oder eine medizinische Behandlung (z. B. Exposition gegenüber bestimmten Chemotherapeutika) geschädigt sind. Kreatinintests können auch verwendet werden, um Ihr Ansprechen auf eine Nierenbehandlung zu beurteilen oder um zu überprüfen, ob Ihre Nieren vor einer Operation gesund sind.
Kreatinintests gehören zu den ersten Tests, die ein Arzt zur Beurteilung der Nierenfunktion durchführen wird. Sie sind schnell, einfach zu bedienen und relativ kostengünstig in der Ausführung. Sie können sowohl für eine routinemäßige Gesundheitsuntersuchung als auch für die Diagnose und Überwachung einer Krankheit verwendet werden.1
So funktioniert der Test
Der Körper produziert im Laufe des täglichen Lebens kontinuierlich Kreatinin. Es entsteht, wenn eine Substanz namens Kreatin, die hauptsächlich in den Muskeln vorkommt, in Energie umgewandelt wird. Kreatinin ist ein Nebenprodukt dieses Prozesses.
Wenn Ihre Nieren normal funktionieren, wird Kreatinin aus dem Körper mit dem Urin ausgeschieden. Wenn die Nieren beeinträchtigt sind, kann Kreatinin nicht so effektiv ausgeschieden werden und reichert sich im Blutkreislauf an.2
Zur Bestimmung der Werte in Ihrem Urin und Blut werden zwei verschiedene Kreatinin-Tests verwendet:1
- Serumkreatinin (SCr), ein Bluttest, zeigt, wie viel Kreatinin im Blutkreislauf zirkuliert. Da die Produktions- und Ausscheidungsrate relativ konstant ist, kann jeder Anstieg über den erwarteten Bereich als zuverlässiger Hinweis auf eine Nierenfunktionsstörung angesehen werden.
- Die Kreatinin-Clearance (CrCl), ein Urintest, vergleicht den SCr mit der Kreatinin-Menge, die über 24 Stunden im Urin ausgeschieden wird. Ein Algorithmus wird dann verwendet, der Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Größe und Gewicht berücksichtigt, um zu bestimmen, wie gut die Filter der Niere (genannt Glomeruli) funktionieren.
Diese Informationen werden dann verwendet, um die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) zu berechnen. Die GFR gibt an, wie viel Blut pro Minute durch die Glomeruli fließt, wobei niedrige GFR-Werte auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hinweisen.1
Die Serumkreatininproduktion ist proportional zur Muskelmasse, was bedeutet, dass Menschen mit mehr Muskelmasse höhere SCr-Werte haben. In ähnlicher Weise kann anstrengende körperliche Aktivität sowohl den SCr- als auch den CrCl-Wert beeinflussen, da Sport dazu führt, dass mehr Kreatin in Energie umgewandelt wird.
Indikationen zum Testen
Serumkreatinin ist Teil einer Standardbatterie von Tests, die als basisches Stoffwechselpanel (BMP) bekannt ist und Albumin, Blutharnstoffstickstoff (BUN), Kalzium, Elektrolyte (Natrium, Kalium, Chlorid und Bicarbonat), Glukose und . umfasst Phosphor. Der BMP kann zu Screeningzwecken oder zur Diagnose einer vermuteten Nierenerkrankung verwendet werden.3
Die Kreatinin-Clearance wurde früher häufig für Screening-Zwecke verwendet, wurde jedoch aufgrund der Notwendigkeit einer 24-Stunden-Urinsammlung weitgehend durch einen neueren Algorithmus ersetzt, der als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet wird und nur die SCr erfordert.
Abgesehen davon wird die Kreatinin-Clearance immer noch routinemäßig für diagnostische Zwecke verwendet, insbesondere wenn ein 24-Stunden-Urinvolumentest für eine umfassendere Bewertung erforderlich ist. Der Test kann auch genauere Erkenntnisse liefern, wenn Sie eine besonders große Muskelmasse oder einen deutlichen Verlust an Muskelmasse haben.
Bedingungen, bei deren Diagnose es hilft
Die Kreatinintests können zur Diagnose einer Vielzahl von Nierenerkrankungen verwendet werden, die allgemein als chronische Nierenerkrankung oder akute Nierenschädigung beschrieben werden.
