Akute Niereninsuffizienz, heute als akutes Nierenversagen (AKI) bekannt, ist der plötzliche und oft vorübergehende Verlust der Nierenfunktion. Es handelt sich um einen Zustand, der sich über mehrere Stunden oder Tage schnell entwickelt und typischerweise bei schwerkranken Menschen auftritt, die sich bereits im Krankenhaus befinden.1
Wenn die Nieren nicht mehr funktionieren, sammeln sich Abfallprodukte, die aus dem Blut gefiltert werden sollen, und lösen eine Reihe von Symptomen aus, darunter vermindertes Wasserlassen, Übelkeit, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen.1
Einige Fälle von AKI haben nur subtile Symptome, die kaum zu spüren sind. Andere können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein.
Häufige Symptome
Akute Niereninsuffizienz, jetzt bekannt als akute Nierenschädigung (AKI), verursacht nicht immer Symptome und kann nur durch Labortests oder plötzliche Veränderungen der Harnausscheidung festgestellt werden.
Wenn Symptome auftreten, treten sie in der Regel innerhalb einer Woche nach der Beeinträchtigung oder Verletzung und manchmal innerhalb von Stunden auf.
Viele der charakteristischen Symptome von AKI hängen mit einer als urämischer Enzephalopathie bekannten Erkrankung zusammen, bei der die Ansammlung von Harnstoff, Kreatinin und anderen Substanzen im Blut Störungen im Gehirn auslöst, die nicht nur Körperfunktionen, sondern auch mentale Prozesse beeinträchtigen.
Andere Symptome werden durch Ungleichgewichte des Kalium- oder Flüssigkeitsspiegels verursacht, die sich direkt auf Herz, Kreislauf und Blutdruck auswirken.
Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen von AKI können gehören:
- Verminderte Urinausscheidung
- Schwellung der Beine, Knöchel und Füße (Ödeme)
- Atemnot (Dyspnoe)
- Ermüden
- Appetitverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
- Brustschmerzen oder Druck
- Leichte oder ungewöhnliche Blutungen (verursacht durch niedrige Blutplättchen)
- Verwirrtheit
- Anfälle
- Koma
Schwere Fälle können zum Tod führen, meist aufgrund von Komplikationen bei Sepsis, Atemversagen oder Multiorganversagen.1
Das Sterberisiko ist höher, wenn das Nierenversagen durch ein Trauma, eine Infektion oder eine Operation (hauptsächlich Herz-Kreislauf-Operationen) verursacht wurde.
Prärenale AKI-Symptome
Eine akute Nierenschädigung kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, wird aber grob als prärenal (verursacht durch eine verminderte Durchblutung beider Nieren), intrinsisch (verursacht durch eine Nierenschädigung) oder postrenal (meist aufgrund einer Harnwegsobstruktion) klassifiziert ).2
Während jeder zum gleichen Ergebnis führt, der Ansammlung von Giftmüll im Körper, wird die zugrunde liegende Beeinträchtigung ihre eigenen Symptome mit sich bringen, von denen AKI als Komplikation angesehen würde.
Die häufigsten Ursachen für prärenale Ursachen von AKI (auch bekannt als prärenale Azotämie) sind schwere Dehydration, Herzinsuffizienz und Leberzirrhose, die alle den Blutfluss zu den Nieren beeinträchtigen können.
Die zugrunde liegenden Ursachen lassen sich oft anhand ihrer Symptome differenzieren.
Beispiele hierfür sind:
- Schwere Dehydrationssymptome können eingefallene Augen, trockene Haut, verminderte Hautelastizität, trockener Mund und Augen, schneller Herzschlag (Tachykardie) und Schwindel oder Benommenheit beim Aufstehen oder Sitzen (orthostatische Hypotonie) sein.
- Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz können vorgewölbte Halsvenen, knackende oder rasselnde Geräusche in der Lunge (Lungenrasseln), Tachykardie, Herzklopfen, Kurzatmigkeit beim Liegen, Bauchschwellung (Aszites) und anhaltender Husten oder Keuchen mit rosafarbenem Schleim .
- Zu den Symptomen einer Leberzirrhose können Aszites, Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht), Besenreiser (Spider-Angiom), süß- oder Ammoniak-riechender Urin und geschwollene Venen an der Oberfläche des Bauches, die vom Nabel ausgehen (Caput Medusae), gehören.
Intrinsische AKI-Symptome
Die häufigste Ursache einer intrinsischen AKI ist eine Nierenschädigung im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Glomerulonephritis, akuter tubulärer Nekrose und akuter interstitieller Nephritis.
Unter einigen der differenzierenden Symptome:3
- Glomerulonephritis, die Entzündung der Blutgefäße in den Nieren, kann Symptome wie rosa oder blutiger Urin (Hämaturie), schaumigen Urin durch überschüssiges Protein (Proteinurie) und Schwellungen von Gesicht, Händen, Füßen und Bauch verursachen.
- Akute tubuläre Nekrose (ATN), ein Zustand, bei dem das Nierengewebe durch Sauerstoffmangel abzusterben beginnt, kann sich mit Symptomen wie tiefen und anhaltenden Muskelschmerzen, Muskelkrämpfen, Kribbeln (Neuropathie), generalisierten Schwellungen von des Körpers und Verwirrung oder Delirium.
- Akute interstitielle Nephritis (AIN), die Schwellung des Gewebes zwischen den Nierentubuli (oft durch eine Arzneimittelreaktion oder eine Autoimmunerkrankung verursacht), kann von Fieber, Hämaturie, allgemeiner Schwellung des Körpers, Erbrechen, Verwirrtheit und Hautausschlag begleitet sein ( wenn Drogenabhängigkeit).
