Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine seltene Erkrankung, bei der sich in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Teil des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm, ein oder mehrere Tumoren bilden. Es kann auch zu Geschwüren im Magen und Zwölffingerdarm führen.
Die Tumoren werden Gastrinome genannt und sezernieren eine große Menge des Hormons Gastrin. Dies führt dann zu einer übermäßigen Produktion von Magensäure, die zu Magengeschwüren führen kann. Die Tumoren sind in 50 Prozent der Fälle krebsartig.
Die durch ZES verursachten Geschwüre sprechen weniger auf die Behandlung an als gewöhnliche Magengeschwüre. Was Menschen mit ZES dazu veranlasst, Tumore zu entwickeln, ist unbekannt, aber ungefähr 25 % der ZES-Fälle sind mit einer genetischen Störung verbunden, die als multiple endokrine Neoplasie bezeichnet wird.1
Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist selten, und obwohl es in jedem Alter auftreten kann, entwickeln Menschen zwischen 30 und 60 Jahren es eher. Auch von allen Menschen, die an einem Magengeschwür leiden, wird nur ein winziger Prozentsatz dieser Menschen Zollinger-Ellison haben.
Symptome des Zollinger-Ellison-Syndroms
Zu den Symptomen von ZES gehören:2
- Nagender, brennender Schmerz im Unterleib: Dieser Schmerz ist meist im Bereich zwischen Brustbein und Nabel lokalisiert.
- Druck-, Völle- oder Völlegefühl: Dieser Schmerz entwickelt sich normalerweise 30 bis 90 Minuten nach einer Mahlzeit und wird oft durch Antazida gelindert.
- Schmerzen oder Brennen im Unterleib, die in Richtung Rachen wandern: Dies wird durch Sodbrennen oder gastroösophagealen Reflux verursacht und tritt auf, wenn Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt.
- Erbrechen: Das Erbrochene kann Blut enthalten oder Kaffeesatz ähneln.
- Durchfall: Der Stuhl kann übel riechen.
- Schwarzer, teeriger Stuhl: Blut im Stuhl wird ihn dunkelrot oder schwarz färben und ihn teerig oder klebrig machen.
- Brechreiz
- Ermüdung
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust
Ursachen
Das Zollinger-Ellison-Syndrom wird durch einen oder mehrere Tumoren der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms verursacht. Diese Tumoren produzieren das Hormon Gastrin und werden als Gastrinome bezeichnet. Hohe Gastrinspiegel führen zu einer Überproduktion von Magensäure.1 Dieser Anstieg des Säuregehalts kann zur Entwicklung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren führen.
Diagnose
Ein Bluttest wird durchgeführt, um festzustellen, ob ein erhöhter Gastrinspiegel im Blut vorliegt.2 Ein erhöhter Gastrinspiegel kann auf Tumoren in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm hinweisen.
Barium-Röntgen
Der Patient trinkt eine bariumhaltige Flüssigkeit, die die Wände der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms bedeckt. Dann werden Röntgenaufnahmen gemacht. Der Arzt wird dann die Röntgenbilder betrachten und nach Anzeichen von Geschwüren suchen.
Obere Endoskopie
Der Arzt untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms mit einem als Endoskop bezeichneten Instrument, einem dünnen, flexiblen, beleuchteten Schlauch mit einer Linse.2 Das Endoskop wird durch den Mund und den Rachen in den Magen eingeführt und Zwölffingerdarm.
Der Arzt kann nach Geschwüren suchen und auch eine Gewebeprobe, eine sogenannte Biopsie, zur Untersuchung im Labor entnehmen, um festzustellen, ob Gastrin-produzierende Tumore vorhanden sind.
Bildgebungstechniken
Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall oder eine Nuklearuntersuchung verwenden, um zu lokalisieren, wo sich Tumore befinden können:2
- Computertomographie (CT): Dieser diagnostische Test, der Röntgenstrahlen verwendet, die durch Computertechnologie unterstützt werden. Die Röntgenstrahlen werden aus vielen verschiedenen Winkeln aufgenommen, um Querschnittsbilder des Körpers des Patienten zu erstellen. Dann setzt ein Computer diese Bilder zu einem dreidimensionalen Bild zusammen, das Organe, Knochen und Gewebe sehr detailliert darstellen kann.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Bei einer MRT-Untersuchung werden anstelle von Röntgenstrahlen magnetische Signale verwendet, um Bilder des menschlichen Körpers zu erstellen. Diese Bilder zeigen die Unterschiede zwischen den Gewebearten.