Chronische Nierenerkrankung (CKD) beschreibt die fortschreitende und nicht reversible Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Es wird am häufigsten durch drei Erkrankungen verursacht: Diabetes, Bluthochdruck und Glomerulonephritis, kann aber auch unter anderem durch Lupus, polyzystische Nierenerkrankung (PKD) und wiederkehrende Niereninfektionen verursacht werden.4
In einigen Fällen kann CKD zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) führen, bei der eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich ist, um den Tod zu verhindern.
Akute Nierenschädigung (AKI) bezieht sich auf jeden Zustand, der die Nieren schädigt und zu einer Beeinträchtigung führt. Im Gegensatz zu CKD ist eine AKI manchmal reversibel. Ein AKI kann mit einer Verletzung oder Störung in Zusammenhang stehen, die vor den Nieren (prärenal), in den Nieren (renal) oder nach den Nieren (postrenal) liegt.
Unter den Beispielen:5
- Prärenale Ursachen sind Dehydration, Herzinfarkt, schweres Organversagen, Sepsis, erheblicher Blutverlust oder der übermäßige Gebrauch von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs).
- Zu den Nierenursachen gehören Nierenkrebs, Nierentrauma, schwere Niereninfektionen, allergische Arzneimittelreaktionen oder Vaskulitis.
- Postrenale Ursachen sind Blasenkrebs, Prostatakrebs, Gebärmutterhalskrebs, eine vergrößerte Prostata oder Nierensteine, die die Harnleiter (Röhren, die die Nieren ableiten) blockieren können.
Ein AKI kann auch zu akutem Nierenversagen führen, das in einigen Fällen nach Behandlung der zugrunde liegenden Verletzung oder Störung rückgängig gemacht werden kann.
Risiken und Kontraindikationen
Kreatinintests sind sicher und minimalinvasiv.
Obwohl es für beide Tests keine Kontraindikationen gibt, kann der Kreatinin-Clearance-Test für Menschen mit akutem Harnverhalt (der verminderten Fähigkeit zum Wasserlassen) unpraktisch sein.
Vor dem Test
Für einen Serumkreatinin-Bluttest sind keine Vorbereitungen erforderlich. Im Gegensatz dazu kann die 24-Stunden-Urinsammlung erfordern, dass Sie bestimmte Medikamente oder Aktivitäten absetzen, die die Ergebnisse beeinträchtigen können.
Zeitliche Koordinierung
Sie können den Serum-Kreatinin-Bluttest zu jeder Tageszeit durchführen.
Wird zusätzlich zum Serum-Kreatinin ein Kreatinin-Clearance-Urintest bestellt, müssen Sie sich ein spezielles Behältnis aus dem Labor mit nach Hause nehmen lassen. Sobald die Urinsammlung abgeschlossen ist, müssen Sie den Behälter so schnell wie möglich am nächsten Tag zurückgeben.
Bei der Abholung des Sammelsets im Labor müssen Sie Ihren Ausweis und Ihre persönlichen Daten angeben, damit ein Etikett mit einem generierten Code gedruckt und auf dem Sammelbehälter angebracht werden kann. Damit Sie die Probe unverzüglich im Labor abgeben können, können auch Ihre Versicherungs- oder Zahlungsdaten erfasst werden.
Oft ist es am besten, die 24-Stunden-Urinsammlung an Ihrem freien Tag durchzuführen, damit Sie den Behälter nicht von einem Ort zum anderen transportieren müssen. Für Schulkinder können Sie die Entnahme an einem Sonntagmorgen beginnen und die Probe am Montagmorgen im Labor abgeben.
Ort
Die Bluttests können in einer Arztpraxis, einer Klinik, einem Krankenhaus oder einem unabhängigen Labor durchgeführt werden. Einige Walk-in-Einrichtungen erfordern keine Terminvereinbarung.
Die Urinsammlung wird zu Hause durchgeführt. Sie benötigen einen kühlen Ort wie einen Kühlschrank oder eine tragbare Kühlbox, um die Probe kühl zu halten.
Was man anziehen soll
Tragen Sie für die Serum-Kreatinin-Blutentnahme entweder kurze Ärmel oder ein Oberteil mit Ärmeln, die sich leicht hochkrempeln lassen.