Postrenale AKI
Die häufigste Ursache für postrenale AKI ist eine Harnwegsobstruktion, die durch eine vergrößerte Prostata (benigne Prostatahyperplasie), Nierensteine, Blasensteine oder Krebs der Nieren, der Blase oder der Prostata verursacht werden kann.4
- Zu den Symptomen der benignen Prostatahyperplasie (BPH) zählen Tröpfeln nach dem Wasserlassen, übermäßiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie), häufiges Wasserlassen, ein Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung, anhaltender Harndrang (Urindrang) oder schwacher Harnfluss.
- Zu den Symptomen von Nieren- und Blasensteinen zählen starke Schmerzen im Unterbauch oder in der Flanke, Hämaturie, trüber Urin, ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen (Dysurie), Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen oder Beschwerden in den Hoden oder im Penis bei Männern.
- Zu den Krebssymptomen können Gewichtsverlust, Hämaturie, Dysurie, Harndrang, schwacher Harnfluss, Unfähigkeit zu urinieren, einseitige Rückenschmerzen und Knochenschmerzen gehören
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Während eine AKI möglicherweise keine Symptome verursacht und nur bei der Beurteilung einer nicht verwandten Krankheit entdeckt wird, gibt es bestimmte Anzeichen und Symptome, die auf ein akutes Nierenversagen hinweisen können.
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie die folgenden Symptome bemerken:
- Erhöhte Wassereinlagerungen mit Schwellungen der Beine, des Gesichts oder der Hände
- Plötzliche Atemnot
- Plötzliche Müdigkeit oder deutliche Veränderungen des Energieniveaus
- Verminderte Harnausscheidung, oft mit sehr dunklem Urin
- Leichte Blutergüsse
- Anhaltender oder wiederkehrender Schwindel und Benommenheit
Obwohl diese Symptome durch eine beliebige Anzahl von Erkrankungen verursacht werden können, sollte keine als "normal" angesehen werden. Es ist wichtig, sie durchchecken zu lassen.
Auf der anderen Seite sollten Sie sofort eine Notfallversorgung aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben:
- Veränderungen des Bewusstseinsniveaus, einschließlich extremer Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Aufwachen oder Ohnmacht
- Brustschmerzen
- Schwierigkeiten beim Atmen
- Starke Übelkeit und Erbrechen
- Unfähigkeit zu urinieren
- Starke Blutungen jeglicher Art
Häufig gestellte Fragen
Was sind die ersten Anzeichen und Symptome eines akuten Nierenversagens?
Ein akutes Nierenversagen entwickelt sich schnell, normalerweise innerhalb von 48 Stunden. Frühe Anzeichen und Symptome sind:3
- Verminderte Urinausscheidung
- Schwellung der Beine, Knöchel und Füße
- Müdigkeit und Schwäche
- Kurzatmigkeit
- Übelkeit
- Herzrhythmusstörung
Was sind die respiratorischen Symptome eines akuten Nierenversagens?
Dyspnoe (Atemnot) ist das Hauptsymptom der Atemwege. Ein akutes Nierenversagen kann zu einer Ansammlung von Säure im Blutkreislauf führen, die zu Flüssigkeit in den Lungen führt und die Sauerstoffmenge, die in den Blutkreislauf gelangt, verringert. Sauerstoffmangel und erhöhte Kohlendioxidwerte führen zu Atemnot.5
Welche Komplikationen können bei akutem Nierenversagen auftreten?
Da die Organe des Körpers durch das Kreislaufsystem verbunden sind, kann ein akutes Nierenversagen nicht nur die Nieren, sondern auch andere Organe betreffen. Mögliche Komplikationen sind:2
- Hyperkaliämie (zu viel Kalium im Blut)
- Metabolische Azidose
- Perikarditis (Entzündung des Herzmuskels)
- Lungenblutung (Blutung)
- Lungenödem (Schwellung)
- Dauerhafter Nierenschaden
Wie unterscheiden sich die Symptome eines akuten Nierenversagens bei Menschen mit HIV?
Sie unterscheiden sich nicht unbedingt, aber sie neigen dazu, besonders bei fortgeschrittener HIV-Infektion schwerwiegender zu sein. Die Rate der Todesfälle im Krankenhaus durch akutes Nierenversagen ist bei Menschen mit HIV sechsmal höher als bei Menschen ohne. Menschen mit HIV erleiden auch viel häufiger ein akutes Nierenversagen durch Medikamente, Kontrastmittel und Sepsis als Menschen in der Allgemeinbevölkerung.6
Sind die Symptome eines akuten Nierenversagens
Oftmals sind es, je nach Ursache, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und wie schnell und erfolgreich die Ursache behandelt wird. Sicherlich ist akutes Nierenversagen, das abrupt auftritt, eher reversibel als chronisches Nierenversagen, das sich im Laufe der Zeit aufgrund einer chronischen Nierenerkrankung und anderer Erkrankungen entwickelt.7
Was sind die Symptome eines Nierenversagens im Endstadium?
Eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) tritt auf, wenn die Nieren dauerhaft nicht funktionieren. Die Symptome sind denen bei Niereninsuffizienz im Allgemeinen nicht unähnlich, können aber auch Schlafprobleme, Verwirrtheit, Brustschmerzen, Erbrechen, Hautausschlag, Gewichtsverlust, Knochenschmerzen und Unfähigkeit zum Wasserlassen umfassen. Wenn Sie ESRD haben, benötigen Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um am Leben zu bleiben.7