- Ultraschall: Ein Ultraschall sendet hochfrequente Schallwellen aus, die in den Untersuchungsbereich eindringen und zurückprallen, wenn sie auf ein Organ treffen. Dies wird von einem Computer verarbeitet, der eine Karte des gescannten Bereichs erstellt.
- Nuklear-Scan: Bei einem Nuklear-Scan wird eine radioaktive Substanz in den Körper eingebracht, die es einer Gammakamera ermöglicht, Tumore zu erkennen.
Komplikationen
In 50% der Fälle von Zollinger-Ellison sind die Tumoren bösartig (bösartig). Wenn die Tumoren krebsartig sind, besteht die Gefahr, dass sich der Krebs auf die Leber, die Lymphknoten in der Nähe der Bauchspeicheldrüse und den Dünndarm ausbreitet.
Andere Komplikationen des Zollinger-Ellison-Syndroms:
- Schwere Geschwüre, die zu einem Loch im Darm führen können
- Blutverlust
- Chronischer Durchfall
- Gewichtsverlust
Behandlung
Die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms konzentriert sich auf zwei Bereiche: die Behandlung der Tumoren und die Behandlung der Geschwüre.
Bei nur einem Tumor wird oft operiert.1 Bei Tumoren in der Leber wird ein Chirurg so viel wie möglich von einem Lebertumor entfernen (Debulking).
Wenn eine Operation an Tumoren nicht möglich ist, werden andere Behandlungen verwendet:
- Versuch, den Tumor zu zerstören, indem die Blutzufuhr unterbrochen wird (Embolisation).
- Versuch, Krebszellen mit elektrischem Strom zu zerstören (Radiofrequenzablation).
- Injektion von Medikamenten in den Tumor, um die Krebssymptome zu lindern.
- Mit Chemotherapie versuchen, das Tumorwachstum zu verlangsamen.2
Medikamente gegen Geschwüre
Protonenpumpenhemmer sind die wirksamsten Medikamente für das Zollinger-Ellison-Syndrom.2 Protonenpumpenhemmer sind sehr stark und unterdrücken die Säureproduktion und fördern die Heilung. Beispiele für Protonenpumpenhemmer umfassen Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex und Protonix.
Säureblocker, auch Histamin-(H-2)-Blocker genannt, reduzieren die Menge an Salzsäure, die in den Verdauungstrakt freigesetzt wird. Dies hilft, Geschwürschmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern.
Säureblocker wirken, indem sie verhindern, dass Histamin die Histaminrezeptoren erreicht. Histaminrezeptoren signalisieren den säuresezernierenden Zellen im Magen, Salzsäure freizusetzen. Beispiele für Säureblocker sind Tagamet, Pepcid und Axid.
Säureblocker wirken nicht so gut wie Protonenpumpenhemmer und werden möglicherweise nicht verschrieben. Für diejenigen, die Säureblocker verwenden, benötigen sie hohe, häufige Dosen, damit sie wirksam sind.
Prognose
Wie oben erwähnt, sind die Tumoren in 50% der Fälle von Zollinger-Ellison krebsartig. Frühe Diagnose und chirurgische Erfindung können eine Heilungsrate von nur 20 bis 25 % erreichen.
Gastrinome wachsen jedoch langsam, und die Patienten können nach der Entdeckung eines Tumors noch viele Jahre leben. Säureunterdrückende Medikamente sind sehr wirksam bei der Kontrolle der Symptome einer Säureüberproduktion.
Ein Wort von Health-huh.com
Für eine Diagnose müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Zu diesem Zeitpunkt sollten alle Aspekte dieser Erkrankung zusammen mit den Behandlungsoptionen und der laufenden Pflege und Überwachung der Erkrankung mit Ihrem Arzt besprochen werden. Wenn nach der Diagnose neue oder sich verschlechternde Symptome auftreten, sollten diese Ihrem Arzt gemeldet werden.