Essen und Trinken
Für beide Tests sind im Allgemeinen keine Lebensmittelbeschränkungen erforderlich. Für die 24-Stunden-Urinsammlung können Sie jedoch aufgefordert werden, am Tag vor und während des Tests auf Alkohol zu verzichten. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, anstrengende Übungen zu vermeiden, die Ihre Ergebnisse beeinträchtigen können.
Medikamente
Während Sie im Allgemeinen die Einnahme von Medikamenten für einen Serum-Kreatinin-Bluttest nicht absetzen müssen, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, dies für die 24-Stunden-Urinsammlung zu tun. Dies liegt daran, dass das Ziel des Urintests darin besteht, eine genaue Darstellung der Nierenfunktion zu erhalten, ohne dass Substanzen enthalten sind, die die Filtration beeinflussen.
Daher ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, ernährungsphysiologische, traditionelle oder Freizeitmedikamente handelt.
Problematische Medikamente können sein:6
- Antazida wie Tagamet (Cimetidin)
- Antibiotika wie Bactrim (Trimethoprim-Sulfamethoxazol)
- Antikonvulsiva wie Phenuron (Phenacemid)
- Calcitriol (biologisch aktives Vitamin D)
- Kortikosteroide
- Salicylate, einschließlich Aspirin
Beenden Sie jedoch niemals die Einnahme von Medikamenten, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
Was zu bringen
Bringen Sie bei der Anmeldung im Labor unbedingt Ihren Personalausweis und Ihre Krankenversicherungskarte mit.
Kosten- und Krankenversicherung
Der Serum-Kreatinin-Bluttest kostet etwa 25 US-Dollar, während der Kreatinin-Clearance-Urintest je nach Labor und Standort zwischen 35 und 65 US-Dollar kosten kann. Obwohl eine Vorabgenehmigung durch die Versicherung im Allgemeinen nicht erforderlich ist, möchten Sie möglicherweise im Voraus anrufen, um zu erfahren, wie hoch Ihre Selbstbeteiligung oder Mitversicherung sein wird.
Wenn Sie nicht versichert sind, schauen Sie nach Preisen. Im Allgemeinen haben unabhängige Labore niedrigere Kosten. Einige der größeren Labore bieten möglicherweise sogar gestaffelte Preise an, wenn Sie bestimmte Einkommensvoraussetzungen erfüllen. Fragen Sie nach Patientenhilfeprogrammen, die Familien mit geringem Einkommen helfen sollen.
Andere Überlegungen
Wenn sich Ihr Kind der 24-Stunden-Urinsammlung unterzieht, erklären Sie besonders sorgfältig, warum der Test durchgeführt wurde und warum die Proben nicht verpasst werden dürfen. Gerade jüngere Kinder können sich leicht ablenken lassen und vergessen.
Wenn Sie das Verfahren zu einem Spiel machen, anstatt das Kind mit einem goldenen Stern und einem Hauptpreis dafür zu belohnen, dass es keine Sammlung verpasst, können Sie den erforderlichen Anreiz bieten, um Ihr Kind konzentriert zu halten.
Während des Tests
Sie können entweder zuerst die Urinsammlung durchführen und den Bluttest bei Abgabe der Probe durchführen lassen oder umgekehrt.
Bluttest
Vortest: Am Tag des Tests werden Sie nach Anmeldung und Bestätigung Ihrer Versicherungsdaten in einen Untersuchungsraum gebracht, in dem Ihre Größe und Ihr Gewicht erfasst werden. Dies wird später verwendet, um Ihren Body-Mass-Index (BMI) für den GRF zu berechnen. Andere Informationen wie Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit werden ebenfalls in die Analyse einfließen und bestätigt.
Während des gesamten Tests: Die Blutabnahme, die von einem Phlebotomisten durchgeführt wird, wird wie folgt durchgeführt.
- Sie werden auf einen Stuhl mit erhöhter Armlehne gesetzt und aufgefordert, die Ärmel hochzukrempeln. Der Phlebotomist wird oft überprüfen, welcher Arm die vollere Vene hat.
- Ein elastisches Band, ein sogenanntes Tourniquet, wird um Ihren Oberarm gelegt, um das Anschwellen der Vene zu unterstützen. Während Blut normalerweise aus der medianen Cubitalvene in der Armbeuge entnommen wird, kann es bei dünnen Venen auch aus Ihrem Handgelenk entnommen werden.
- Anschließend wird die Haut mit einem antiseptischen Tupfer abgewischt.
- Eine Nadel wird vorsichtig in die Vene eingeführt. Sie können ein wenig Schmerzen oder Druck verspüren. Lassen Sie den Phlebotomisten wissen, ob es erhebliche Schmerzen verursacht.
- Etwa 3 Milliliter (ml) Blut werden in ein vakuumversiegeltes Reagenzglas entnommen.
- Die Nadel wird dann entfernt, gefolgt vom Tourniquet.
- Ihr Arm wird bandagiert und die Probe wird zur Auswertung an den Pathologen geschickt.
Nachuntersuchung: Es steht Ihnen frei zu gehen, es sei denn, Sie fühlen sich von der Blutentnahme benommen. In diesem Fall werden Sie möglicherweise gebeten, sich auszuruhen, bis Sie sich wieder wohl fühlen.
Die 24-Stunden-Urinsammlung
Vortest: Sammeln Sie die Sammelmaterialien, die Ihnen das Labor zur Verfügung gestellt hat. Sie sollten einen oder mehrere große Behälter mit abnehmbaren Deckeln, die möglicherweise ein Konservierungsmittel enthalten, und einen kleinen Plastikauffangbecher haben. Sie sollten auch ein vorgedrucktes Formular haben, um die Uhrzeit und das Datum jedes einzelnen zu notieren
Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, beginnt die 24-Stunden-Entnahme erst am Morgen. Denken Sie daran, dass Sie keine Probe verpassen dürfen, da das Urinvolumen bei der Berechnung von CrCl und GFR genauso eine Rolle spielt wie die Konzentration von
Während des gesamten Tests: Das Verfahren zum Sammeln kann leicht variieren, umfasst jedoch im Allgemeinen die gleichen grundlegenden Schritte.
- Wenn Sie morgens aufwachen, werden Sie den Urin beim ersten Wasserlassen nicht speichern. Spülen Sie dieses erste Exemplar, aber notieren Sie sich Datum und Uhrzeit. Dies ist Ihre Startzeit.
- Verwenden Sie von nun an den Plastikauffangbecher, um den gesamten Urin, den Sie in den nächsten 24 Stunden abgeben, aufzufangen. Du kannst auch einen Glas- oder Pappbecher verwenden, aber keinen Metallbecher.
- Gießen Sie die Probe nach jedem Urinieren in den Auffangbehälter mit Deckel. Spülen Sie den Auffangbecher nach jedem Gebrauch aus. Werfen Sie einen Pappbecher, falls Sie einen verwenden, nach einmaligem Gebrauch weg.
- Bewahren Sie den Urin im Kühlschrank oder Eisschrank auf, sofern nicht anders angegeben.
- Notieren Sie die Zeit jedes Wasserlassens.
- Um den Vorgang abzuschließen, versuchen Sie am nächsten Tag, 24 Stunden nach der Startzeit, zur gleichen Zeit zu urinieren. Wenn Sie nicht können, ist das in Ordnung. Notieren Sie die endgültige (Stopp-) Uhrzeit und das Datum.
Nachtest: Nach Abschluss des Sammelvorgangs müssen die versiegelten Behälter so schnell wie möglich ins Labor gebracht werden. Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund verspäten, rufen Sie das Labor an, um Anweisungen zu erhalten.
Nach dem Test
Nach der Serum-Kreatinin-Blutentnahme kann es an der Einstichstelle zu Blutergüssen oder lokalisierten Schwellungen kommen. Wenn Sie starke Schmerzen verspüren oder Anzeichen einer Infektion haben (einschließlich Fieber, Schüttelfrost, schneller Herzschlag oder schnelle Atmung), rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Eine Infektion ist jedoch selten. Nach einer 24-Stunden-Urinsammlung ist keine besondere Sorgfalt erforderlich. Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, können Sie alle Medikamente, die Sie abgesetzt haben, wieder aufnehmen und zu Ihren normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
Interpretieren der Ergebnisse
Die Ergebnisse der Kreatinintests können einen sehr starken Hinweis darauf geben, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Die Ergebnisse werden basierend auf einem Referenzbereich (RR) klassifiziert, der den Bereich numerischer Werte abgrenzt, der für diesen Test als normal angesehen wird.
Alles, was über dem oberen Ende des RR liegt, gilt als ungewöhnlich hoch (oft auf dem Bericht mit dem Buchstaben "H" beschrieben). Ebenso gilt alles unterhalb des unteren Endes des RR als ungewöhnlich niedrig (mit dem Buchstaben "L" beschrieben).
Die normalen Bereiche für einen Serumkreatinin (SCr)-Test sind: 7
- Die 0,5 bis 1,1. Milligramm (mg) pro Deziliter (dl) bei Frauen
- Die 0,6 bis 1,3 mg/dl bei Männern
- Die 0,5 bis 1,0 mg/dl für Kinder im Alter von 3 bis 18 Jahren
- Die 0,3 bis 0,7 mg/dl für Kinder unter 3
Die normalen Bereiche für einen Kreatinin-Clearance (CrCl)-Test sind:8
- Die 87 bis 107 ml/Minute für Frauen
- Die 107 bis 139 ml/Minute für Männer
Der CrCl-Bereich bei Kindern ist nicht so einfach. Es basiert auf einem von mehreren verschiedenen Algorithmen, die den CrCl basierend auf Alter, Gewicht, Größe und SCr berechnen. Als Ausgangswert wird bei Neugeborenen ein CrCl von 40 bis 64 ml/Minute erwartet.
Normale Wertebereiche können von Labor zu Labor leicht variieren. Einige verwenden unterschiedliche Algorithmen oder testen unterschiedliche Stichproben. Daher sollten Sie versuchen, bei der Überwachung der Nierenfunktion dasselbe Labor zu verwenden, um genaue Vergleichsergebnisse zu gewährleisten.
Nachverfolgen
Nachuntersuchungen können erforderlich sein, um die zugrunde liegende Ursache für einen anormalen Messwert zu bestimmen. Während ein Großteil des Augenmerks auf die Nieren gelegt würde, könnte das Problem mit einem völlig anderen Organsystem zusammenhängen, das entweder direkt oder indirekt die Nierenfunktion beeinflusst. Letztendlich wird jede Krankheit, die ein Organ befällt, als Teil eines zusammenhängenden Systems andere bis zu einem gewissen Grad beeinflussen.
Wenn Ihre Kreatinin-Testergebnisse hoch sind, können Sie im Allgemeinen Folgendes haben: 7
- Chronische oder akute Nierenerkrankung
- Herzinsuffizienz
- Diabetes
- Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
- Harnwegsobstruktion
- Muskeldystrophie und andere Muskelerkrankungen
- Dehydration
- Schock
Im Gegensatz dazu, wenn Ihre Kreatinin-Testergebnisse niedrig sind, haben Sie möglicherweise: 7
- Schwere Lebererkrankung
- Proteinmangelernährung
- Kraftverschwendung
Jede weitere Untersuchung richtet sich nach den bei Ihnen charakteristischen Symptomen und anderen diagnostischen Hinweisen.
Ein Wort von Verywell
Kreatinintests sind wertvolle Hilfsmittel zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Untersuchung der vielen möglichen Ursachen einer Nierenfunktionsstörung. Sie sind einfach zu bedienen, minimalinvasiv und bei korrekter Ausführung sehr genau.
Da die Symptome einer Nierenfunktionsstörung oft generalisiert und unspezifisch sind, fragen Sie Ihren Arzt nach einem BMP, wenn Sie einige oder alle der folgenden Symptome bemerken:
- Ermüden
- Mir ist die ganze Zeit kalt
- Unerklärlicher anhaltender Juckreiz
- Metallischer Geschmack im Mund
- Nach Ammoniak riechender Atem
- Geschwollene Hände, Knöchel oder Füße
- Geschwollenes Gesicht
- Häufiges Wasserlassen in der Nacht
- Das Gefühl, dass Sie urinieren müssen, auch wenn Sie es nicht tun
- Schaumiger, brauner, roter oder lila Urin